Déviation de la cloison

Qu’Est-ce que c’est?

La cloison nasale est la paroi entre les côtés gauche et droit du nez. Il est ferme, mais pliable, et il est couvert par la peau qui a une riche réserve de vaisseaux sanguins. Idéalement, la cloison nasale doit être exactement au centre, de sorte que les côtés gauche et droit du nez soient de taille égale. Chez environ 80% d’entre nous, cependant, la cloison nasale est un peu excentrée, bien que la plupart d’entre nous ne le remarquent jamais. Moins souvent, le septum est plus décentré. C’est ce qu’on appelle un septum dévié.

Chez les personnes qui ont un septum dévié, un côté du nez est plus large que la normale et l’autre est plus étroit. Cela modifie le flux d’air dans le nez et bloque parfois le côté rétréci. Dans certains cas, les ouvertures des sinus peuvent être bloquées, déclenchant une infection des sinus (sinusite) qui dure longtemps ou continue de revenir. La modification du flux d’air dans le nez peut provoquer le dessèchement et la fissuration de la peau de la cloison nasale, ce qui peut provoquer des saignements de nez fréquents.

Certaines personnes naissent avec un septum dévié parce que le nez s’est développé de cette façon avant la naissance. Un septum dévié peut également être causé par une blessure au nez pendant la naissance. Plus tard dans la vie, un septum dévié peut être causé par un traumatisme, bien que les adultes et les adolescents ne puissent souvent pas se souvenir de la blessure qui a causé le problème. Dans la plupart des cas, cependant, c’était probablement un coup sur un côté du nez – souvent lors de sports de contact, jeux de terrain de jeu, ou un accident de la circulation – qui a frappé la cloison nasale hors de position.

Symptômes

Les symptômes d’un septum dévié peuvent inclure:

Blocage d’une ou des deux narines
La congestion nasale, parfois d’un côté
Saignements de nez fréquents
Infections fréquentes des sinus
Douleur faciale, maux de tête, écoulement postnasal
Respiration bruyante pendant le sommeil chez les nourrissons et les jeunes enfants

Dans certains cas, les personnes ayant un septum légèrement dévié ne présentent des symptômes que lorsqu’elles ont également un rhume ou une autre infection des voies respiratoires supérieures. Chez ces personnes, l’infection respiratoire fait gonfler les tissus du nez, ce qui peut aggraver les problèmes de circulation d’air. Une fois le rhume disparu, les symptômes d’un septum dévié disparaissent souvent aussi.

Diagnostic

Après avoir examiné vos symptômes, le médecin vous demandera si vous vous êtes déjà cassé ou sérieusement blessé le nez et si vous avez déjà subi une chirurgie nasale. Votre médecin examinera votre nez et la position de votre cloison nasale. Votre médecin utilisera une lumière brillante et un spéculum nasal (un instrument qui ouvre doucement votre narine) pour inspecter la surface interne de chaque narine. Les tissus de la muqueuse nasale peuvent être temporairement rétrécis par l’utilisation d’un vaporisateur nasal Afrin ou Neo-Synephrine pour mieux voir le septum entier. Parfois, une lunette fibroscopique sera insérée dans le nez pour regarder directement le septum postérieur. Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de tests spéciaux.

Si votre septum dévié provoque des saignements de nez gênants, des infections répétées des sinus ou d’autres problèmes importants, votre médecin de premier recours vous adressera à un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) ou à un chirurgien plasticien.

La durée prévue

Une personne avec un septum légèrement dévié peut avoir des symptômes seulement lors d’une infection des voies respiratoires supérieures. Quelqu’un avec une déviation plus sévère peut développer une sinusite chronique ou des saignements de nez récurrents qui dureront jusqu’à ce que le problème soit corrigé chirurgicalement.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir une déviation de la cloison en évitant de vous blesser au nez. Pour ce faire, portez des ceintures de sécurité et des bretelles à chaque fois que vous roulez dans une voiture et portez un harnais bien ajusté pour protéger votre visage pendant les sports de contact, comme le football ou le karaté.

Traitement

Si vous avez un septum dévié, parlez avec votre médecin de la nécessité d’un type de chirurgie appelée septoplastie. Dans cette procédure, le chirurgien va déplacer votre septum à une position normale. Dans certains cas, le chirurgien va également remodeler l’apparence externe de votre nez dans une procédure appelée rhinoplastie. Lorsque les deux procédures sont effectuées en même temps, la chirurgie est appelée une septorhinoplastie.

Si votre enfant a une déviation de la cloison, le médecin peut attendre que le nez de votre enfant ait fini de grossir avant de subir une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, ce n’est pas avant l’âge de 15 ou 16 ans. Les garçons ont généralement besoin d’attendre un peu plus longtemps que les filles parce qu’ils finissent de grandir un peu plus tard.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous continuez à avoir des saignements de nez ou si vous avez une narine obstruée ou une infection des sinus qui ne répond pas au traitement après deux ou trois semaines.

Appelez votre médecin immédiatement si votre nez est blessé et vous pensez que votre septum peut avoir été mis hors de position.

Pronostic

Dans la plupart des cas, la chirurgie est réussie. Cependant, un petit pourcentage de patients choisissent de subir une seconde chirurgie pour des raisons esthétiques ou pour améliorer la circulation de l’air.