Constipation et impaction

Qu’Est-ce que c’est?

Normalement, les gens ont des mouvements de l’intestin à intervalles réguliers, et les selles s’échappent facilement du corps sans trop de tension ou d’inconfort. Bien que la fréquence normale des selles varie d’une personne à l’autre, environ 95% des adultes en bonne santé ont un schéma qui va de trois fois par jour à trois fois par semaine.

Dans la constipation, les selles se produisent moins souvent que prévu ou les selles sont dures, sèches et difficiles à passer. La plupart du temps, la constipation n’est pas liée à une maladie ou à un trouble digestif. Au lieu de cela, le problème est causé par l’alimentation, le mode de vie, les médicaments ou tout autre facteur qui durcit les selles ou interfère avec la capacité du tabouret à passer confortablement. Certains déclencheurs communs de la constipation chez les adultes comprennent:

Un régime pauvre en fibres -Vous avez besoin d’environ 25 grammes à 30 grammes de fibres par jour pour adoucir les selles et favoriser la fonction intestinale. La plupart des régimes américains contiennent moins de la moitié de cette quantité.
Apport hydrique insuffisant – Pour éviter que les selles ne deviennent sèches et dures, votre alimentation quotidienne devrait comprendre au moins six à huit «portions» d’eau. Les «portions» peuvent inclure des verres pleins de lait, de jus et d’autres boissons, mais vous pouvez également compter la teneur en eau dans les fruits, les soupes, les ragoûts et les aliments solides.
Un mode de vie sédentaire – Parce que l’exercice régulier est nécessaire pour favoriser des contractions musculaires normales dans le mur de l’intestin, avoir un travail sédentaire ou s’exercer rarement vous met à haut risque de constipation.
Ignorant l’envie de déféquer – Si vous avez vos selles juste après avoir ressenti le besoin de déféquer, cela renforce un réflexe nerveux normal qui vous aide à passer les selles facilement. Parfois, en raison d’un horaire chargé ou d’un accès limité aux toilettes, une personne ignore l’envie de déféquer. Si vous repoussez à plusieurs reprises les voyages dans la salle de bain jusqu’à un moment plus propice, cela peut entraîner des problèmes de constipation.
Facteurs de voyage et de planification – Les voyages peuvent favoriser la constipation en modifiant votre régime alimentaire, en interférant avec le moment normal de vos repas et en limitant votre accès aux toilettes.
La surexploitation laxative – À long terme, l’utilisation régulière de laxatifs peut apprendre à votre intestin à compter sur ces médicaments pour aider à la défécation. Finalement, une habitude laxative peut contribuer à votre constipation, ce qui vous rend dépendant de l’utilisation laxative continue.
Un effet secondaire des médicaments – La constipation est un effet secondaire de nombreux médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre. Les médicaments courants comprennent les suppléments de fer et les vitamines qui contiennent du fer; suppléments de calcium; les antiacides qui contiennent de l’aluminium; antidépresseurs; médicaments pour traiter la schizophrénie ou les hallucinations; analgésiques narcotiques; anesthésie générale; les diurétiques; relaxants musculaires; et certains médicaments d’ordonnance utilisés pour traiter les troubles épileptiques, la maladie de Parkinson, l’hyperactivité vésicale et l’hypertension.
Douleur locale ou malaise autour de l’anus – Une fissure anale ou des hémorroïdes peuvent rendre les mouvements de l’intestin douloureux ou inconfortables. (Une fissure anale est une petite déchirure de la peau autour de l’anus, et une hémorroïde est un renflement d’une veine dans l’anus.) Pour éviter la douleur, une personne avec un de ces problèmes résiste parfois à l’envie de déféquer. Cela peut provoquer des symptômes de constipation.

Moins souvent, la constipation peut être un symptôme d’une maladie ou d’un état qui affecte le tube digestif, le cerveau ou la moelle épinière. Quelques exemples incluent le syndrome du côlon irritable, l’obstruction intestinale, la diverticulite, le cancer colorectal, l’hypothyroïdie, les taux anormalement élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie), la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les lésions de la moelle épinière. La constipation peut également être causée par un positionnement anormal des organes pelviens (par exemple, affaissement de l’utérus, appelé «prolapsus utérin»), ou une contraction anormale des muscles du bassin.

La constipation est un problème très commun qui affecte au moins 80% des gens à un moment donné de leur vie. Aux États-Unis, le traitement de la constipation représente plus de 2,5 millions de visites dans les cabinets de médecins chaque année, avec au moins 800 millions de dollars dépensés chaque année pour les laxatifs. Bien que les adultes de tous âges puissent souffrir de constipation, le risque de ce problème augmente considérablement après l’âge de 65 ans chez les hommes et les femmes.

Parfois, la constipation à long terme se développe dans l’impaction fécale, qui est un côlon bloqué d’une masse de selles qui ne peuvent pas être déplacées par les contractions du côlon. L’impaction fécale peut causer de la douleur et des vomissements, et une personne atteinte d’impaction fécale peut nécessiter un traitement d’urgence ou une hospitalisation. L’impaction fécale est une complication assez fréquente de la constipation à long terme chez les personnes âgées et alitées, survenant chez environ 30% des résidents des foyers de soins.

Symptômes

Les symptômes de la constipation comprennent:

Moins de trois selles par semaine
Petites selles dures et sèches difficiles ou douloureuses à passer
La nécessité de tendre excessivement pour avoir un mouvement de l’intestin
Un sentiment que votre rectum n’est pas vide après une selle
Utilisation fréquente de lavements, de laxatifs ou de suppositoires

Les symptômes de l’impaction fécale comprennent:

Selles liquides (les selles fuient autour de la masse de selles contaminée et peuvent être confondues avec la diarrhée)
Douleur abdominale, surtout après les repas
Une envie persistante de bouger les intestins
Nausée et vomissements
Mal de tête
Faible appétit, perte de poids
Malaise (un sentiment généralement malade)
Si le problème n’est pas traité, déshydratation, pouls rapide, respiration rapide, fièvre, agitation, confusion et incontinence urinaire

Diagnostic

La plupart des personnes atteintes de constipation simple peuvent diagnostiquer et se traiter. Si vous souffrez de constipation, commencez par examiner votre style de vie. Passez en revue votre régime actuel, votre niveau d’exercice quotidien et vos habitudes intestinales. En particulier, ignorez-vous souvent le besoin d’aller à la selle parce que c’est incommode? Prenez ensuite des mesures préventives, comme ajouter de la fibre à votre alimentation, boire beaucoup de liquide et faire de l’exercice régulièrement. Si cela ne résout pas votre problème, contactez votre médecin.

Si vous souffrez de constipation accompagnée de saignements rectaux, de douleurs abdominales ou de distension abdominale (ballonnement), contactez immédiatement votre médecin. Il est préférable dans ce cas pour votre médecin de vous évaluer, y compris un examen physique et un examen rectal digital.

Si vos symptômes indiquent que vous pourriez avoir une impaction fécale, votre médecin peut confirmer le diagnostic en examinant votre abdomen et en vérifiant la présence d’une masse d’excréments contaminés pendant l’examen rectal digital. Vous pouvez avoir besoin d’autres tests, y compris des tests sanguins, des radiographies abdominales lisses, un lavement baryté ou une sigmoïdoscopie (dans lequel un instrument spécial est utilisé pour visualiser le côlon inférieur).

La constipation peut être un symptôme de cancer du côlon. Le risque de polypes du côlon et du cancer du côlon augmente avec l’âge. Les personnes de 50 ans et plus doivent être sûres d’être à jour dans le dépistage des polypes et du cancer (par coloscopie ou autre test).

La durée prévue

Combien de temps la constipation dure dépend de sa cause. Chez la plupart des adultes en bonne santé, la constipation s’améliore progressivement au bout de quelques semaines après qu’ils ont augmenté leur consommation de fibres et de fluides diététiques et commencé à faire de l’exercice régulièrement. Cependant, la constipation chez les personnes alitées avec des problèmes neurologiques peut être persistante et est un facteur de risque d’impaction fécale.

La prévention

Dans de nombreux cas, vous pouvez prévenir la constipation en suivant les étapes suivantes:

Ajoutez plus de fibres à votre régime – Fixer un objectif alimentaire de 25 grammes à 30 grammes de fibres par jour. Choisissez parmi une variété d’aliments riches en fibres tels que les haricots, le brocoli, les carottes, le son, les grains entiers et les fruits frais. Pour éviter les ballonnements et les gaz, ajoutez ces aliments graduellement sur une période de plusieurs jours.
Buvez des quantités adéquates de liquide – Pour la plupart des adultes en bonne santé, c’est l’équivalent de six à huit verres d’eau par jour.
Commencez un programme d’exercices réguliers – Aussi peu que 20 minutes de marche rapide par jour peuvent stimuler vos intestins.
Aidez votre appareil digestif à avoir des selles régulières – Prévoir une période de 10 minutes pour s’asseoir sur les toilettes à peu près à la même heure chaque jour. Le meilleur moment pour le faire est généralement juste après le repas du matin.
Ne remettez pas à plus tard la selle jusqu’à ce que le moment soit plus commode – Répondre à l’envie sans délai.
Utilisez un adoucisseur de selles en vente libre ou un supplément de fibres – Cela peut prévenir la constipation occasionnelle. Toujours suivre les instructions de dosage exactement comme écrit sur les étiquettes de ces médicaments.

Traitement

Si vous avez des symptômes inconfortables de constipation, la première étape consiste à s’assurer que vous buvez suffisamment de liquides et à augmenter votre apport en fibres. La teneur en fibres de votre alimentation en ajoutant des céréales, des fruits et des légumes, ou des doses quotidiennes d’un supplément de fibres (par exemple, Metamucil ou Citrucel). Si la constipation persiste, il est raisonnable d’utiliser un traitement laxatif pour aider votre intestin à expulser les selles. Il existe de nombreux laxatifs disponibles sans ordonnance, et ils sont sans danger pour une utilisation occasionnelle.

Les laxatifs à base de sel ou à base de glucides («osmotiques») utilisent des sels naturels, des sels de magnésium ou des sucres non digérés pour aider à desserrer les selles en aspirant l’eau à travers la paroi intestinale dans l’intestin. Des exemples sont le lait de magnésie, le lactulose et le polyéthylène glycol (Miralax)

Les laxatifs stimulants, tels que les laxatifs contenant du séné, du cascara ou du bisacodyl, sont moins doux. Les laxatifs stimulants font que les muscles du côlon se contractent plus fréquemment ou plus agressivement.

Les laxatifs sont disponibles sous des formes qui peuvent être avalées ou insérées dans le rectum sous forme de suppositoire.

Les lavements peuvent également soulager la constipation et sont disponibles dans les pharmacies sans ordonnance. Un lavement traditionnel est fait avec un sac de liquide (généralement un mélange de sel et d’eau) attaché à un tube en plastique avec une pointe effilée. Le liquide de lavement peut être vidé dans le rectum après l’insertion de la pointe dans l’anus. Le liquide est vidé lorsque vous soulevez le sac de plusieurs centimètres et laissez le fluide bouger avec gravité. Un lavement desserre les selles dans le rectum et déclenche la compression des muscles rectaux en réaction à leur étirement.

Si vous avez une impaction fécale, votre médecin peut enlever une partie de la masse fécale à la main, en utilisant un doigt lubrifié et ganté inséré dans le rectum. Le reste de la masse peut généralement être enlevé avec un lavement. Il est rarement nécessaire d’irriguer l’eau à travers un sigmoïdoscope pour éliminer une impaction fécale. Une fois les selles touchées enlevées, votre médecin vous prescrira un régime alimentaire riche en fibres et pourra vous recommander un médicament ou un laxatif adoucissant les selles pour favoriser des selles régulières.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vos selles s’arrêtent et que vous développez une douleur abdominale ou une distension. Contactez également votre médecin immédiatement si vous avez des saignements de votre rectum.

Appelez votre médecin pour des symptômes plus légers si vous voulez des conseils, ou si la constipation persiste pendant plus de quelques semaines, ou si vous avez besoin de laxatifs plus de deux ou trois fois par semaine pour vous aider à bouger vos intestins.

Pronostic

La plupart des personnes souffrant de constipation peuvent atteindre une fonction intestinale normale grâce à des changements de régime et de style de vie.

Les perspectives pour la plupart des personnes atteintes d’impaction fécale sont bonnes. Cependant, il est fréquent que l’impaction fécale revienne si la constipation n’est pas améliorée par un traitement supplémentaire. Un programme à long terme de laxatifs doux, de lavements périodiques ou les deux peut être nécessaire.