Diarrhée associée aux antibiotiques

Qu’Est-ce que c’est?

Chez les personnes en bonne santé, de nombreuses espèces différentes de bactéries vivent à l’intérieur de l’intestin. Beaucoup sont inoffensifs ou même utiles pour le corps, mais certains ont le potentiel d’être des fauteurs de troubles agressifs. Dans des circonstances normales, les «mauvaises» bactéries sont largement dépassées en nombre. Ainsi, l’équilibre écologique naturel de l’intestin les maintient sous contrôle.

Cela peut changer de façon spectaculaire quand une personne commence un traitement avec un antibiotique. C’est parce que les antibiotiques peuvent tuer un grand nombre de bactéries normales de l’intestin, modifiant l’équilibre délicat entre les différentes espèces.

Dans la plupart des cas, le résultat est seulement un léger cas de diarrhée à court terme qui disparaît rapidement après la fin du traitement antibiotique. Parfois, cependant, un antibiotique élimine tant de «bonnes» et inoffensives bactéries de l’intestin que les «mauvaises» agressives sont libres de se multiplier hors de contrôle.

Un type de bactéries en particulier, une espèce appelée Clostridium difficile ( C. difficile ), peut proliférer à l’intérieur de l’intestin, produisant des produits chimiques irritants qui endommagent la paroi intestinale et déclenchent l’inflammation intestinale, appelée colite. Cela peut causer des douleurs abdominales, des crampes, de la diarrhée et de la fièvre. Dans certains cas, un volume élevé de diarrhée est si fréquent que la personne développe une déshydratation (très bas niveau d’eau corporelle).

Une complication plus grave de C. difficile la prolifération peut conduire à un type d’inflammation intestinale appelée colite pseudomembraneuse. Les patients atteints de colite pseudomembraneuse sont à risque d’un côlon sévèrement distendu qui cesse de fonctionner (mégacôlon toxique), ce qui peut conduire à un trou à travers la paroi intestinale (perforation intestinale).

Car C. difficile vit silencieusement dans les entrailles d’environ 5% des personnes, des épisodes de C. difficile la diarrhée survient occasionnellement chez des adultes en bonne santé et chez des enfants qui prennent des antibiotiques.

C. difficile Cependant, les infections sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies débilitantes. Dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers, C. difficile Les bactéries peuvent se propager d’un patient à l’autre sur les mains non lavées des travailleurs de la santé, ainsi que par les toilettes, les éviers et autres surfaces contaminées par les selles.

Selon certaines études, plus de 20% des patients dans les hôpitaux et les maisons de retraite C. difficile dans leurs intestins. Chez chacun de ces patients, il suffit d’un traitement antibiotique C. difficile envahir et causer des maladies. Bien que de nombreux types d’antibiotiques différents aient été accusés C. difficile diarrhée et colite, les coupables les plus communs sont la clindamycine (Cleocin), l’ampicilline (vendue sous plusieurs noms de marque) et les céphalosporines, telles que la céphalexine (Keflex).

Symptômes

Si vous prenez un antibiotique, le médicament provoquera un léger changement dans votre population de bactéries intestinales qui peuvent causer des selles occasionnelles ou des diarrhées légères pendant quelques jours. Ces symptômes devraient cesser une fois votre traitement antibiotique terminé.

Si vous avez un changement plus dramatique dans vos bactéries intestinales, et C. difficile les bactéries commencent à envahir, vos symptômes peuvent inclure:

Diarrhée liquide
Douleurs abdominales crampes
Des douleurs abdominales
Fièvre
Du pus ou du sang dans votre diarrhée (si votre maladie progresse C. difficile colite)

Dans certains cas, de la fièvre et des douleurs abdominales apparaissent plusieurs jours avant le début de la diarrhée.

Diarrhée causée par le C. difficile la toxine commence habituellement pendant que vous prenez un antibiotique, mais la diarrhée peut être retardée et commencer quelques semaines après que vous avez cessé de prendre le médicament.

Diagnostic

Si vous avez une diarrhée inexpliquée et que vous prenez des antibiotiques, assurez-vous d’indiquer à votre médecin le nom de votre antibiotique d’ordonnance, la date à laquelle vous avez commencé le traitement et la date à laquelle vos symptômes intestinaux ont commencé.

Pour évaluer la gravité de votre diarrhée et évaluer votre risque de déshydratation, votre médecin vous posera des questions sur:

Combien de selles tu as par jour
Si les selles sont semi-solides, légèrement desserrées ou très aqueuses
L’apparence de ton tabouret
Si vous avez l’un des signes de déshydratation – une bouche très sèche, une soif intense, une diminution de la miction, une extrême faiblesse
S’il y a du sang dans vos selles
Si vous avez d’autres symptômes inquiétants, comme de la fièvre ou des douleurs abdominales

Dans la plupart des cas, votre médecin peut diagnostiquer la diarrhée associée aux antibiotiques en fonction de vos symptômes, de vos antécédents de traitement antibiotique et des résultats de votre examen physique. Votre médecin est susceptible de suspecter C. difficile infection si vous présentez des symptômes inhabituellement sévères, si vous avez reçu votre congé récemment d’un hôpital ou d’une maison de soins infirmiers, ou si vous avez:

Une fièvre de plus de 101 ° Fahrenheit
Diarrhée sévère (plus de 10 selles aqueuses par jour)
Signes de déshydratation significative (bouche sèche, soif intense, diminution de la miction, faiblesse)
Tabouret contenant du sang ou du pus
Douleur abdominale

Ce test consiste généralement à vérifier un ou plusieurs échantillons de selles pour la présence d’une toxine faite par C. difficile bactéries.

La durée prévue

Si vous avez une diarrhée légère, non compliquée et associée aux antibiotiques, vos selles devraient progressivement revenir à la normale une fois votre traitement antibiotique terminé.

Des formes plus sévères de C. difficile la diarrhée commence habituellement à s’atténuer dans les 72 premières heures de traitement avec des médicaments, bien qu’il soit assez fréquent que la diarrhée revienne temporairement.

La prévention

Si vous prenez soin d’une personne qui a la diarrhée, vous pourriez éviter de propager des bactéries potentiellement dangereuses en suivant ces étapes:

Lavez-vous les mains fréquemment, surtout après avoir utilisé les toilettes, changé les couches ou nettoyé les bassines.
Utilisez un détergent et un agent de blanchiment au chlore pour laver les vêtements qui ont été salis avec des selles.
Essuyez les surfaces de salle de bain contaminées avec un nettoyant ménager à base de chlore.
Utilisez du savon et de l’eau pour vous laver les mains après avoir visité une personne à l’hôpital avec C. difficile . Les nettoyants pour les mains à base d’alcool ne tuent PAS ces bactéries.

Si vous prenez vous-même un antibiotique, vous pourriez réduire les effets du médicament sur vos bactéries intestinales normales en mangeant du yogourt contenant des cultures vivantes.

Traitement

Pour les cas de diarrhée légère associée aux antibiotiques, essayez les suggestions suivantes:

Buvez beaucoup de liquides pour remplacer l’eau corporelle qui a été perdue à cause de la diarrhée. Vous pouvez essayer des boissons gazeuses, des boissons pour sportifs, du bouillon ou des liquides de réhydratation orale en vente libre.
Évitez temporairement les produits laitiers et les aliments qui contiennent de la farine de blé (pain, macaroni, pizza), car votre tube digestif peut leur être exceptionnellement sensible pendant quelques jours. Également temporairement éviter les aliments riches en fibres, tels que les fruits, le maïs et le son.
Ne prenez pas de médicaments antidiarrhéiques sans d’abord consulter votre médecin. Ces médicaments peuvent interférer avec la capacité de votre intestin à transmettre les bactéries et les toxines nocives hors de votre corps à travers les selles.

Si vous avez une diarrhée plus sévère due à un C. difficile l’infection, votre médecin arrêtera probablement votre traitement antibiotique et vous prescrira un médicament antimicrobien appelé métronidazole (Flagyl) pour éliminer C. difficile . Si le métronidazole échoue, un médicament alternatif tel que la vancomycine (Vancocin) peut être utilisé.

Si le traitement échoue à éradiquer C. difficile l’infection, votre médecin peut conseiller une greffe fécale. La procédure peut sembler dégoûtante. Mais c’est facile à réaliser.

Les conjoints, les parents, les frères et soeurs et les enfants adultes des patients âgés sont les donneurs préférés. Mais toute personne en bonne santé peut donner des selles.

Le donneur fournit un nouvel échantillon de selles. Les médecins mélangent et mélangent avec une solution de sel pour faire une boue. La suspension est passée à travers une gaze ou un filtre à café pour éliminer les grosses particules alimentaires non digérées.

Les médecins ont quelques options pour obtenir le mélange de selles de donneur dans l’intestin du receveur. La méthode préférée est la coloscopie ou un lavement.

Environ 3% des personnes ayant C. difficile l’infection deviendra gravement malade, avec de fortes fièvres, de fortes douleurs abdominales et une complication appelée mégacôlon toxique (côlon hypertrophié) qui apparaîtra sur une tomodensitométrie (TDM). Ces patients doivent être évalués par un chirurgien. Si le chirurgien craint que l’intestin ne présente un trou ou une fuite (perforation), il recommandera une chirurgie d’urgence pour retirer la partie du côlon affectée.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin rapidement si vous avez pris des antibiotiques et que vous développez l’un des symptômes suivants:

Plus de cinq selles molles ou épisodes de diarrhée par jour
Diarrhée aqueuse à volume élevé
Une fièvre
Douleur abdominale ou sensibilité
Du sang ou du pus dans tes selles

Pronostic

Globalement, le pronostic est excellent. Presque tous les adultes atteints de diarrhée légère associée à un antibiotique se rétablissent complètement sans complications.

Parmi les personnes avec plus sévère C. difficile diarrhée, 15% à 35% ont un problème de retour dans les huit semaines après la fin du traitement par le métronidazole. Presque tous ces patients peuvent être traités avec succès avec un second traitement.