Dépression postpartum

Qu’Est-ce que c’est?

Post-partum se réfère à la période immédiatement après l’accouchement. Lorsqu’une femme présente des symptômes significatifs de dépression durant cette période, on dit qu’elle souffre d’une dépression post-partum.

La dépression post-partum n’est pas la même chose que le «baby blues», une affection beaucoup plus fréquente qui affecte jusqu’à 85% des nouvelles mères. Les nouvelles mamans sont souvent sensibles émotionnellement et ont tendance à pleurer facilement. Le baby blues est inconfortable, mais n’interfère généralement pas avec le fonctionnement en tant que mère, et il disparaît presque toujours en quelques semaines.

La dépression post-partum est une question différente. Il affecte jusqu’à 15% des nouvelles mères. Il peut commencer à n’importe quel moment au cours des deux ou trois premiers mois après l’accouchement. La mère se sent triste ou désespérée et parfois coupable ou sans valeur. Elle est incapable de se concentrer et incapable de s’intéresser à quoi que ce soit, même le bébé. Dans certains cas, la mère peut se sentir dépassée par les besoins du bébé et devenir très anxieuse. Cela peut mener à des pensées troublantes persistantes ou à des obsessions sur le bien-être du bébé et ses gestes répétitifs compulsifs, comme vérifier constamment le bébé ou téléphoner au pédiatre à plusieurs reprises pour poser des questions.

Une femme est plus susceptible de développer une dépression post-partum si elle a:

Un antécédent de dépression, y compris la dépression pendant la grossesse
Un mariage troublé
Très peu de membres de la famille de soutien ou d’amis
Un stress récent
Difficulté à prendre soin de son nouveau-né, surtout si l’enfant a de graves problèmes médicaux

Les mères adolescentes, particulièrement si elles viennent de familles avec peu de ressources économiques, ont un risque particulièrement élevé de dépression post-partum.

Dans une forme rare de ce trouble, qui survient dans 1 naissance sur 1 000, la mère devient psychotique, c’est-à-dire incapable de reconnaître la réalité. Cette condition est parfois appelée psychose post-partum. La mère peut avoir des hallucinations (altération des perceptions, par exemple, entendre ou sentir des choses qui ne sont pas là) ou des délires (fausses croyances, comme l’idée que son bébé est possédé par le diable).

Cette condition est le plus souvent associée au trouble bipolaire. C’est extrêmement dangereux pour la mère et le bébé. Et une fois que cela est arrivé, il est fort probable que cela se reproduise si la mère a un autre enfant.

Les chercheurs ont de nombreuses raisons de supposer que les changements biologiques contribuent à ces problèmes d’humeur. Dans les semaines qui suivent l’accouchement, des fluctuations importantes se produisent dans les niveaux d’hormones sexuelles et dans la régulation des hormones du stress. Dans la dépression post-partum, peut-être en réponse aux changements hormonaux, il peut y avoir des changements subtils dans les parties du cerveau qui traitent les émotions et dans les régions du cerveau responsables de la gestion des interactions sociales. Ces changements sont importants non seulement pour la mère, mais aussi pour le nouveau-né.

Moins de la moitié des femmes atteintes de dépression post-partum cherchent un traitement pour le problème. Certaines nouvelles mères ne savent pas que la dépression post-partum est une maladie réelle et traitable. D’autres croient qu’on s’attend à ce qu’ils se sentent heureux après avoir eu un bébé, et ils sont tellement embarrassés par leurs symptômes qu’ils ne demandent pas d’aide.

Symptômes

Une femme avec une dépression post-partum peut avoir l’un des symptômes suivants:

Se sentir déprimé, avec des larmes ou des crises de larmes
Se sentir anxieux, parfois avec des obsessions et des compulsions, souvent au sujet du bien-être du bébé ou de sa capacité à assumer ses responsabilités de mère
Se sentir désespéré, sans valeur ou coupable
Se sentir irritable ou accablé
Perdre de l’intérêt ou du plaisir dans toutes les activités, y compris le plaisir d’être mère
Changements d’appétit (trop manger ou ne pas manger assez)
Problèmes de sommeil (par exemple, difficulté à s’endormir ou à se réveiller particulièrement tôt)
Apparaissant ralenti ou agité
Épuisement extrême au-delà de la fatigue normale causée par le soin d’un nouveau-né
Mauvaise concentration ou indécision
Pensées persistantes sur la mort, y compris le suicide
Difficulté à prendre soin du bébé

Ces symptômes peuvent apparaître dans les premiers jours après la naissance ou jusqu’à trois mois plus tard.

Diagnostic

Les médecins de premier recours, les obstétriciens / gynécologues et les pédiatres peuvent dépister la dépression postpartum en posant des questions sur la qualité de vie de la mère. Si vous êtes une nouvelle mère, votre médecin peut vous poser des questions sur vos émotions, votre sommeil et votre appétit. Deux questions peuvent vous être posées à des fins de sélection:

Avez-vous senti déprimé, déprimé ou désespéré?
Ressentez-vous peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?

Une autre échelle fréquemment utilisée pour le dépistage est l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg. Il s’agit d’une échelle de 10 questions à laquelle vous pouvez répondre pour vous donner, à vous et à votre médecin, une idée de votre état dépressif. L’échelle avec des instructions est disponible gratuitement en ligne.

Si votre médecin généraliste ou votre obstétricien / gynécologue croit que vous présentez des symptômes de dépression post-partum et que ces symptômes persistent depuis plusieurs semaines sans amélioration, il peut vous prescrire un antidépresseur ou vous référer à un psychiatre ou à un autre clinicien pour une évaluation plus approfondie. . Si votre médecin craint que certains de vos symptômes puissent être causés par une maladie, il peut demander des analyses sanguines pour vérifier si vous souffrez d’anémie ou d’une thyroïde insuffisante.

La durée prévue

Habituellement, les symptômes de la dépression post-partum durent quelques semaines avant que la condition soit diagnostiquée. Sans traitement, les symptômes peuvent durer des mois. Avec le traitement, de nombreuses femmes se sentent mieux en quelques semaines.

La prévention

Si vous êtes enceinte, vous pouvez réduire votre risque de dépression post-partum en vous préparant avant la naissance aux changements de style de vie que la maternité apportera. Parlez à d’autres mères et à votre médecin de façon très concrète, au jour le jour, de ce que c’est que de s’occuper d’un bébé. Ne sous-estimez pas le temps dont vous aurez besoin avec votre nouveau-né. Effacer autant de temps que vous le pouvez pendant la période après la naissance. Aussi, n’hésitez pas à demander de l’aide à votre partenaire et aux autres personnes qui se soucient de vous.

Souvent, la dépression post-partum est difficile à combattre sans traitement antidépresseur. Si vous avez des antécédents de dépression, de dépression post-partum ou de trouble bipolaire, vous devriez discuter avec votre médecin avant la naissance de la possibilité de commencer un traitement antidépresseur peu de temps après la naissance de votre bébé. En règle générale, les médecins essaient de minimiser la quantité de médicaments prescrits pendant la grossesse, mais parfois, les risques de dépression sont plus importants que le risque pour le fœtus. Il est très important de discuter de ces compromis avec votre médecin.

Traitement

Comme avec d’autres types de dépression, une combinaison de psychothérapie et de médicaments est la plus utile. Si une mère présente des signes de psychose, elle a besoin de soins médicaux immédiats.

Les antidépresseurs utilisés pour traiter d’autres types de dépression sont également efficaces pour la dépression post-partum. Entre autres, les choix comprennent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la fluoxétine et l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), la venlafaxine. Comme avec le traitement de la dépression en général, il existe de nombreuses options de médicaments disponibles. Le traitement que vous choisissez sera influencé par des facteurs tels que les effets secondaires potentiels ou les traitements antérieurs.

Si vous allaitez, vous avez probablement des questions sur la possibilité de transmettre des médicaments à votre nouveau-né. Il existe de grandes variations dans la concentration d’antidépresseur dans le lait maternel, en fonction de la dose, du métabolisme et du moment où votre bébé se nourrit. Heureusement, la plupart des études montrent peu d’effet sur le bébé. Beaucoup de mères choisissent de prendre des antidépresseurs, mais il est important de discuter des choix avec vos médecins pour évaluer les risques et les avantages dans votre situation.

Un certain nombre de techniques de psychothérapie se sont révélées utiles en fonction de la nature du stress, de la cause de la dépression et des préférences personnelles. Chaque femme ayant une dépression post-partum a besoin de soutien et d’éducation sur la dépression. Différents types de thérapie psychologique sont disponibles.

La thérapie cognitivo-comportementale est conçue pour examiner et aider à corriger les schémas de pensée défaillants et autocritiques.
Psychothérapie psychodynamique, perspicacité ou interpersonnelle peut aider une personne à résoudre les conflits dans les relations importantes ou d’explorer les événements passés ou les problèmes qui peuvent avoir contribué aux symptômes.
La thérapie de couple peut aider la mère et le père à comprendre comment gérer les zones de désaccord possibles ou comment mieux organiser les services de garde d’enfants et le soutien.

Vous pouvez commencer à ressentir un soulagement peu de temps après le début du traitement, mais il faut habituellement attendre au moins deux à six semaines avant de voir une nette amélioration. Vous devrez peut-être essayer quelques approches différentes de la psychothérapie ou des médicaments avant de trouver la méthode qui vous sera la plus utile. Continuez d’essayer jusqu’à ce que vous obteniez l’aide dont vous avez besoin.

Quand appeler un professionnel

Si vous êtes une nouvelle mère, contactez votre médecin si vous développez des symptômes de dépression post-partum, en particulier de l’anxiété, des sentiments de tristesse intense ou de désespoir, ou des difficultés à dormir. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des idées de vous blesser ou de nuire à votre bébé ou si vous pensez que vous ne pouvez plus vous occuper de votre nouveau bébé.

Pronostic

La plupart des mères ayant une dépression post-partum guérissent complètement. Cela est particulièrement vrai si la maladie est diagnostiquée et traitée tôt. Environ 50% des femmes qui se rétablissent d’une dépression post-partum développent à nouveau la maladie après de futures grossesses. Pour réduire ce risque, certains médecins suggèrent que les femmes ayant des antécédents de dépression post-partum devraient commencer les antidépresseurs immédiatement après la naissance du bébé, avant l’apparition des symptômes de la dépression.