Quel est le test?
Les villosités choriales sont de petites structures ramifiées d’un côté du placenta. Ils ancrent le placenta à la paroi de l’utérus, presque comme les racines d’une plante. Ils ont une autre fonction semblable à une racine, qui est d’absorber les nutriments du sang de la mère dans la muqueuse de son utérus et de les délivrer au cordon ombilical. Ces structures contiennent des cellules provenant du fœtus en développement. Un test qui élimine un échantillon de ces cellules à l’aide d’une aiguille est appelé prélèvement de villosités choriales (CVS).
CVS répond à plusieurs des mêmes questions que l’amniocentèse sur les maladies que le bébé pourrait avoir. Les maladies qui peuvent être diagnostiquées avec CVS comprennent Tay-Sachs, l’anémie falciforme, la fibrose kystique, la thalassémie et le syndrome de Down. (L’incompatibilité Rh et les anomalies du tube neural, cependant, ne peuvent être diagnostiquées que par amniocentèse.) Le CVS peut être fait plus tôt pendant la grossesse que l’amniocentèse et peut être fait quand il n’y a pas assez de liquide amniotique pour permettre l’amniocentèse. Cependant, il a des risques supplémentaires par rapport à l’amniocentèse.
Comment puis-je me préparer pour le test?
CVS peut être fait entre les 10e et 13e semaines de grossesse. Prévenez votre médecin à l’avance si vous avez déjà eu une réaction allergique à la lidocaïne ou aux médicaments anesthésiants utilisés chez le dentiste.
Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?
Il y a deux façons que votre médecin peut effectuer CVS. Certains patients ont l’échantillonnage effectué par le vagin et le col de l’utérus. D’autres patients ont l’échantillonnage effectué à travers la paroi abdominale. Pour les deux types d’échantillonnage, vous êtes allongé sur le dos sur une table d’examen et le médecin utilise l’échographie pour localiser le fœtus et le placenta.
Si l’échantillonnage doit être effectué par le vagin et le col de l’utérus, placez vos pieds dans les repose-pieds et pliez les genoux, comme vous le feriez pour un examen pelvien. Un spéculum (un dispositif qui ressemble à un bec de canard qui peut être ouvert et fermé) est utilisé pour ouvrir le vagin afin que votre médecin puisse voir à l’intérieur. Un long tube flexible, beaucoup plus étroit qu’une paille, est inséré à travers le col de l’utérus et avancé pendant que votre médecin surveille l’échographie jusqu’à ce qu’il soit à côté du côté fœtal du placenta. Un petit échantillon de la doublure autour du fœtus est ensuite tiré dans le tube pour les tests.
Si l’échantillonnage doit être effectué à travers la paroi abdominale, votre abdomen inférieur est nettoyé avec un savon antibactérien. Dans certains cas, le médecin utilise une petite aiguille pour injecter un médicament anesthésiant juste sous la peau, de sorte que vous ne ressentiez pas l’aiguille d’échantillonnage. (Parce que l’aiguille d’échantillonnage ne provoque pas beaucoup plus de piqûre que le médicament engourdissant lui-même, tous les médecins ne comprennent pas cette étape.) Une aiguille creuse de plusieurs pouces est insérée dans la peau et les muscles de l’utérus. le bord du placenta. Cette aiguille est maintenue en place comme une aiguille de guidage. Une aiguille plus étroite est ensuite insérée à travers la première aiguille. Il est tourné et déplacé vers l’intérieur et vers l’extérieur un certain nombre de fois. Un échantillon est recueilli dans une seringue attachée.
Les fréquences cardiaques fœtales et la pression artérielle et la fréquence cardiaque de la mère sont contrôlées au début et à la fin de la procédure. L’ensemble de la procédure prend près de 30 minutes.
Quels sont les risques du test?
Le risque de fausse couche et d’autres complications de CVS est légèrement plus élevé que le risque d’amniocentèse, bien que certains parents estiment que cela vaut la peine de prendre des décisions plus tôt dans la grossesse si les résultats montrent que le bébé a un problème de santé. Certains rapports suggèrent également qu’il existe un très faible risque de malformations congénitales (membres anormaux) chez le fœtus.
Une difficulté particulière avec ce test est qu’il peut avoir un résultat faussement anormal en raison de la variabilité dans les cellules du placenta. Cette variabilité est appelée mosaïcisme. Le mosaïque provoque parfois un résultat anormal même si le bébé est normal et en bonne santé. Cela pourrait vous amener à prendre des décisions sur l’interruption de grossesse que vous n’auriez pas prise si vous aviez une meilleure information. Certains médecins peuvent recommander un autre test, l’amniocentèse, pour confirmer un résultat anormal avant la fin d’une interruption.
Certaines femmes ont des saignements vaginaux après l’intervention. L’infection est rare.
Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?
Vous devez aviser votre médecin si vous présentez un saignement vaginal, surtout s’il est lourd ou s’il dure plus de trois jours. Vous devriez également informer votre médecin de fortes douleurs abdominales ou de fièvre. Médecins recommandent généralement d’éviter l’exercice et le sexe le jour où vous avez eu la procédure.
Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?
L’analyse des chromosomes de l’échantillon prend deux semaines ou plus. Les résultats de certains tests peuvent être disponibles plus tôt.