Dysplasie développementale de la hanche

Dans une articulation de la hanche normale, le haut arrondi de l’os de la cuisse (fémur) s’insère dans une cavité en forme de coupe dans le bassin appelé acétabulum. Ce type de joint est appelé un joint à rotule.

Dans la dysplasie développementale de la hanche, le haut du fémur se déplace dans et hors de la douille en partie ou tout le chemin. Quand il se déplace tout le chemin hors de la prise, il est appelé une dislocation. Cela se produit lorsque les ligaments qui maintiennent les deux os ensemble sont très lâches ou parce que la cavité en forme de coupe n’est pas assez profonde.

Cette condition est habituellement présente à la naissance. Mais il peut se développer pendant la petite enfance ou l’enfance.

Si les os de l’articulation ne sont pas au bon endroit, la hanche et le fémur ne peuvent pas se développer normalement. Cela peut mener à:

Une jambe raccourcie
Arthrite
Difficulté à marcher
Douleur à long terme

Symptômes

Chez un nourrisson, une dysplasie développementale de la hanche peut entraîner ce qui suit:

Une jambe est plus courte que l’autre.
Les rotules droite et gauche ne sont pas au même niveau lorsque vous regardez les deux jambes en même temps.
Une cuisse a un nombre différent ou un modèle de plis de la peau que l’autre.
Une jambe se déplace moins facilement que l’autre.

Diagnostic

Les médecins vérifient systématiquement les symptômes de dysplasie développementale de la hanche lors du premier examen physique d’un nouveau-né. Cela arrive dans un jour ou deux de naissance. Ils vérifient également lors des visites de suivi bien-bébé.

Dans le cadre du dépistage normal de cette maladie, votre médecin vous posera des questions sur les facteurs de risque. Il ou elle voudra savoir si votre enfant a été livré dans la position de siège, est un premier-né, ou s’il y a des antécédents familiaux de la condition chez un parent ou un frère ou une soeur.

Le médecin vérifie la dysplasie de la hanche de votre bébé en déplaçant doucement ses jambes tout en le soutenant et en vérifiant le mouvement de ses hanches. Si le médecin ressent suffisamment de mouvements de la hanche, il peut suspecter une luxation de la hanche ou une luxation de la hanche.

Dans ce cas, le médecin confirmera le diagnostic en passant une échographie ou une radiographie de la hanche de votre enfant. L’échographie est utilisée chez les nouveau-nés et les très jeunes enfants. C’est parce que certaines parties des os de la hanche ne peuvent pas être vues aussi clairement avec des rayons X réguliers jusqu’à ce qu’un enfant ait trois à sept mois.

Dans les cas difficiles, en particulier chez les enfants plus âgés atteints de dysplasie développementale de la hanche, le médecin peut avoir besoin de commander des tests d’imagerie supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un arthrogramme. Ces tests peuvent montrer plus de détails sur la façon dont l’articulation de la hanche est mis ensemble.

La durée prévue

Le traitement dure jusqu’à ce que l’articulation de la hanche se stabilise et que les échographies ou les radiographies de l’enfant soient normales. Cela prend habituellement un à deux mois si la luxation du bébé a été identifiée immédiatement après la naissance.

La prévention

La dysplasie développementale de la hanche ne peut être prévenue. Mais les problèmes causés par cela peuvent. Avec un traitement précoce, la plupart des cas peuvent disparaître complètement.

Les directives de dépistage exigent que tous les enfants soient examinés attentivement à la naissance et jusqu’à l’âge de 18 mois. Si une dysplasie est suspectée, des ultrasons ou d’autres tests devraient être effectués pour observer la hanche. Et une référence à un orthopédiste devrait être considérée.

Les tests de routine (par ultrasons ou rayons X) sont controversés, car de nombreux cas de dysplasie disparaissent d’eux-mêmes. Chez les filles ayant des antécédents familiaux de dysplasie de la hanche ou de présentation du siège, une échographie à 2-3 semaines doit être envisagée même si l’examen physique est normal.

Traitement

Le traitement de la dysplasie développementale de la hanche dépend de l’âge de l’enfant:

Nouveau-nés Les nouveau-nés portent généralement un dispositif orthopédique spécial, tel que le harnais Pavlik ou l’attelle Frejka. Ces dispositifs maintiennent le haut du fémur dans la douille de la bonne manière. Après quelques mois de traitement, les ligaments de la hanche se resserrent progressivement et l’articulation de la hanche se stabilise habituellement.
Les nourrissons âgés d’un mois à six mois. Comme chez les nouveau-nés, le médecin commencera le traitement avec un harnais ou une attelle. Si ces dispositifs ne sont pas efficaces, le médecin envisagera de placer doucement la tête du fémur en place pendant que l’enfant est sous anesthésie. Cette procédure est faite sans chirurgie. C’est ce qu’on appelle une réduction fermée. L’enfant porte alors un corps moulé (spica cast) jusqu’à ce que les rayons X montrent que l’articulation de la hanche est normale.
Les enfants ont entre six mois et deux ans. La plupart des enfants peuvent être traités avec une réduction fermée et un casting spica. Certains nécessitent une chirurgie ouverte pour corriger le problème de la hanche.
Les enfants de plus de 2 ans. Souvent, à ce moment-là, l’articulation de la hanche est très déformée et une intervention chirurgicale est nécessaire, suivie d’un plâtre.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si:

Vous remarquez que votre bébé a du mal à bouger une jambe
Une des jambes de votre bébé semble être plus courte que l’autre

Les médecins vérifient régulièrement la dysplasie de la hanche au cours du développement lors des visites de bébés bien portants. Dites au médecin si votre bébé a reçu un accouchement ou s’il y a des antécédents familiaux de problèmes de hanche.

Pronostic

Si le problème de hanche est identifié et traité précocement, l’enfant devrait marcher normalement et avoir une fonction normale de la hanche.