Chirurgie arthroscopique

Qu’Est-ce que c’est?

La chirurgie arthroscopique se réfère à des procédures dans lesquelles les chirurgiens opèrent sur les articulations par de petites incisions. Ceci est en contraste avec la seule grande incision utilisée dans la chirurgie ouverte traditionnelle.

En utilisant un arthroscope, les chirurgiens peuvent éclairer et amplifier la structure interne des articulations. Un arthroscope est un instrument mince et tubulaire. Il contient une source lumineuse et des lentilles spécialisées.

La chirurgie arthroscopique utilise de petites incisions. Donc, la récupération est généralement moins douloureuse que la chirurgie traditionnelle.

En outre, la chirurgie arthroscopique:

• A moins de complications

• Nécessite un séjour à l’hôpital plus court (ou pas de séjour)

• Est moins cher

• Permet une récupération plus rapide

La plupart des procédures arthroscopiques sont effectuées sur l’articulation du genou. D’autres impliquent l’épaule. La chirurgie arthroscopique peut également être effectuée sur la cheville, le coude, le poignet et la hanche. Mais ces procédures sont beaucoup moins fréquentes. Et le succès est moins certain.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

Votre médecin peut vous recommander une chirurgie arthroscopique pour un ou plusieurs des éléments suivants:

• Pour enlever les petits morceaux d’os ou de cartilage qui flottent dans l’espace articulaire

• Pour réparer ou enlever les ligaments déchirés

• Pour enlever le cartilage endommagé

• Pour enlever la doublure de l’articulation enflammée (synoviale)

• Pour rattacher un fragment d’os qui a cassé la fin d’un os et est dans une articulation

• Pour transplanter le cartilage (généralement limité aux genoux avec une lésion limitée du cartilage)

• Pour drainer le liquide d’une articulation infectée

• Regarder le joint directement

• Prendre un échantillon de tissu articulaire lorsque la cause des symptômes du genou n’est pas claire

Préparation

Pour se préparer à la chirurgie, le médecin examinera vos allergies et vos antécédents médicaux et chirurgicaux. Votre médecin vous demandera une liste de tous les médicaments que vous prenez. Cela comprendra les médicaments d’ordonnance, les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes.

Avant votre intervention, votre médecin peut vous organiser une rencontre avec un physiothérapeute. Le thérapeute discutera de votre programme de soins postopératoires et de réadaptation. Si nécessaire, le thérapeute peut vous convenir pour une attelle ou une fronde. Il ou elle peut vous apprendre à marcher avec des béquilles.

Ne mangez pas et ne buvez rien après minuit la veille de la chirurgie. Habillez-vous dans des vêtements décontractés pour votre voyage à l’hôpital. Laissez vos bijoux à la maison.

Si vous avez utilisé un équipement orthopédique spécial (béquilles, écharpe, orthèse, dispositif d’immobilisation du genou), apportez-le à l’hôpital. Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous après l’opération.

Comment c’est fait

La chirurgie arthroscopique a lieu dans une salle d’opération de l’hôpital ou dans une salle de chirurgie ambulatoire.

Lorsque vous arrivez à la chirurgie, vous allez enlever vos vêtements et mettre une blouse d’hôpital. Une infirmière vérifiera votre pouls, votre tension artérielle et votre température. Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras. L’IV administre le fluide et les médicaments directement dans une veine.

Dans la salle d’opération, la peau sur l’articulation touchée sera nettoyée à fond. Votre corps sera positionné pour donner au chirurgien le meilleur accès à votre articulation touchée. Par exemple, pour une chirurgie du genou, vous devrez peut-être vous coucher avec votre genou légèrement plié.

Vous recevrez une anesthésie pour vous rendre confortable (ou endormi) pendant la procédure. La chirurgie arthroscopique peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale. Le type d’anesthésie dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:

• L’articulation en cours de réparation

• La gravité des dommages articulaires

• Le niveau de douleur avant la chirurgie

• D’autres problèmes de santé

• Votre volonté d’être éveillé pendant la chirurgie

Le chirurgien fait une petite incision dans votre articulation et insère l’arthroscope. Deux incisions supplémentaires sont réalisées pour un dispositif d’irrigation et des instruments chirurgicaux. Dans certains cas, un garrot sera placé près de l’articulation touchée pour contrôler le saignement.

Un arthroscope utilisé pour la chirurgie de l’articulation du genou est à peu près la largeur d’un crayon. L’incision est de la taille d’une boutonnière. Pour les petites articulations, telles que le poignet et la cheville, un arthroscope plus petit est utilisé.

La chirurgie arthroscopique dure habituellement environ une heure. Lorsque le chirurgien a terminé la réparation de votre articulation, il ferme les incisions avec des points de suture. Ou le chirurgien peut couvrir les incisions avec des pansements stériles. Dans de nombreux cas, les sutures ne sont pas nécessaires parce que les incisions sont si petites.

Vous serez emmené dans la salle de réveil. Là, l’équipe médicale surveillera votre état. Selon le type de chirurgie arthroscopique, vous pouvez avoir un grand bandage, un sac de glace ou une orthèse sur votre articulation.

Après une courte période, vous devriez être assez stable pour être transféré dans une chambre d’hôpital. Dans les cas de chirurgie le jour même, vous serez autorisé à rentrer chez vous une fois que vous aurez récupéré des effets de l’anesthésie.

Si nécessaire, un kinésithérapeute vous rendra visite dans votre chambre. Il ou elle peut vous aider à ajuster aux béquilles, une écharpe ou un attelle de joint.

Suivre

Dans les jours qui suivent votre chirurgie, gardez la zone de vos incisions propre et sèche. Changez vos bandages comme indiqué par votre médecin. Reposez votre articulation, soulevez-la et appliquez des blocs de glace selon les instructions. Suivez le programme de réadaptation développé par votre médecin et physiothérapeute. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques, des antibiotiques ou d’autres traitements. Prenez-les exactement comme prescrit.

Votre médecin vous dira quand revenir pour une visite de suivi. Lors de cette visite, le médecin élimine les points de suture et évalue l’état de votre articulation.

Des visites supplémentaires peuvent être programmées en fonction du type de chirurgie et de votre progression.

Des risques

Les complications possibles de la chirurgie arthroscopique comprennent:

• Dommages accidentels au cartilage ou aux ligaments à l’intérieur de l’articulation

• Saignement excessif à l’intérieur de l’articulation

• Dommages accidentels aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins près de l’articulation

• Inflammation et formation de caillots sanguins dans les veines, le plus souvent dans la jambe

• Infection articulaire

• Rupture d’un instrument chirurgical à l’intérieur de l’articulation

• Réaction allergique ou autre à un anesthésique

Les complications surviennent dans très peu de chirurgies arthroscopiques. Dans l’ensemble, le risque de complications en chirurgie arthroscopique est beaucoup moindre que pour une chirurgie conventionnelle à ciel ouvert.

Quand appeler un professionnel

Après une chirurgie arthroscopique, appelez immédiatement votre médecin si vous:

• Avoir une douleur ou un gonflement accru dans l’articulation touchée, surtout si l’articulation est également chaude, tendre et rouge

• Développer une fièvre

• Voir le liquide s’écoulant d’un site d’incision, particulièrement un liquide ensanglanté, malodorant ou décoloré

• Notez qu’un point est défait

• Observez que la zone près d’un point est rouge et tendre

• Développer un engourdissement ou des picotements près de votre articulation réparée