Diabète sucré de type 2

Qu’Est-ce que c’est?

Le diabète de type 2 est une maladie chronique. Il est caractérisé par des niveaux élevés de sucre dans le sang. Le diabète de type 2 est également appelé diabète sucré de type 2 et diabète de l’adulte. C’est parce que cela commençait presque toujours au milieu et à la fin de l’âge adulte. Cependant, de plus en plus d’enfants et d’adolescents développent cette maladie. Le diabète de type 2 est beaucoup plus commun que le diabète de type 1, et c’est vraiment une maladie différente. Mais il partage avec le diabète de type 1 des niveaux élevés de sucre dans le sang, et les complications de l’hyperglycémie.

Pendant la digestion, les aliments sont décomposés en composants de base. Les glucides sont décomposés en sucres simples, principalement le glucose. Le glucose est une source d’énergie essentielle pour les cellules du corps. Pour fournir de l’énergie aux cellules, le glucose doit quitter le sang et pénétrer dans les cellules.

L’insuline circulant dans le sang signale aux cellules de prendre du glucose. L’insuline est une hormone produite par le pancréas. Le pancréas est un organe dans l’abdomen. Lorsque les niveaux de glucose dans le sang augmentent (par exemple, après un repas), le pancréas produit plus d’insuline.

Le diabète de type 2 se produit lorsque les cellules de votre corps résistent à l’effet normal de l’insuline, qui est de conduire le glucose dans le sang à l’intérieur des cellules. Cette condition est appelée résistance à l’insuline. En conséquence, le glucose commence à s’accumuler dans le sang.

Chez les personnes présentant une résistance à l’insuline, le pancréas «voit» le niveau de glucose sanguin augmenter. Le pancréas répond en faisant de l’insuline supplémentaire pour maintenir une glycémie normale. Au fil du temps, la résistance à l’insuline du corps s’aggrave. En réponse, le pancréas fait de plus en plus d’insuline. Enfin, le pancréas est “épuisé”. Il ne peut pas suivre la demande pour de plus en plus d’insuline. Il cède. En conséquence, les niveaux de glucose dans le sang commencent à augmenter.

Le diabète de type 2 s’exécute dans les familles. L’obésité augmente considérablement le risque de diabète.

Symptômes

Les symptômes du diabète sont liés à des taux élevés de glucose dans le sang. Ils comprennent:

Miction excessive, soif et faim
Perte de poids
Sensibilité accrue aux infections, en particulier aux infections fongiques ou aux levures

Des niveaux de sucre dans le sang extrêmement élevés peuvent également conduire à une complication dangereuse appelée syndrome hyperosmolaire. Ceci est une forme de déshydratation potentiellement mortelle. Dans certains cas, le syndrome hyperosmolaire est le premier signe qu’une personne est atteinte de diabète de type 2. Il provoque la pensée confuse, la faiblesse, la nausée et même la saisie et le coma.

Le traitement du diabète de type 2 peut également produire des symptômes. Trop de médicaments hypoglycémiants, par rapport à l’apport alimentaire, peuvent entraîner une complication de l’hypoglycémie (hypoglycémie). Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent:

Transpiration
Tremblant
Vertiges
Faim
Confusion
Convulsions et perte de conscience (si l’hypoglycémie n’est pas reconnue et corrigée)

Vous pouvez corriger l’hypoglycémie en mangeant ou en buvant quelque chose qui a des hydrates de carbone. Cela augmente votre taux de sucre dans le sang.

Le diabète de type 2 affecte toutes les parties du corps. Il peut causer des complications graves, potentiellement mortelles. Ceux-ci inclus:

Athérosclérose – L’athérosclérose est une accumulation de graisse dans les parois des artères. Cela peut nuire au flux sanguin vers tous les organes. Le cœur, le cerveau et les jambes sont le plus souvent touchés.
Rétinopathie – Les vaisseaux sanguins minuscules dans la rétine (l’arrière de l’œil qui voit la lumière) peuvent être endommagés par l’hyperglycémie. Les dommages peuvent bloquer le flux sanguin vers la rétine et entraîner des saignements dans la rétine. Les deux endommagent la capacité de la rétine à voir la lumière. Pris tôt, les dommages de rétinopathie peuvent être minimisés en contrôlant étroitement la glycémie et en utilisant la thérapie au laser. Une rétinopathie non traitée peut entraîner la cécité.
Neuropathie – Ceci est une lésion nerveuse. Le type le plus commun est la neuropathie périphérique. Les nerfs des jambes sont endommagés en premier, causant de la douleur et de l’engourdissement dans les pieds. Cela peut provoquer des symptômes dans les jambes et les mains. Les dommages aux nerfs qui contrôlent la digestion, la fonction sexuelle et la miction peuvent également se produire.
Problèmes de pieds – Les plaies et les cloques sur les pieds se produisent pour deux raisons:
- Si la neuropathie périphérique provoque un engourdissement, la personne peut ne pas ressentir d’irritation dans le pied. La peau peut se décomposer, former un ulcère et l’ulcère peut s’infecter.
- La circulation sanguine peut être mauvaise, conduisant à une guérison lente. Sans traitement, une plaie simple peut devenir infectée et très grosse. Si un traitement médical ne peut guérir la plaie, une amputation peut être nécessaire.
Néphropathie – Dommages aux reins. Ceci est plus probable si les glycémies restent élevées et si l’hypertension n’est pas traitée agressivement.

Diagnostic

Le diabète est diagnostiqué en testant le taux de sucre dans le sang. Le sang est testé le matin après avoir jeûné pendant la nuit.

Typiquement, le corps maintient des niveaux de sucre dans le sang entre 70 et 100 milligrammes par décilitre (mg / dL), même après le jeûne. Si un taux de sucre dans le sang après le jeûne est supérieur à 125 mg / dL, le diabète est diagnostiqué.

Votre médecin vous examinera pour rechercher:

L’obésité, en particulier l’obésité abdominale – une condition qui augmente considérablement le risque d’une personne pour le diabète de type 2.
L’hypertension artérielle – une condition souvent présente chez les personnes atteintes de diabète de type 2, qui, avec le diabète, augmente considérablement le risque de maladie cardiaque et d’AVC.
Dépôts de sang, ou taches jaunes gonflées dans la rétine de vos yeux-complications du diabète et de l’hypertension, qui augmentent le risque de cécité
Diminution de la sensation dans les jambes, ce qui peut empêcher une personne atteinte de diabète de remarquer des lésions au niveau des pieds, en particulier des plaies sur la face inférieure des pieds
Impulsions faibles dans les pieds – une condition qui peut ralentir ou empêcher la guérison des plaies au niveau des pieds et entraîner une amputation
Blisters, ulcères ou infections des pieds

Des tests de laboratoire sont également utilisés régulièrement pour évaluer le diabète. Ceux-ci inclus:

Test de glycémie à jeun (FPG). Le sang est pris le matin après un jeûne du jour au lendemain. Normalement, les niveaux de sucre dans le sang restent entre 70 et 100 milligrammes par décilitre (mg / dL). Le diabète est diagnostiqué si la glycémie à jeun est de 126 mg / dL ou plus.
Test oral de tolérance au glucose (OGTT). La glycémie est mesurée deux heures après avoir bu 75 grammes de glucose. Le diabète est diagnostiqué si le niveau de sucre dans le sang de 2 heures est de 200 mg / dL ou plus.
Test de glycémie aléatoire. Une glycémie de 200 mg / dL ou plus à n’importe quel moment de la journée combinée à des symptômes de diabète est suffisante pour établir le diagnostic.
Hémoglobine A1C (glycohémoglobine). Ce test mesure le niveau de glucose moyen sur les deux à trois mois précédents. Le diabète est diagnostiqué si le taux d’hémoglobine A1C est de 6,5% ou plus.
Créatinine sanguine et microalbumine urinaire. Tests pour la preuve d’une maladie rénale.
Profile lipidique. Mesure les niveaux de triglycérides et de cholestérol total, HDL et LDL. Cela évalue le risque d’athérosclérose. Les personnes atteintes de diabète qui ont également des niveaux élevés de cholestérol total ou de cholestérol LDL courent un risque considérablement accru de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.

La durée prévue

Le diabète est une maladie permanente. Cependant, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent parfois rétablir leur glycémie à un niveau normal simplement en mangeant sainement, en faisant de l’exercice régulièrement et en perdant du poids.

Le vieillissement et les maladies épisodiques peuvent augmenter la résistance à l’insuline du corps. En conséquence, un traitement supplémentaire est généralement requis au fil du temps.

La prévention

Si un parent proche, en particulier un parent ou un frère ou une sœur, est atteint de diabète de type 2 ou si votre test de glycémie montre un «pré-diabète» défini comme glycémie comprise entre 100 et 125 mg / dL, vous courez un risque accru de développer diabète de type 2. Vous pouvez aider à prévenir le diabète de type 2 en:

Maintenir votre poids corporel idéal.
Faire de l’exercice régulièrement – comme une marche rapide de 1 à 2 milles en 30 minutes – au moins cinq fois par semaine, même si cela ne vous permet pas d’atteindre un poids idéal. C’est parce que l’exercice régulier réduit la résistance à l’insuline, même si vous ne perdez pas de poids.
Manger un régime sain.
Prendre des médicaments. Le médicament metformin (Glucophage) offre une protection supplémentaire aux personnes atteintes de pré-diabète.

Si vous avez déjà un diabète de type 2, vous pouvez toujours retarder ou prévenir les complications:

Gardez un contrôle strict de votre glycémie. Cela réduit le risque de la plupart des complications.
Réduisez votre risque de complications cardiaques en:
- Prendre une aspirine quotidienne, en particulier si vous avez déjà des signes de maladie cardiaque.
- Agressivement en gérant d’autres facteurs de risque pour l’athérosclérose, tels que:
  - Hypertension
  - Taux élevé de cholestérol et de triglycérides
  - La cigarette
  - Obésité
Visitez un ophtalmologiste et un spécialiste des pieds chaque année pour réduire les complications oculaires et les pieds.

Traitement

Régime alimentaire et exercice

Dans la plupart des cas, le traitement du diabète de type 2 commence par la réduction du poids par l’alimentation et l’exercice. Une alimentation saine pour une personne atteinte de diabète est:

Faible en gras saturés et en cholestérol
Sans gras trans
Faible en calories totales
Nutritionnellement équilibré avec des quantités abondantes de:
- Aliments à grains entiers
- Huiles monoinsaturées
- Fruits et légumes

Une multivitamine quotidienne est recommandée pour la plupart des personnes atteintes de diabète.

Pour certaines personnes, le diabète de type 2 peut être contrôlé uniquement par l’alimentation et l’exercice. Même si des médicaments sont nécessaires, le régime alimentaire et l’exercice demeurent importants pour contrôler le diabète.

Médicaments: Pilules

Les médicaments utilisés pour le diabète de type 2 comprennent les pilules et les injections. Les pilules fonctionnent de différentes façons. Ils comprennent des médicaments qui:

Réduire la résistance à l’insuline dans les muscles et le foie.
Augmenter la quantité d’insuline produite et libérée par le pancréas.
Provoquer une libération de l’insuline à chaque repas.
Retarder l’absorption des sucres de l’intestin.
Ralentis ta digestion.
Réduisez votre appétit pour les gros repas.
Diminuer la conversion des graisses en glucose. Ces médicaments sont appelés thiazolidinediones. Un médicament dans ce groupe a récemment été lié à une maladie cardiaque. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés comme traitement de premier choix.

Insulines

Parce que le diabète de type 2 se développe lorsque le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour surmonter la résistance à l’insuline, environ une personne sur trois souffrant de cette maladie prend une forme d’injection d’insuline.

Dans le diabète de type 2 avancé, ou pour les personnes qui veulent contrôler étroitement les niveaux de glucose, l’insuline peut être nécessaire plus d’une fois par jour et à des doses plus élevées.

Les plans de traitement qui incluent à la fois l’insuline à très longue durée d’action et l’insuline à très courte durée d’action sont souvent les plus efficaces pour contrôler la glycémie. L’insuline à action très courte est utilisée avec les repas, pour aider à contrôler le pic de glycémie qui se produit avec un repas. Si une personne ne mange pas régulièrement, une insuline à action très courte peut être particulièrement utile.

Effets secondaires du traitement

Les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 peuvent avoir des effets secondaires. Ceux-ci varient selon les médicaments. Les effets secondaires peuvent inclure:

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
Gain de poids
La nausée
La diarrhée
Gonflement des jambes
Aggravation de l’insuffisance cardiaque
Inflammation du foie
Augmentation du risque de crise cardiaque (avec l’un des médicaments thiazolidinediones)
Gaz excessif et ballonnements

Heureusement, ces effets secondaires sont rares, de sorte que les avantages du traitement l’emportent de loin sur les risques. Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont une insuffisance rénale devraient généralement éviter un médicament contre le diabète autrement très efficace, la metformine, car chez ces patients, il peut rarement provoquer une accumulation d’acide lactique potentiellement mortelle dans le sang.

En plus des médicaments qui aident à contrôler le taux de sucre dans le sang, les personnes atteintes de diabète de type 2 prennent souvent d’autres médicaments qui réduisent le risque ou ralentissent l’apparition des complications du diabète. Cela inclut les médicaments qui:

Ralentir l’aggravation de la maladie rénale, en particulier les médicaments appelés inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA).
Abaisser le cholestérol. Tous les diabétiques devraient envisager de prendre des médicaments pour abaisser leur taux de cholestérol, généralement l’un des médicaments contre les statines.
Abaisser la pression artérielle. Les diabétiques devraient utiliser des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle si elle ne peut pas être améliorée par des changements de style de vie.
Protège contre les crises cardiaques. La plupart des personnes atteintes de diabète bénéficient d’une aspirine quotidienne.

Quand appeler un professionnel

Si vous êtes diabétique, consultez votre médecin régulièrement.

Les personnes ayant un taux élevé de sucre dans le sang ont un risque plus élevé de déshydratation. Contactez votre médecin immédiatement si vous développez des vomissements ou de la diarrhée et ne sont pas en mesure de boire suffisamment de liquides.

Surveillez votre glycémie selon les conseils de votre équipe soignante. Signalez tout écart significatif dans les niveaux de sucre dans le sang.

Pronostic

Votre plan de traitement nécessitera probablement des ajustements au fil du temps. La résistance à l’insuline augmente avec l’âge. Et les cellules productrices d’insuline dans le pancréas peuvent s’user pendant que le pancréas essaye de faire face aux besoins supplémentaires d’insuline du corps.

Après les premières années, la majorité des diabétiques de type 2 ont besoin de plus d’un médicament pour contrôler leur glycémie.

Le pronostic chez les personnes atteintes de diabète de type 2 varie. Cela dépend de la façon dont un individu modifie son risque de complications. Une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie rénale peuvent entraîner la mort prématurée. Un handicap dû à la cécité, à l’amputation, à une maladie cardiaque, à un accident vasculaire cérébral et à une lésion nerveuse peut survenir. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 deviennent dépendantes des traitements de dialyse en raison d’une insuffisance rénale.