Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Quel est le test?

Cette procédure utilise des rayons X et un endoscope pour voir à l’intérieur de votre système digestif et diagnostiquer des problèmes tels que les tumeurs, les calculs biliaires et l’inflammation du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires ou du pancréas. Votre médecin pourrait utiliser le test pour déterminer la cause de la jaunisse, de la douleur dans la partie supérieure de l’abdomen ou de la perte de poids inexpliquée.

Comment puis-je me préparer pour le test?

Pendant une semaine avant le test, ne prenez pas d’aspirine ou d’autres AINS, car ils peuvent irriter la muqueuse de l’estomac et augmenter votre risque de saignement au cours de la procédure. Dites aussi au médecin si vous prenez des médicaments anticoagulants ou des médicaments contre le diabète. Les personnes ayant des problèmes de valve cardiaque peuvent également devoir prendre des antibiotiques avant la procédure. Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit pendant huit heures avant le test, car il doit être fait à jeun.

Dites à votre médecin si vous êtes allergique à l’iode, qui est utilisé pour la procédure. Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison parce que le médicament administré pendant le test vous rendra somnolent.

Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?

Le test est effectué par un gastroentérologue dans une salle d’opération ou dans un hôpital. On vous donne habituellement un sédatif à travers une ligne IV. Vous portez une blouse d’hôpital pour la procédure et vous vous allongez contre un dossier sur une table de radiographie. Si vous portez des prothèses dentaires, retirez-les. Un anesthésique local est pulvérisé dans votre gorge pour vous empêcher d’avoir un réflexe de gag (sensation d’étouffement) lorsque l’endoscope est placé à l’intérieur. L’endoscope est d’environ un tiers de pouce de diamètre et 2 1/2 pieds de long avec une lumière sur la fin. Il a également des trous à la fin qui permettent à votre médecin de pomper l’air dans votre intestin, injecter du liquide et aspirer du liquide ou de l’air.

Vous êtes invité à avaler au moment où le tube est placé dans votre gorge. Cela aide à guider l’endoscope dans votre œsophage. Vous risquez de ressentir une pression sur votre gorge lorsque le tube est en place et vous pourriez éprouver une sensation de «pleine» dans votre estomac. Le médecin ou l’assistant du médecin avance doucement le tube jusqu’à ce qu’il atteigne le duodénum, ​​la première partie de l’intestin grêle.

Ensuite, le médecin insère un tube mince, appelé une canule, à travers l’endoscope, et place l’extrémité de la canule dans le canal biliaire ou le canal pancréatique. Ces conduits sont des tubes naturels de tissus qui drainent les liquides du foie et du pancréas. Une fois que l’extrémité de la canule est logée dans l’un de ces canaux, le médecin injecte un colorant de contraste (généralement de l’iode) à travers la canule. Le colorant peut être vu par les rayons X, de sorte qu’il éclaire les conduits clairement sur une image radiographique, montrant toute obstruction (comme des calculs biliaires ou un cancer) ou un élargissement inhabituel des conduits (indiquant une obstruction dans le passé). Il peut également éclairer la vésicule biliaire dans l’image radiographique. La vésicule biliaire se connecte à la voie biliaire. Ce test aide également le médecin à visualiser le foie et le tissu pancréatique autour des canaux.

En fonction de ce que les rayons X montrent, le médecin peut entreprendre différentes interventions en utilisant des outils actionnés à travers l’endoscope. Le médecin peut enlever les calculs biliaires ou faire des biopsies de tissus suspects. Il ou elle peut prop ouvrir des voies biliaires rétrécies avec un stent, un objet en forme de tube qui peut être inséré à travers la portée. Selon ce qui est fait, le test peut durer de 30 minutes à deux heures.

Quels sont les risques du test?

Les complications sont rares. Une possibilité est l’aspiration – inhalation accidentelle de la salive dans les poumons – qui peut causer une pneumonie. D’autres risques incluent l’inflammation du pancréas, l’infection et le saignement. Une lésion de la paroi de l’estomac, de l’œsophage ou de l’intestin, ainsi que des douleurs abdominales et de la fièvre, peuvent également survenir.

Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?

Vous êtes généralement regardé pendant 30 minutes ou plus après ce test. Typiquement, vous pouvez rentrer à la maison après que la sédation s’estompe, ce qui prend environ une heure ou deux. Quelqu’un d’autre devrait planifier de vous ramener à la maison. Vous pouvez boire des liquides clairs lorsque votre réflexe gag revient, ce qui peut prendre de deux à quatre heures. Évitez de manger des aliments solides pendant 24 heures. Il est important d’appeler votre médecin si vous ressentez des vertiges, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales, des douleurs dorsales, des difficultés ou des douleurs à avaler, de la fièvre, des selles noires ou goudronneuses ou des vomissements de matière ressemblant à du marc de café. Les deux derniers symptômes peuvent être des signes d’hémorragie interne.

Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?

Il faut généralement un jour ou deux pour obtenir les résultats, mais en cas d’urgence, ils peuvent être prêts en une heure.