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Diabète sucré de type 1

Qu’Est-ce que c’est?

Le diabète de type 1 est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d’insuline pour contrôler le taux de sucre dans le sang. Le diabète de type 1 était auparavant appelé diabète insulino-dépendant ou diabète juvénile.

Pendant la digestion, les aliments sont décomposés en composants de base. Les glucides sont décomposés en sucres simples, principalement le glucose. Le glucose est une source d’énergie essentielle pour les cellules du corps. Pour fournir de l’énergie aux cellules, le glucose doit quitter le sang et pénétrer dans les cellules.

L’insuline circulant dans le sang signale aux cellules de prendre du glucose. L’insuline est une hormone produite par le pancréas. Lorsque les niveaux de glucose dans le sang augmentent, comme après un repas, le pancréas produit normalement plus d’insuline.

Le diabète de type 1 se produit lorsque certaines ou toutes les cellules productrices d’insuline dans le pancréas sont détruites. Cela laisse le patient avec peu ou pas d’insuline. Sans insuline, le sucre s’accumule dans la circulation sanguine plutôt que d’entrer dans les cellules. En conséquence, le corps ne peut pas utiliser ce glucose pour l’énergie. En outre, les niveaux élevés de glucose qui restent dans le sang provoquent une miction et une déshydratation excessives et endommagent les tissus du corps.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Cela signifie qu’il commence lorsque le système immunitaire du corps attaque les cellules du corps. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit les cellules productrices d’insuline (cellules bêta) dans le pancréas.

Pourquoi le système immunitaire attaque les cellules bêta reste un mystère. Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à la maladie. Cela ne veut pas dire qu’ils auront nécessairement la maladie. Cela signifie simplement qu’ils sont plus susceptibles de le faire. Quelque chose dans l’environnement, comme des infections virales particulières ou quelque chose sur le régime alimentaire, peut déclencher cette maladie auto-immune chez les personnes ayant une prédisposition génétique.

Le diabète de type 1 n’est pas causé par la quantité de sucre dans le régime alimentaire d’une personne avant que la maladie ne se développe.

Le diabète de type 1 est une maladie chronique. Il est diagnostiqué le plus souvent entre 10 et 16 ans. Le diabète de type 1 affecte également les mâles et les femelles.

Symptômes

Symptômes initiaux

Les symptômes apparaissent généralement soudainement et fortement. Typiquement, les symptômes les plus importants sont une miction excessive et une soif extrême. C’est parce que l’augmentation du glucose dans le sang provoque les reins à créer plus d’urine que d’habitude. Perdre plus de liquide dans l’urine rend une personne déshydratée. Et la déshydratation conduit à une grande soif. Les enfants peuvent recommencer à mouiller le lit.

La perte de poids, sans perte d’appétit, est également fréquente. La perte de poids est due en partie à la déshydratation. L’eau a du poids. Imaginez-vous en train de tenir un bidon d’eau d’un gallon: il pèse environ huit livres. Les personnes atteintes d’un diabète de type 1 nouveau et non contrôlé peuvent perdre un gallon d’eau par déshydratation.

D’autres symptômes communs sont la faiblesse, la fatigue, la confusion, la nausée et le vomissement. Ces symptômes peuvent être causés à la fois par la déshydratation et par une maladie appelée acidocétose.

L’acidocétose survient parce que les cellules ne peuvent pas utiliser le glucose dont elles ont besoin pour l’énergie. Les cellules doivent donc utiliser autre chose. En réponse à de faibles niveaux d’insuline, le foie produit un carburant alternatif appelé cétones. Les cétones sont une sorte d’acide. Quand ils s’accumulent dans le sang, c’est ce qu’on appelle l’acidocétose. L’acidocétose peut causer des problèmes cardiaques et affecter le système nerveux. En quelques heures, il peut mettre une personne à risque de coma ou de mort.

Symptômes chroniques

Même après le diagnostic et le début du traitement, le diabète de type 1 peut affecter tous les systèmes du corps. Il est moins susceptible d’endommager le corps, et provoquer des symptômes, si les niveaux de sucre dans le sang sont bien contrôlés par le traitement.

Les complications graves et potentiellement mortelles qui peuvent survenir avec le diabète de type 1 comprennent:

  • Dommage aux yeux (rétinopathie) – Les vaisseaux sanguins minuscules de la rétine (l’arrière de l’œil, la partie qui perçoit la lumière) sont endommagés par l’hyperglycémie. Les dommages aux vaisseaux peuvent arrêter l’écoulement du sang vers une partie de la rétine, ou provoquer des saignements dans la rétine. Les deux événements endommagent la capacité de la rétine à détecter la lumière. Le diabète peut également provoquer une prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins qui ne nourrissent pas efficacement le sang vers la rétine, mais qui fuient et saignent. Pris tôt, la rétinopathie peut être arrêtée en contrôlant étroitement la glycémie et la thérapie au laser. Si la glycémie reste élevée, la rétinopathie finit par causer la cécité.

  • Lésions nerveuses (neuropathie ) – L’hyperglycémie peut endommager les nerfs, entraînant une douleur ou un engourdissement de la partie du corps touchée. Les dommages aux nerfs des pieds, des jambes et des mains (neuropathie périphérique) sont les plus fréquents. Les nerfs qui contrôlent les fonctions du corps, tels que la digestion et la miction, peuvent également être endommagés.

  • Problèmes de pieds – Les plaies et les cloques se produisent généralement sur les pieds des personnes atteintes de diabète. Si la neuropathie périphérique provoque un engourdissement, une plaie peut ne pas être remarquée. Si ce n’est pas remarqué, il peut plus facilement être infecté. La circulation sanguine peut être mauvaise, conduisant à une guérison lente. Sans traitement, une simple plaie peut entraîner une gangrène. L’amputation peut être nécessaire.

  • Maladie du rein (néphropathie) – L’hyperglycémie peut endommager les reins. Si la glycémie reste élevée, elle peut entraîner une insuffisance rénale.

  • Maladie cardiaque et artérielle – Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles d’avoir une maladie cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux et des problèmes liés à une mauvaise circulation.

  • Hypoglycémie – Un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut résulter de traitements visant à abaisser le taux de sucre dans le sang, qu’il s’agisse d’injections d’insuline ou de pilules (voir la section Traitement ci-dessous). L’hypoglycémie peut survenir si trop de médicaments hypoglycémiants sont pris ou si les repas sont sautés. Les symptômes comprennent:

    • La faiblesse

    • Vertiges

    • Tremblant

    • Transpiration soudaine

    • Mal de tête

    • Confusion

    • Irritabilité

    • Vision floue ou double

L’hypoglycémie peut entraîner un coma si elle n’est pas corrigée en mangeant ou en buvant des glucides. Le glucagon est une substance qui fait que le foie libère du glucose dans le sang. Une injection de glucagon peut également corriger l’hypoglycémie.

Diagnostic

Le diabète de type 1 est diagnostiqué par une combinaison de symptômes, l’âge d’une personne et des tests sanguins. Les tests sanguins comprennent des tests pour les niveaux de sucre et pour d’autres substances.

Test de glycémie à jeun (FPG). Le sang est pris le matin après un jeûne du jour au lendemain. Normalement, les niveaux de sucre dans le sang restent entre 70 et 100 milligrammes par décilitre (mg / dL). Le diabète est diagnostiqué si la glycémie à jeun est de 126 mg / dL ou plus.

Test oral de tolérance au glucose (OGTT). La glycémie est mesurée deux heures après avoir bu 75 grammes de glucose. Le diabète est diagnostiqué si le niveau de sucre dans le sang de 2 heures est de 200 mg / dL ou plus.

Test de glycémie aléatoire. Une glycémie de 200 mg / dL ou plus à n’importe quel moment de la journée combinée à des symptômes de diabète est suffisante pour établir le diagnostic.

Hémoglobine A1C (glycohémoglobine). Ce test mesure le niveau de glucose moyen sur les deux à trois mois précédents. Le diabète est diagnostiqué si le taux d’hémoglobine A1C est de 6,5% ou plus.

La durée prévue

Le diabète de type 1 est actuellement une maladie qui dure toute la vie.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin de bilans de santé réguliers. Ils doivent surveiller attentivement leur taux de sucre dans le sang tous les jours. Ils doivent recevoir un traitement à l’insuline tout au long de leur vie.

Un petit nombre de personnes peut devenir une exception à cette règle. Certaines personnes atteintes de diabète ont éventuellement besoin de greffes de rein. Une greffe du pancréas, ou des cellules productrices d’insuline du pancréas (appelées “îlots”), est parfois réalisée en même temps. Puisque le nouveau pancréas peut produire de l’insuline, cela peut guérir le diabète.

Dans les cas inhabituels, lorsque le diabète de type 1 de quelqu’un est très difficile à contrôler avec les traitements disponibles, la transplantation du pancréas ou des îlots peut être effectuée même lorsque la transplantation rénale n’est pas nécessaire. Cependant, cette approche est encore expérimentale et n’est généralement pas recommandée.

Les scientifiques ont récemment rapporté de nouveaux moyens excitants mais encore expérimentaux pour encourager le pancréas à recommencer à produire ses propres cellules bêta productrices d’insuline.

La prévention

Il n’existe aucun moyen éprouvé de prévenir le diabète de type 1. Une carence en vitamine D, très fréquente, peut augmenter le risque de diabète. Cependant, la correction de la déficience n’a pas encore été démontré pour prévenir le diabète. De même, éviter le lait de vache pendant la petite enfance peut éventuellement prévenir le diabète de type 1 chez les nourrissons génétiquement vulnérables. Mais il n’y a pas de preuve définitive que cela empêche la maladie.

Traitement

Le traitement du diabète de type 1 nécessite des injections quotidiennes d’insuline. L’insuline injectée compense l’insuline qui n’est pas produite par le corps. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin de deux à quatre injections par jour.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent réguler à la fois leur apport alimentaire et leur dose d’insuline. Si une personne prend trop d’insuline par rapport à son apport alimentaire, ou si elle oublie de manger, elle peut développer une hypoglycémie dangereuse. S’ils prennent trop peu d’insuline ou mangent trop, ils peuvent développer une acidocétose.

Afin de bien réguler leur consommation d’insuline, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent surveiller leur glycémie plusieurs fois par jour. Ils le font en testant un échantillon de sang. Ils doivent piquer leur doigt et placer une petite goutte de sang sur une bandelette de test. La bandelette de test est insérée dans un dispositif appelé moniteur de glucose. Une lecture précise des niveaux de sucre dans le sang est retourné en quelques secondes.

Les nouveaux moniteurs de glucose ont des bandelettes de test qui prélèvent le sang directement de l’endroit qui a été piqué. Ce processus nécessite moins de sang. D’autres moniteurs permettent de prélever du sang sur l’avant-bras, la cuisse ou la partie charnue de la main. Cela peut être moins douloureux.

Certaines personnes utilisent une seringue pour les injections. D’autres patients utilisent des stylos injecteurs semi-automatiques qui aident à mesurer des quantités précises d’insuline.

Un nombre croissant de patients utilisent des pompes à insuline. Les pompes à insuline délivrent une dose régulée d’insuline à travers une aiguille implantée sous la peau. La pompe à insuline est portée dans un sac sur le corps. Certaines pompes comprennent un capteur qui mesure constamment le niveau de sucre dans le sang et ajuste la dose d’insuline en conséquence. Si les dispositifs avec de tels capteurs mènent à l’amélioration de la santé n’est pas encore certain.

L’insuline à action rapide peut être prise au besoin, selon la quantité de glucides ingérée. Votre médecin ou votre diététiste vous aidera à déterminer le meilleur programme d’insuline et d’alimentation pour vous ou votre enfant.

Une alimentation saine et un exercice régulier sont importants pour tout le monde, mais particulièrement pour les personnes atteintes de diabète. Une alimentation saine pour une personne atteinte de diabète de type 1 maintient non seulement la quantité de glucose dans le sang relativement constante. Il comprend également de manger de «bons glucides» au lieu de «mauvais glucides», «bons gras» au lieu de «mauvais gras».

Afin de maintenir le taux de sucre dans le sang à un niveau normal et relativement constant, il est généralement conseillé aux personnes atteintes de diabète de type 1 de manger, de faire de l’exercice et de prendre de l’insuline à peu près au même moment. Les habitudes régulières aident à maintenir les niveaux de glucose dans la gamme normale.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent faire de l’exercice régulièrement. L’exercice protège la santé du cœur et des vaisseaux sanguins chez les personnes atteintes de diabète, comme chez tout le monde. De plus, l’exercice régulier aide à contrôler la glycémie en amenant les muscles à utiliser le glucose et en réduisant leur poids. Demandez à votre médecin combien et quand faire de l’exercice pour mieux contrôler votre diabète.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre professionnel de la santé si vous ressentez une soudaine augmentation de la soif et de la miction. Une perte de poids inexpliquée doit toujours être signalée à un médecin.

Si vous ou votre enfant souffrez de diabète de type 1, consultez votre médecin régulièrement pour vous assurer que vous gardez un bon contrôle de votre glycémie. Vous devriez également être vérifié régulièrement pour les signes précoces de complications telles que les maladies cardiaques, les problèmes oculaires et les infections cutanées.

Votre médecin vous suggérera probablement de visiter régulièrement d’autres spécialistes. Ceux-ci peuvent inclure un podiatre pour vérifier vos pieds et un ophtalmologiste pour vérifier vos yeux pour les signes de complications du diabète.

Pronostic

Les personnes atteintes de diabète de type 1 s’adaptent généralement rapidement au temps et à l’attention nécessaires pour surveiller la glycémie, traiter la maladie et maintenir un mode de vie normal.

Au fil du temps, le risque de complications est important. Mais il peut être réduit considérablement si vous surveillez et contrôlez strictement vos niveaux de glucose dans le sang.