Diabetes Mellitus Vue d’ensemble

Qu’Est-ce que c’est?

Le diabète sucré est une affection définie par des taux de sucre (glucose) persistants dans le sang. Il existe plusieurs types de diabète. Les deux plus communs sont appelés diabète de type 1 et diabète de type 2.

Pendant la digestion, la nourriture est décomposée en ses composants de base. Les glucides sont décomposés en sucres simples, principalement le glucose. Le glucose est une source d’énergie essentielle pour les cellules du corps. Pour fournir de l’énergie aux cellules, le glucose doit quitter la circulation sanguine et pénétrer dans les cellules.

Un organe dans l’abdomen appelé le pancréas produit une hormone appelée insuline, qui est essentielle pour aider le glucose à pénétrer dans les cellules du corps. Chez une personne non diabétique, le pancréas produit plus d’insuline chaque fois que les taux sanguins de glucose augmentent (par exemple, après un repas), et l’insuline signale aux cellules du corps d’absorber le glucose. Dans le diabète, la capacité du pancréas à produire de l’insuline ou la réponse des cellules à l’insuline est altérée.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Cela signifie qu’il commence lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur d’autres cellules dans le corps. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit les cellules productrices d’insuline (appelées cellules bêta) dans le pancréas. Cela laisse la personne avec peu ou pas d’insuline dans son corps. Sans insuline, le glucose s’accumule dans la circulation sanguine plutôt que d’entrer dans les cellules. En conséquence, le corps ne peut pas utiliser ce glucose pour l’énergie. En outre, les niveaux élevés de glucose sanguin provoquent une miction et une déshydratation excessives et endommagent les tissus du corps.

Le diabète de type 2 se produit lorsque les cellules de votre corps deviennent moins sensibles aux efforts de l’insuline pour conduire le glucose dans les cellules, une condition appelée résistance à l’insuline. En conséquence, le glucose commence à s’accumuler dans le sang.

Chez les personnes présentant une résistance à l’insuline, le pancréas «voit» le niveau de glucose sanguin augmenter. Le pancréas répond en faisant de l’insuline supplémentaire pour essayer d’introduire le glucose dans les cellules. Au début, cela fonctionne, mais au fil du temps, la résistance à l’insuline du corps s’aggrave. En réponse, le pancréas fait de plus en plus d’insuline. Finalement, le pancréas est «épuisé». Il ne peut pas répondre à la demande de plus en plus d’insuline. En conséquence, les niveaux de glucose dans le sang augmentent et restent élevés.

Le diabète de type 2 est également appelé diabète de l’adulte. C’est parce que cela commençait presque toujours au milieu ou à la fin de l’âge adulte. Cependant, de plus en plus d’enfants et d’adolescents développent cette maladie.

Le diabète de type 2 est beaucoup plus commun que le diabète de type 1. Il a tendance à courir dans les familles. L’obésité augmente également votre risque de diabète de type 2. C’est vraiment une maladie différente du diabète de type 1, bien que les deux types impliquent une glycémie élevée et le risque de complications associées.

Un autre type de diabète, appelé diabète gestationnel, survient chez les femmes qui ont des niveaux de sucre dans le sang plus élevés que prévu pendant la grossesse. Une fois qu’il se produit, il dure tout le reste de la grossesse. Comme les autres types de diabète, le diabète gestationnel se produit lorsque l’hormone insuline ne peut pas déplacer efficacement le sucre (glucose) dans les cellules de l’organisme, de sorte qu’il peut être utilisé comme carburant. Dans le diabète gestationnel, le corps ne répond pas bien à l’insuline, sauf si l’insuline peut être produite ou fournie en plus grandes quantités.

Chez la plupart des femmes, le trouble disparaît à la fin de la grossesse, mais les femmes qui ont eu un diabète gestationnel courent un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard.

Symptômes

Au départ, le diabète pourrait ne causer aucun symptôme. Il peut parfois être pris tôt avec un test sanguin de routine avant qu’une personne développe des symptômes.

Lorsque le diabète provoque des symptômes, ils peuvent inclure:

miction excessive
soif excessive, menant à boire beaucoup de liquide
perte de poids.

Les personnes atteintes de diabète ont également une sensibilité accrue aux infections, en particulier la levure ( Candidose ) les infections.

Lorsque la quantité d’insuline dans la circulation sanguine est trop faible, des niveaux de sucre dans le sang extrêmement élevés peuvent entraîner des complications dangereuses. Le corps peut devenir trop acide, une condition appelée acidocétose diabétique. Ou le niveau de sucre dans le sang devient si élevé, la personne devient sévèrement déshydratée. C’est ce qu’on appelle le syndrome hyperosmolaire.

Les symptômes de ces complications incluent une pensée confuse, une faiblesse, des nausées, des vomissements et même des convulsions et un coma. Dans certains cas, l’acidocétose diabétique ou le syndrome hyperosmolaire est le premier signe d’une personne atteinte de diabète.

Le traitement du diabète peut également produire des symptômes. Trop de médicaments hypoglycémiants, par rapport à l’apport alimentaire, peuvent entraîner un taux de sucre dans le sang trop bas (appelé hypoglycémie). Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent:

transpiration
tremblant
vertiges
faim
confusion
convulsions et perte de conscience (si l’hypoglycémie n’est pas reconnue et corrigée).

Vous pouvez corriger l’hypoglycémie en mangeant ou en buvant quelque chose qui a des hydrates de carbone. Cela augmente votre taux de sucre dans le sang.

Le diabète à long terme peut avoir d’autres complications, notamment:

Athérosclérose – L’athérosclérose est une accumulation de graisse dans les parois des artères. Cela peut nuire au flux sanguin dans toutes les parties du corps. Le cœur, le cerveau et les jambes sont les plus touchés.
Rétinopathie – Les vaisseaux sanguins minuscules dans la rétine (la partie de l’œil qui voit la lumière) peuvent être endommagés par l’hyperglycémie. Les dommages peuvent bloquer le flux sanguin vers la rétine, ou peuvent entraîner des saignements dans la rétine. Les deux réduisent la capacité de la rétine à voir la lumière. Pris tôt, les dommages de rétinopathie peuvent être minimisés en contrôlant étroitement la glycémie et en utilisant la thérapie au laser. Une rétinopathie non traitée peut entraîner la cécité.
Neuropathie – Ceci est un autre terme pour les lésions nerveuses. Le type le plus commun est la neuropathie périphérique, qui affecte les nerfs dans les pieds et les mains. Les nerfs des jambes sont endommagés en premier, causant de la douleur et de l’engourdissement dans les pieds. Cela peut provoquer des symptômes dans les jambes et les mains. Les dommages aux nerfs qui contrôlent la digestion, la fonction sexuelle et la miction peuvent également se produire.
Problèmes de pieds – Les plaies, blessures ou cloques sur les pieds peuvent entraîner les complications suivantes:
- Si la neuropathie périphérique provoque un engourdissement, une personne peut ne pas ressentir d’irritation ou de blessure sur le pied. La peau peut se décomposer et former un ulcère, et l’ulcère peut être infecté.
- La circulation sanguine peut être mauvaise, entraînant une guérison lente des blessures aux pieds. Sans traitement, une plaie simple peut devenir très grosse et s’infecter. Si un traitement médical ne peut guérir la plaie, une amputation peut être nécessaire.
Néphropathie – Cela se réfère à des dommages aux reins. Cette complication est plus probable si les glycémies restent élevées et si l’hypertension n’est pas traitée agressivement.

Diagnostic

Le diabète est diagnostiqué par des tests sanguins qui détectent le niveau de glucose dans le sang.

Test de glycémie à jeun (FPG). Un échantillon de sang est prélevé le matin après que vous ayez passé la nuit au lit. Un taux normal de glycémie à jeun se situe entre 70 et 100 milligrammes par décilitre (mg / dL). Le diabète est diagnostiqué si la glycémie à jeun est de 126 mg / dL ou plus.
Test oral de tolérance au glucose (OGTT). Votre glycémie est mesurée deux heures après que vous avez bu un liquide contenant 75 grammes de glucose. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie est de 200 mg / dL ou plus.
Test de glycémie aléatoire. Une glycémie de 200 mg / dL ou plus à n’importe quel moment de la journée, associée à des symptômes de diabète, est suffisante pour établir le diagnostic.
Hémoglobine A1c (glycohémoglobine). Ce test mesure votre glycémie moyenne au cours des deux à trois mois précédents. Le diabète est diagnostiqué si le taux d’hémoglobine A1c est de 6,5% ou plus.

La durée prévue

Le diabète de type 1 est une maladie permanente. Habituellement, le diabète de type 2 dure aussi toute la vie. Cependant, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent parfois rétablir leur glycémie à un niveau normal simplement en mangeant sainement, en faisant de l’exercice régulièrement et en perdant du poids.

Le diabète gestationnel disparaît généralement après l’accouchement. Cependant, les femmes atteintes de diabète gestationnel courent un risque élevé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Chez les personnes atteintes de diabète, le vieillissement et les maladies épisodiques peuvent augmenter la résistance à l’insuline du corps. En conséquence, un traitement supplémentaire est généralement requis au fil du temps.

La prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu.

Vous pouvez réduire votre risque de développer un diabète de type 2.

Si un proche parent – en particulier un parent ou un frère ou une sœur – souffre de diabète de type 2 ou si votre test de glycémie montre un «pré-diabète» (défini comme glycémie entre 100 et 125 mg / dL), vous courez un risque accru de développer le diabète de type 2. Vous pouvez aider à prévenir le diabète de type 2 en

maintenir votre poids corporel idéal.
faire de l’exercice régulièrement – comme une marche rapide de 1 à 2 milles en 30 minutes – au moins cinq fois par semaine, même si cela ne vous permet pas d’atteindre un poids idéal. C’est parce que l’exercice régulier réduit la résistance à l’insuline même si vous ne perdez pas de poids.
manger une alimentation saine.
prendre des médicaments. Le médicament metformin (Glucophage) offre une protection supplémentaire aux personnes atteintes de pré-diabète.

Si vous avez déjà un diabète de type 2, vous pouvez toujours retarder ou prévenir les complications en procédant comme suit.

Gardez le contrôle de votre glycémie. Cela aide à réduire le risque de la plupart des complications.

Réduisez votre risque de complications cardiaques. Agressivement gérer d’autres facteurs de risque pour l’athérosclérose, tels que:

hypertension
taux élevé de cholestérol et de triglycérides
cigarette
obésité

Visitez un ophtalmologiste et un spécialiste des pieds chaque année. Cela peut vous aider à réduire le risque de complications oculaires et des pieds.

Traitement

Le diabète de type 1 est toujours traité avec des injections d’insuline.

Dans la plupart des cas, le traitement du diabète de type 2 commence par la réduction du poids par l’alimentation et l’exercice. Une alimentation saine pour une personne atteinte de diabète est faible en calories totales, sans gras trans et équilibrée sur le plan nutritionnel, avec des quantités abondantes de grains entiers, de fruits et de légumes et de gras monoinsaturés.

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’une pharmacothérapie pour contrôler la glycémie. Cependant, il est possible d’atteindre des niveaux de sucre dans le sang normaux avec une perte de poids, une alimentation saine et un exercice régulier.

Même si des médicaments sont nécessaires, le régime alimentaire et l’exercice demeurent importants pour contrôler le diabète.

Les médicaments utilisés pour le diabète de type 2 comprennent les pilules et les injections. Ils travaillent de différentes façons. Ils comprennent des médicaments qui:

réduire la résistance à l’insuline dans les muscles et le foie
augmenter la quantité d’insuline produite et libérée par le pancréas
fournir de l’insuline supplémentaire
provoquer une explosion de libération d’insuline à chaque repas
retarder l’absorption des sucres de l’intestin
ralentis ta digestion
réduire votre appétit pour les gros repas
diminuer la conversion des graisses en glucose.

Chirurgie de perte de poids peut être une option pour certaines personnes obèses atteintes de diabète de type 2.

Quand appeler un professionnel

Si vous êtes diabétique, consultez votre médecin régulièrement.

Les personnes ayant un taux élevé de sucre dans le sang ont un risque plus élevé de déshydratation. Contactez votre médecin immédiatement si vous développez des vomissements ou de la diarrhée et ne sont pas en mesure de boire suffisamment de liquides.

Surveillez votre glycémie selon les conseils de votre équipe soignante. Signalez tout écart significatif dans les niveaux de sucre dans le sang.

Pronostic

Le pronostic chez les personnes atteintes de diabète varie. Cela dépend de la façon dont un individu modifie son risque de complications. Si la glycémie n’est pas bien contrôlée, elle peut augmenter le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale, ce qui peut entraîner la mort prématurée. Un handicap dû à la cécité, à l’amputation, à une maladie cardiaque, à un accident vasculaire cérébral et à une lésion nerveuse peut survenir. Certaines personnes atteintes de diabète deviennent dépendantes des traitements de dialyse en raison de l’insuffisance rénale.