Dysurie

Qu’Est-ce que c’est?

La dysurie est le terme médical pour la douleur ou l’inconfort en urinant. Souvent décrite comme une sensation de brûlure, la dysurie est le plus souvent causée par des infections bactériennes des voies urinaires.

Infection des voies urinaires inférieures (infection de la cystite ou de la vessie) – La dysurie est un symptôme fréquent d’une infection de la vessie (cystite). La cystite est très fréquente chez les femmes âgées de 20 à 50 ans.

Une infection commence souvent lorsque les bactéries pénètrent dans l’ouverture où l’urine sort (urètre) pendant les rapports sexuels. Les bactéries peuvent également entrer dans l’urètre chez les femmes et les filles qui essuient avec du papier hygiénique d’arrière en avant. Une fois que les bactéries pénètrent dans l’urètre d’une femme, elles n’ont qu’à parcourir une courte distance jusqu’à la vessie.

Chez les hommes de plus de 50 ans, une infection de la vessie est généralement associée à une hypertrophie de la prostate ou à une infection de la prostate.

Infection urinaire supérieure (pyélonéphrite ou infection rénale) – Un rein devient généralement infecté parce que les bactéries ont voyagé dans le rein à partir d’une infection de la vessie. Les infections rénales surviennent plus fréquemment:

• Pendant la grossesse

• Chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate

• Chez les personnes atteintes de diabète

• Chez les personnes ayant une fonction de la vessie anormale

• Chez les personnes présentant des calculs rénaux persistants

• Chez les enfants avec un retour d’urine anormal de la vessie vers les reins (appelé reflux vésico-urétéral) ou une obstruction liée à un développement anormal des voies urinaires.

La pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Urétrite – L’urétrite est une inflammation de l’urètre. Il est généralement causé par des maladies sexuellement transmissibles (telles que la chlamydia et la gonorrhée). L’urétrite peut également être causée par un contact avec un produit chimique irritant (comme des antiseptiques, un bain moussant ou certains spermicides) ou par l’irritation d’un objet, tel qu’un tube (cathéter) inséré pour drainer l’urine.

Vaginite – La vaginite est une inflammation du vagin. Elle peut être causée par une réaction allergique à un produit chimique irritant (spermicide, douche, savon de bain), un faible niveau d’œstrogènes après la ménopause ou un objet tel qu’un tampon qui n’a pas été retiré. Il peut également être causé par une infection. Les infections communes comprennent:

• La vaginose bactérienne, une condition liée aux changements dans les bactéries normales qui vivent dans le vagin

• Candidose, également appelée infection à levures

• Trichomonase, une maladie sexuellement transmissible causée par l’organisme unicellulaire microscopique Trichomonas vaginalis

Symptômes

Selon la cause de la dysurie, il peut y avoir d’autres symptômes en plus de la douleur en urinant. Les symptômes peuvent inclure:

• Infection des voies urinaires inférieures (cystite) – Mictions fréquentes, envie intense d’uriner, perte du contrôle de la vessie, douleur dans la partie inférieure de l’abdomen (près de la vessie), urine trouble pouvant avoir une forte odeur, urine sanglante

• Infection urinaire supérieure (pyélonéphrite) – Douleurs dans le haut du dos, forte fièvre avec frissons, nausées et vomissements, urine trouble, miction fréquente, envie intense d’uriner

• Urétrite – Une décharge de l’urètre, une rougeur autour de l’ouverture de l’urètre, des mictions fréquentes, des pertes vaginales. Les partenaires des personnes atteintes d’urétrite qui proviennent d’une maladie sexuellement transmissible n’auront souvent aucun symptôme.

• Vaginite – Douleurs, douleurs ou démangeaisons dans le vagin, écoulement vaginal anormal ou malodorant ou odeur, douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels

Diagnostic

Beaucoup de gens ont des épisodes occasionnels de malaise bref quand ils commencent à uriner. Habituellement, cela est causé par une irritation et n’a pas besoin d’être traité. Cependant, vous devriez consulter votre professionnel de la santé si la douleur pendant l’urination dure plus longtemps, est sévère ou continue de se produire.

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos habitudes personnelles et sexuelles. Lors d’un examen physique, le médecin vérifiera la sensibilité au niveau des reins et examinera vos parties génitales. Pour les femmes, cela peut inclure un examen pelvien. Les hommes ayant des problèmes de prostate soupçonnés peuvent avoir un examen rectal numérique.

Si votre médecin pense que vous avez une infection de la vessie simple, il ou elle peut généralement confirmer cela avec un test d’urine dans le cabinet du médecin.

Pour diagnostiquer l’urétrite et la vaginite, il peut être nécessaire de prélever un échantillon de la zone infectée et de l’envoyer pour analyse.

Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection rénale, un échantillon d’urine sera envoyé à un laboratoire pour identifier les espèces de bactéries. Si vous avez de la fièvre ou si vous avez l’air malade, un échantillon de sang peut être testé dans un laboratoire pour vérifier la présence de bactéries dans le sang.

Si vous souffrez de dysurie et que vous avez eu des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires, votre médecin peut vous prescrire des tests pour rechercher différents types de maladies sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, la syphilis et le VIH.

La durée prévue

Combien de temps dure la dysurie dépend de sa cause. La plupart des personnes atteintes d’infections des voies urinaires réagissent bien au traitement en quelques jours. Lorsque la cause est plus difficile à déterminer, les symptômes peuvent durer plus longtemps.

La prévention

Pour aider à prévenir la dysurie causée par une cystite ou une pyélonéphrite, vous pouvez boire plusieurs verres d’eau chaque jour pour éliminer les voies urinaires. Les femmes doivent essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir fait une selle. En outre, ils devraient uriner peu de temps après les rapports sexuels pour chasser les bactéries hors de l’urètre. Cela aide à empêcher les bactéries de pénétrer dans la vessie.

Pour prévenir la dysurie causée par l’irritation, les femmes devraient garder la zone génitale propre et sèche, changer fréquemment de tampons et de serviettes hygiéniques et éviter d’utiliser des savons irritants, des sprays vaginaux et des douches vaginales. Pour éviter l’irritation chez les filles, limiter les bains moussants, laver les filles soigneusement mais doucement après avoir joué dans le sable et se méfier du jeu prolongé dans les maillots de bain mouillés, ce qui peut provoquer irritation et rougeur de la vulve.

Pour aider à prévenir la dysurie causée par les maladies sexuellement transmissibles, pratiquez des rapports sexuels sans risque. Cela comprend toujours l’utilisation d’un préservatif sauf si vous n’avez qu’un seul partenaire sexuel stable.

Traitement

Le traitement de la dysurie dépend de sa cause:

• Cystite et pyélonéphrite – Ces infections, généralement causées par des bactéries, peuvent être guéries avec des antibiotiques pris par la bouche. Les antibiotiques peuvent être administrés dans une veine (par voie intraveineuse) pour une pyélonéphrite grave accompagnée d’une forte fièvre, de frissons et de vomissements.

• Urétrite – L’urétrite est traitée avec des antibiotiques. Le type d’antibiotique utilisé dépend de l’infection qui provoque l’urétrite.

• Vaginite – La trichomonase et la vaginose bactérienne sont traitées avec des antibiotiques. Les infections aux levures sont traitées avec des médicaments antifongiques, soit sous la forme d’un comprimé par voie orale, soit sous la forme d’un suppositoire ou d’une crème insérée dans le vagin.

Si vous êtes sexuellement actif et que vous êtes traité pour une dysurie causée par une maladie sexuellement transmissible, vos partenaires sexuels doivent également être traités.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou demandez des soins d’urgence si vous avez une miction douloureuse ou du sang dans l’urine et tous ces autres symptômes:

• Fièvre

• Mictions fréquentes et besoin urgent d’uriner

• Douleur abdominale

• Mal au dos

• Un écoulement vaginal ou urétral anormal.

Pronostic

Un seul épisode d’infection de la vessie, de l’urètre, du vagin ou du rein disparaît généralement complètement après un traitement antibiotique s’il est traité rapidement. Dans la plupart des cas, il y a très peu de risques de dommages à long terme. Cependant, les femmes atteintes de certaines maladies sexuellement transmissibles peuvent entraîner des cicatrices de l’appareil génital et des problèmes de fertilité si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées.