Dégénérescence maculaire

Qu’Est-ce que c’est?

La dégénérescence maculaire est une cause fréquente de cécité et de problèmes de vision chez les personnes âgées. La dégénérescence maculaire est également appelée dégénérescence maculaire liée à l’âge ou DMLA.

AMD endommage la macula. La macula est une partie de l’œil qui est responsable de voir des détails précis directement au centre du champ de vision. Les dommages causés par AMD peuvent interférer avec:

• La capacité de voir tout droit Ceci est nécessaire pour les distances de conduite et de visualisation, par exemple pour reconnaître des visages ou regarder la télévision.

• Fine, vision détaillée. Ceci est nécessaire pour lire du papier journal, coudre, travailler avec des objets d’artisanat et faire des réparations.

La plupart des personnes atteintes de DMLA ont des taches jaunes et blanches sur la macula. Ces taches sont appelées drusen. Pas tout le monde qui obtient AMD a ces taches.

Il y a deux formes de DMLA:

• DMLA sèche: La grande majorité des personnes qui perdent une vision importante de la DMLA ont une DMLA sèche. Dans la DMLA sèche, les cellules de la macula se décomposent lentement. Cela produit des flous puis des taches blanches dans la vision centrale de l’œil. Les symptômes sont subtils au début puis deviennent plus apparents avec le temps.

• AMD humide: Dans la DMLA humide, de nouveaux vaisseaux sanguins délicats commencent à se développer sous la rétine. Ils fuient le sang et le liquide dans la macula, causant des cicatrices. La DMLA humide peut entraîner une perte rapide de la vision au fil des jours et des semaines et une perte continue de la vision au fil du temps. La DMLA humide est beaucoup moins commune que la forme sèche. Mais il progresse généralement beaucoup plus rapidement et est donc plus sérieux.

L’âge est le facteur de risque le plus important pour la DMLA. Le tabagisme et les facteurs de risque cardiovasculaires, tels que les taux élevés de cholestérol, peuvent également augmenter le risque.

Symptômes

La DMLA sèche ne provoque parfois aucun symptôme. Ou, cela peut rendre la vision centrale un peu moins claire. Dans un petit nombre de cas, il provoque progressivement un flou ou une perte de vision plus importante au centre du champ visuel. Dans ces cas plus avancés, les visages et les mots imprimés deviennent difficiles à reconnaître.

En tant que premier symptôme de la DMLA humide, les lignes droites ou les bords semblent tordus. Les images deviennent floues. Dans certains cas, ceci est suivi d’une tache aveugle centrale, comme dans le cas de la DMLA sèche. Cependant, contrairement à la DMLA sèche, cette perte de vision se développe généralement rapidement.

La DMLA n’affecte généralement pas la vision latérale, même dans les cas avancés. La plupart des patients peuvent continuer à fonctionner indépendamment.

Les personnes atteintes de DMLA semblent voir normalement. Mais ils peuvent avoir de la difficulté à reconnaître leurs amis. Cela peut entraîner des difficultés sociales.

Certaines personnes ayant une perte de vision due à la DMLA ont des hallucinations visuelles. Autrement dit, ils voient des choses, comme des gens et des modèles, qui ne sont pas là.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur les facteurs de risque que vous pourriez avoir pour la DMLA. Il ou elle examinera attentivement vos yeux, en testant votre acuité visuelle. Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un test de grille Amsler. Le test de grille Amsler utilise un dessin de lignes verticales et horizontales avec un point au milieu. Vous êtes invité à regarder le point. Si vous avez un DMLA, certaines lignes apparaîtront pliées, déformées ou même manquantes.

La durée prévue

La DMLA est une maladie qui dure toute la vie. Cependant, peu de personnes atteintes de DMLA précoce développent une DMLA avancée avec perte de vision.

La prévention

Il n’y a pas de moyen éprouvé de prévenir la DMLA.

Cependant, les preuves suggèrent que les personnes ayant des antécédents de tabagisme sont plus susceptibles de développer la DMLA. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Si vous fumez, essayez d’arrêter.

Les personnes qui prennent des médicaments hypocholestérolémiants sont moins susceptibles de développer la DMLA. Ainsi, les gens qui mangent un régime riche en légumes à feuilles et les noix. Certaines données suggèrent qu’une alimentation riche en acides gras oméga-3 réduit le risque de dégénérescence maculaire.

Traitement

Malheureusement, il n’y a pas de remède pour la DMLA humide ou sèche. Les traitements peuvent aider à ralentir ou arrêter la maladie de s’aggraver.

Vos options de traitement dépendent du type de DMA que vous avez.

DMLA sèche

Pour les personnes atteintes de DMLA sèche intermédiaire, une combinaison spécifique de vitamines peut ralentir la progression de la maladie. Ils peuvent même empêcher l’aggravation de la DMLA avancée. Pour les personnes atteintes de DMLA avancée dans un seul œil, ces vitamines peuvent aider à prévenir l’atteinte de l’autre œil.

L’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS) de l’Institut national de l’œil a révélé que la formule vitaminique suivante réduisait significativement les chances qu’une personne présentant un risque élevé de DMLA sèche avancée puisse l’obtenir:

• 500 milligrammes de vitamine C

• 400 unités internationales de vitamine E

• 15 milligrammes de bêta-carotène (souvent étiquetés comme équivalant à 25 000 unités internationales de vitamine A)

• 80 milligrammes de zinc comme oxyde de zinc

• 2 milligrammes de cuivre comme oxyde de cuivre

Parlez avec votre médecin avant de commencer ce type de régime vitaminique. Assurez-vous de mentionner si vous prenez d’autres vitamines, y compris une multivitamine. Parce que la formule vitaminique AREDS contient des doses élevées de certaines vitamines, vous devez vous assurer de ne pas en prendre trop. Si vous fumez, vous pourriez avoir besoin d’une formule modifiée.

Manger un régime riche en légumes à feuilles et les noix peut aider à ralentir l’aggravation de la DMLA sèche. Certains médicaments hypocholestérolémiants peuvent aussi aider.

AMD humide

Il existe actuellement trois traitements qui peuvent ralentir ou prévenir le déclin de la perte de vision chez les personnes atteintes de DMLA humide.

Un traitement est un traitement anti-VEGF. Lorsqu’ils sont injectés dans l’œil, ces médicaments peuvent arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux. Ils diminuent également les fuites de ces navires. La thérapie anti-VEGF peut même restaurer la vision perdue.

Les patients doivent recevoir des injections régulièrement pendant plusieurs mois à un an, voire plus longtemps. Les effets secondaires possibles comprennent:

• Douleur oculaire

• Irritation

• Décharge

• Voir des spots ou des flotteurs

La plupart des gens ne développent pas ces effets secondaires.

Les traitements anti-VEGF sont généralement indolores. Le médecin engourdit l’œil avant d’administrer l’injection.

D’autres traitements qui peuvent ralentir ou arrêter la progression de la DMLA humide comprennent la chirurgie au laser thermique et la thérapie photodynamique. Ceux-ci sont utilisés beaucoup moins fréquemment que la thérapie anti-VEGF.

La chirurgie au laser brûle les vaisseaux sanguins qui fuient pour les sceller. Malheureusement, le traitement au laser peut également détruire certains tissus sains environnants, nuisant ainsi à la vision.

En thérapie photodynamique, un médicament activé par la lumière appelé vertéporfine (Visudyne) est injecté dans une veine de votre bras. La drogue se déplace à travers votre corps et à vos yeux. Le docteur fait briller une lumière dans vos yeux pour activer le médicament. Le médicament activé tue les vaisseaux sanguins anormaux.

La chirurgie au laser et la thérapie photodynamique peuvent ralentir temporairement l’aggravation de la DMLA humide. Mais ils n’arrêtent pas ou n’inversent pas les dégâts. Les deux procédures peuvent devoir être répétées de temps en temps.

Le traitement de la DMLA humide change rapidement. Assurez-vous de consulter un spécialiste de la rétine qui s’est tenu au courant de ce domaine en évolution rapide.

Aides à la basse vision

Les patients qui ont perdu la vision à cause de la DMLA peuvent être en mesure d’utiliser des aides à la vision pour lire ou effectuer d’autres tâches.

Les aides à la basse vision comprennent:

• Appareils optiques

  • Lunettes grossissantes

  • Loupes portatives

  • Loupes

  • Moniteurs d’ordinateur avec grand type

• Dispositifs non optiques

  • Livres et journaux à gros caractères

  • Parler des ordinateurs

  • Cadrans de montre à contraste élevé

  • Éclairage amélioré

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez un changement dans votre vision. Ceci est particulièrement vrai si le changement se produit soudainement et interfère avec votre capacité à lire le papier journal ou à reconnaître les visages des gens.

Si vous êtes à haut risque de perte de vision d’AMD, vous pouvez garder une copie de la grille d’Amsler à la maison. Vérifiez votre propre vision périodiquement.

Pronostic

La DMLA sèche se développe lentement. La plupart des personnes qui en sont atteintes continuent de mener une vie relativement normale, surtout si un seul œil est atteint.

Si vous avez une DMLA humide, consultez un spécialiste de la rétine qualifié pour voir quelle forme de traitement vous convient le mieux.