Chute de cheveux

Qu’Est-ce que c’est?

La perte de cheveux peut aller de l’amincissement des cheveux doux à la calvitie totale. Les cheveux peuvent tomber pour de nombreuses raisons différentes. Médicalement, la perte de cheveux se divise en plusieurs catégories, notamment:

Effluvium télogène – Cette forme commune de perte de cheveux se produit deux à trois mois après un stress corporel majeur, comme une maladie prolongée, une intervention chirurgicale majeure ou une infection grave. Il peut également se produire après un changement soudain des niveaux d’hormones, en particulier chez les femmes après l’accouchement. Des quantités modérées de cheveux tombent de toutes les parties du cuir chevelu, et peuvent être remarquées sur un oreiller, dans la baignoire ou sur une brosse à cheveux. Alors que les poils sur certaines parties du cuir chevelu peuvent paraître plus minces, il est rare de voir de grandes taches chauves.
Effets secondaires des médicaments – La perte de cheveux peut être un effet secondaire de certains médicaments, y compris le lithium, les bêta-bloquants, la warfarine, l’héparine, les amphétamines et la lévodopa (Atamet, Larodopa, Sinemet). De plus, de nombreux médicaments utilisés en chimiothérapie anticancéreuse – comme la doxorubicine (Adriamycine) – provoquent souvent une perte de cheveux soudaine affectant toute la tête.
Symptôme d’une maladie médicale – La perte de cheveux peut être l’un des symptômes d’une maladie médicale, comme le lupus érythémateux systémique (lupus), la syphilis, un trouble thyroïdien (comme l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie), un déséquilibre hormonal sexuel ou un grave problème nutritionnel, surtout une carence de protéines, de fer, de zinc ou de biotine. Ces déficiences sont plus fréquentes chez les personnes suivant un régime restrictif et chez les femmes qui ont un flux menstruel très abondant.
Tinea capitis (infection fongique du cuir chevelu) – Cette forme de perte de cheveux inégale se produit lorsque certains types de champignons infectent le cuir chevelu. Cela provoque la rupture des cheveux à la surface du cuir chevelu et le cuir chevelu à s’écailler ou devenir écailleuse. Tinea capitis est une forme commune de perte de cheveux inégale chez les enfants.
Alopécie areata – Il s’agit d’une maladie auto-immune qui provoque la chute des cheveux dans une ou plusieurs petites taches. La cause de cette maladie est inconnue, bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes qui ont d’autres maladies auto-immunes. Lorsque le même processus provoque une perte totale de cheveux du cuir chevelu, il est connu comme l’alopécie totalis.

Alopécie traumatique – Cette forme de perte de cheveux est provoquée par des techniques de coiffure qui tirent les cheveux (tressage serré ou cornrowing), exposent les cheveux à la chaleur extrême et se tordent (fer de fer ou rouleaux chauds) ou endommagent les cheveux avec des produits chimiques forts (blanchiment vagues). En outre, certaines personnes ont un trouble psychiatrique rare (trichotillomanie) dans lequel les cheveux compulsifs tirant et se tordant peuvent causer des taches chauves.
Calvitie héréditaire ou alopécie androgénétique – Chez les hommes, la perte de cheveux peut suivre le modèle masculin typique (front dégarni et / ou cheveux clairsemés au sommet de la tête). C’est le type le plus commun de la perte de cheveux, et il peut commencer à n’importe quel moment dans la vie d’un homme, même pendant ses années d’adolescence. Il est généralement causé par l’interaction de trois facteurs: une tendance héréditaire à la calvitie, les hormones mâles et l’augmentation de l’âge. Beaucoup de femmes développent un certain degré de calvitie féminine. Chez les femmes, l’amincissement se produit sur tout le sommet ou la couronne du cuir chevelu, épargnant l’avant du cuir chevelu.

Symptômes

Nous perdons normalement environ 50 à 100 poils du cuir chevelu chaque jour. En cas de chute, vous pouvez trouver des quantités inhabituellement grandes de cheveux dans les brosses, sur les vêtements et dans les drains des éviers et des cuves. Vous remarquerez peut-être aussi que vos cheveux sont généralement plus fins, que votre partie est plus large, que vos cheveux ont changé ou qu’une ou plusieurs taches chauves sont apparues.

Lorsque la perte de cheveux est le résultat d’effluvium télogène ou des effets secondaires de médicaments, la perte de cheveux est généralement sur la tête, tandis que dans les infections de la teigne et l’alopécie areata, la perte de cheveux se produit dans de petites taches. En outre, les infections de la teigne peuvent causer des symptômes supplémentaires, tels que l’écaillage du cuir chevelu ou des zones de poils brisés qui ressemblent à des points noirs. Dans l’alopécie traumatique, la zone de perte de cheveux dépend de la méthode de la blessure des cheveux et suit le modèle infligé par les rouleaux chauds, le tressage ou les traitements chimiques. Dans la calvitie masculine, la ligne des cheveux commence habituellement à reculer d’abord aux tempes, puis à s’amincir au sommet de la tête. Peu à peu, la zone de la couronne devient complètement chauve, laissant une frange de cheveux autour du dos et des côtés de la tête.

Diagnostic

Votre médecin déterminera la cause de votre perte de cheveux en fonction de vos antécédents médicaux, des médicaments que vous prenez, de votre état nutritionnel, de vos habitudes de coiffure et d’un examen physique. Si votre médecin soupçonne une infection fongique de votre cuir chevelu, il ou elle peut prendre un échantillon de cheveux pour des tests de laboratoire. Des tests sanguins seront probablement nécessaires si votre médecin soupçonne une maladie (comme le lupus) ou un problème thyroïdien, une carence en fer ou un déséquilibre hormonal sexuel.

La durée prévue

Combien de temps la perte de cheveux dure dépend de la cause. Dans l’effluvium télogène, par exemple, les cheveux sont généralement perdus pendant plusieurs semaines à plusieurs mois, puis repoussent au cours des prochains mois. Lorsque la perte de cheveux est un effet secondaire d’un médicament, la croissance des cheveux revient normalement à la normale une fois le médicament arrêté. Si vous perdez des cheveux en raison d’une coiffure abusive, la perte de cheveux s’arrête généralement après que vous changiez de style plus naturel, sauf dans l’alopécie de traction, qui résulte des années de tirer les cheveux en tresses serrées. Dans l’infection de la peau du cuir chevelu, le champignon qui cause le problème doit être traité pendant au moins 6 à 12 semaines et la repousse des cheveux peut être lente. Un traitement précoce est important pour prévenir une éventuelle perte de cheveux permanente. La calvitie chez les hommes et les femmes tend à s’aggraver au fil du temps, mais peut être traitée.

La prévention

Certaines formes de perte de cheveux peuvent être évitées en minimisant le stress, en mangeant une alimentation saine et en utilisant des techniques de coiffure sensées, et, si possible, en passant à des médicaments qui ne causent pas la perte de cheveux. La perte de cheveux due aux infections fongiques peut être évitée en gardant les cheveux propres et en ne partageant jamais de chapeaux, de peignes ou de brosses avec d’autres personnes. La perte de cheveux due à la calvitie héréditaire peut parfois être évitée par des médicaments.

Traitement

La perte de cheveux résultant d’effluvium de télogène ou d’effets secondaires de médicament n’exige habituellement aucun traitement autre qu’arrêtant le médicament qui cause le problème. Limiter un traumatisme ou une exposition à des produits chimiques (comme l’utilisation d’un séchoir à cheveux, d’un fer à lisser, de colorants ou de permanentes) peut limiter ou arrêter la perte de cheveux. La perte de cheveux due à une mauvaise alimentation ou à une maladie médicale cesse généralement avec l’adoption d’une alimentation saine et le traitement de l’état pathologique sous-jacent. Traitement de l’infection fongique du cuir chevelu nécessite 6 à 12 semaines de médicaments par voie orale, tels que la terbinafine (Lamisil) ou l’itraconazole (Sporanox), avec ou sans shampooings contenant du sulfure de sélénium (Selsun Blue, Head & Shoulders, autres) ou kétoconazole (Nizoral). Alopécie areata peut être traitée avec un corticostéroïde qui est injecté ou appliqué sur la peau. D’autres traitements pour cette condition incluent la crème anthralin (Drithocreme, DrithoScalp, Psoriatec), le minoxidil (Loniten, Rogain) ou une combinaison de ces thérapies.

Beaucoup d’hommes et de femmes atteints de calvitie héréditaire ne cherchent pas de traitement pour la perte de cheveux. Ceux qui cherchent de l’aide médicale peuvent être traités avec du minoxidil topique (Rogaine) ou (chez les hommes seulement) finastéride par voie orale (Propecia, Proscar), ou ils peuvent choisir des greffes de cheveux ou une chirurgie de réduction du cuir chevelu.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous êtes préoccupé par la perte de cheveux, surtout si vous avez d’autres symptômes inexpliqués.

Pronostic

De nombreuses formes de perte de cheveux sont soit spontanément limitées (effluvium télogène ou effets secondaires des médicaments), soit répondent à un traitement par des médicaments (tinea capitis). Même la calvitie héréditaire a tendance à s’améliorer avec le traitement. Cependant, le traitement doit continuer indéfiniment. Dans certaines conditions, la perte de cheveux ne peut pas être inversée, surtout si la cicatrisation s’est développée (comme cela peut arriver dans la maladie du cuir chevelu liée au lupus).