Douleur au talon

Qu’Est-ce que c’est?

La douleur au talon est un symptôme fréquent qui a de nombreuses causes possibles. Bien que la douleur au talon soit parfois causée par une maladie systémique (à l’échelle du corps), comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte, c’est habituellement une affection locale qui affecte seulement le pied. Les causes locales les plus communes de la douleur au talon comprennent:

Fasciite plantaire – La fasciite plantaire est une inflammation douloureuse du fascia plantaire, une bande fibreuse de tissu sur la plante du pied qui aide à soutenir l’arcade. Fasciite plantaire se produit lorsque le fascia plantaire est surchargé ou trop tendu. Cela provoque de petites déchirures dans les fibres de l’aponévrose, en particulier lorsque le fascia rencontre l’os du talon. La fasciite plantaire peut se développer chez presque n’importe qui, mais elle est particulièrement fréquente chez les personnes suivantes: personnes atteintes de diabète, obèses, femmes enceintes, coureurs, volleyeurs, joueurs de tennis et personnes qui pratiquent l’aérobic ou l’escalade. Vous pouvez également déclencher une fasciite plantaire en poussant un gros appareil ou un meuble ou en portant des chaussures usées ou mal construites. Chez les athlètes, la fasciite plantaire peut suivre une période d’entraînement intense, en particulier chez les coureurs qui se poussent à parcourir de plus longues distances. Les personnes ayant les pieds plats ont un risque plus élevé de développer une fasciite plantaire.
Éperon de talon – Un éperon du talon est une croissance anormale de l’os à la zone où le fascia plantaire attache à l’os du talon. Elle est causée par une tension à long terme sur l’aponévrose plantaire et les muscles du pied, en particulier chez les personnes obèses, les coureurs ou les joggeurs. Comme dans la fasciite plantaire, les chaussures usées, mal ajustées ou mal construites peuvent aggraver le problème. Éperons du talon peuvent ne pas être la cause de la douleur au talon, même lorsqu’ils sont vus sur une radiographie. En fait, ils peuvent se développer en réaction à la fasciite plantaire.

Apophysite calcanéenne – Dans cette condition, le centre de l’os du talon devient irrité à la suite d’une nouvelle chaussure ou une activité sportive accrue. Cette douleur se produit à l’arrière du talon, pas le fond. L’apophysite calcanéenne est une cause assez fréquente de douleur au talon chez les enfants actifs de 8 à 14 ans. Bien que presque tous les garçons ou filles puissent être affectés, les enfants pratiquant des sports qui nécessitent beaucoup de sauts courent le plus grand risque de développer cette condition.
Bursite – Bursite signifie l’inflammation d’une bourse, un sac qui borde de nombreuses articulations et permet aux tendons et aux muscles de se déplacer facilement lorsque l’articulation est en mouvement. Au talon, la bursite peut causer des douleurs au dessous ou à l’arrière du talon. Dans certains cas, la bursite du talon est liée à des problèmes structurels du pied qui provoquent une démarche anormale (façon de marcher). Dans d’autres cas, porter des chaussures avec des talons mal rembourrés peut déclencher une bursite.
Pompe à la bosse – Cette affection, médicalement connue sous le nom d’exostose calcanéenne postérieure, est une croissance osseuse anormale à l’arrière du talon. Il est particulièrement fréquent chez les jeunes femmes, chez qui il est souvent lié à une bursite à long terme causée par la pression exercée par les chaussures de pompe.

Bleus locaux – Comme d’autres parties du pied, le talon peut être heurté et meurtri accidentellement. En règle générale, cela se produit comme une «ecchymose de la pierre», une blessure causée par un impact causé en marchant sur un objet pointu tout en marchant pieds nus.
Tendinite d’Achille – Dans la plupart des cas, la tendinite d’Achille (inflammation du tendon d’Achille) est déclenchée par une surutilisation, notamment par un saut excessif pendant les sports. Cependant, il peut également être lié à des chaussures mal ajustées si la partie supérieure du dos d’une chaussure creuse dans le tendon d’Achille à l’arrière du talon. Moins souvent, elle est provoquée par une maladie inflammatoire, telle que la spondylarthrite ankylosante (aussi appelée spondylarthrite axiale), l’arthrite réactionnelle, la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.
Nerf piégé – La compression d’un petit nerf (une branche du nerf plantaire latéral) peut causer de la douleur, de l’engourdissement ou des picotements dans la région du talon. Dans de nombreux cas, cette compression nerveuse est liée à une entorse, une fracture ou une veine variqueuse (enflée) près du talon.

Symptômes

Le talon peut être douloureux de plusieurs façons, selon la cause:

Fasciite plantaire – La fasciite plantaire provoque souvent une douleur intense au talon le long du pied pendant les premières étapes après le lever du lit le matin. Cette douleur au talon disparaît souvent une fois que vous commencez à vous promener, mais elle peut revenir en fin d’après-midi ou en soirée.
Éperon de talon – Bien que les données radiologiques suggèrent qu’environ 10% de la population générale a des éperons de talons, beaucoup de ces personnes ne présentent aucun symptôme. Dans d’autres, les éperons du talon causent de la douleur et de la sensibilité sur la surface inférieure du talon qui s’aggrave pendant plusieurs mois.
Apophysite calcanéenne – Chez un enfant, cette affection provoque de la douleur et de la sensibilité au niveau de la partie inférieure du talon. Le talon affecté est souvent douloureux au toucher mais pas manifestement enflé.
Bursite – Une bursite impliquant le talon provoque une douleur au milieu de la surface inférieure du talon qui s’aggrave avec la station debout prolongée et la douleur à l’arrière du talon qui s’aggrave si vous pliez votre pied vers le haut ou vers le bas.
Pompe à la bosse – Cette condition provoque un élargissement douloureux à l’arrière du talon, surtout lorsque vous portez des chaussures qui s’appuient contre l’arrière du talon.
Bleus locaux – Les contusions au talon, comme les ecchymoses ailleurs dans le corps, peuvent causer de la douleur, un léger gonflement, de la douleur et une décoloration de la peau en noir et bleu.
Tendinite d’Achille – Cette condition provoque une douleur à l’arrière du talon où le tendon d’Achille attache au talon. La douleur devient généralement pire si vous faites de l’exercice ou du sport, et elle est souvent suivie par une douleur, une raideur et un léger gonflement.
Nerf piégé – Un nerf piégé peut causer de la douleur, un engourdissement ou des picotements presque partout à l’arrière, à l’intérieur ou sous la surface du talon. En outre, il existe souvent d’autres symptômes – tels que le gonflement ou la décoloration – si le nerf piégé a été causé par une entorse, une fracture ou une autre blessure.

Diagnostic

Après avoir décrit vos symptômes, votre médecin voudra en savoir plus sur votre douleur, vos antécédents médicaux et votre mode de vie, notamment:

Que votre douleur soit pire à certains moments de la journée ou après des activités spécifiques
Toute blessure récente dans la région
Vos antécédents médicaux et orthopédiques, particulièrement toute histoire de diabète, d’arthrite ou de blessure au pied ou à la jambe
Ton âge et ta profession
Vos activités récréatives, y compris les programmes sportifs et d’exercices
Le type de chaussures que vous portez habituellement, leur ajustement et la fréquence à laquelle vous achetez une nouvelle paire

Votre médecin vous examinera, y compris:

Une évaluation de votre démarche – Pendant que vous êtes pieds nus, votre médecin vous demandera de rester immobile et de marcher afin d’évaluer comment votre pied bouge pendant que vous marchez.
Un examen de vos pieds – Votre médecin peut comparer vos pieds pour les différences entre eux. Ensuite, votre médecin peut examiner votre pied douloureux à la recherche de signes de sensibilité, de gonflement, de décoloration, de faiblesse musculaire et de diminution de l’amplitude de mouvement.
Un examen neurologique – Les nerfs et les muscles peuvent être évalués en vérifiant la force, la sensation et les réflexes.

En plus de vous examiner, votre professionnel de la santé peut vouloir examiner vos chaussures. Les signes d’usure excessive dans certaines parties d’une chaussure peuvent fournir des indices précieux sur les problèmes de marche et de mauvais alignement osseux. Selon les résultats de votre examen physique, vous pourriez avoir besoin de radiographies du pied ou d’autres tests de diagnostic.

La durée prévue

La durée de la douleur au talon dépend de la cause. Par exemple, la douleur au talon qui est liée à l’obésité devrait s’améliorer progressivement au fur et à mesure que vous perdez du poids.

Si votre douleur au talon est liée à un sport spécifique ou à un programme d’exercices, une période de repos peut apporter un soulagement. Une fois que votre talon est sans douleur, vous devrez peut-être modifier votre programme d’entraînement pour éviter que votre douleur ne revienne. La plupart des douleurs au talon disparaissent dans un court laps de temps, seul ou après le traitement.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir la douleur au talon en maintenant un poids santé, en vous réchauffant avant de faire du sport et en portant des chaussures qui soutiennent la cambrure du pied et amortissent le talon. Si vous êtes sujet à la fasciite plantaire, les exercices qui tendent le tendon d’Achille (cordon du talon) et l’aponévrose plantaire peuvent aider à prévenir la blessure à nouveau. Vous pouvez également masser la plante de vos pieds avec de la glace après des activités sportives stressantes. Parfois, les seules interventions nécessaires sont une brève période de repos et de nouvelles chaussures de marche ou de course.

Traitement

Le traitement de la douleur au talon dépend de sa cause:

Fasciite plantaire – La plupart des médecins recommandent un traitement conservateur de six à huit semaines, y compris le repos temporaire des sports qui déclenchent le problème du pied, des exercices d’étirement, du massage de la glace à la plante du pied, des changements de chaussures, et l’acétaminophène (Tylenol) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) contre la douleur. Si ce traitement conservateur ne vous aide pas, votre médecin peut vous recommander de porter une attelle de nuit ou un plâtre de jambe courte, ou il peut injecter un corticostéroïde dans la région douloureuse. La chirurgie est rarement nécessaire et n’est pas toujours couronnée de succès.
Éperon de talon – Le traitement conservateur comprend l’utilisation de supports de chaussures (soit une augmentation du talon ou un coussin de talon en forme de beignet) et un nombre limité d’injections locales de corticostéroïdes (habituellement jusqu’à trois par an). Comme dans la fasciite plantaire, la chirurgie est un dernier recours.
Apophysite calcanéenne – Cette condition disparaît généralement d’elle-même. En attendant, le traitement conservateur comprend le repos et l’utilisation de talonnettes et de coussins de talon.
Bursite – Le traitement est similaire au traitement des éperons du talon. Changer le type de chaussures peut être essentiel.
Pompe à la bosse – Le traitement est similaire au traitement de la bursite et des éperons du talon. Dans de rares cas, la croissance osseuse au niveau du talon peut devoir être enlevée chirurgicalement.
Bleus locaux – Les ecchymoses du talon peuvent être traitées en appliquant un sac de glace pendant les premières minutes suivant la blessure.
Tendinite d’Achille – Cette condition est traitée de manière conservatrice avec le repos, les AINS et la thérapie physique.
Nerf piégé – Si une entorse, une fracture ou une autre blessure a causé le nerf piégé, ce problème sous-jacent doit être traité en premier. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour libérer le nerf piégé.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur au talon importante qui ne s’améliore pas en quelques jours.

Pronostic

Bien que les perspectives dépendent de la cause spécifique de la douleur au talon, la plupart des gens répondent à une thérapie conservatrice non chirurgicale. Par exemple, au moins 90% des personnes atteintes de fasciite plantaire guériront dans les 6 à 8 semaines suivant une thérapie conservatrice, ou un traitement conservateur suivi de 6 à 8 semaines d’attelles nocturnes. Moins de 5% des personnes atteintes de fasciite plantaire nécessitent une intervention chirurgicale.

La douleur au talon peut revenir si vous revenez trop tôt à votre niveau précédent d’exercice ou de participation sportive.