Chéloïdes

Qu’Est-ce que c’est?

Les chéloïdes sont des excroissances de tissus cicatriciels sur le site d’une lésion cutanée. Ils surviennent lorsque des traumatismes, des chirurgies, des ampoules, des vaccinations, de l’acné ou des perforations corporelles ont blessé la peau. Moins communément, les chéloïdes peuvent se former dans des endroits où la peau n’a pas subi de lésion visible. Les chéloïdes diffèrent des cicatrices matures normales par leur composition et leur taille. Certaines personnes sont sujettes à la formation de chéloïdes et peuvent les développer à plusieurs endroits.

Les chéloïdes sont plus fréquentes chez les Afro-Américains. Ils sont vus le plus souvent sur les épaules, le haut du dos et la poitrine, mais ils peuvent se produire n’importe où. Lorsqu’un chéloïde est associé à une incision cutanée ou à une blessure, le tissu cicatriciel chéloïde continue de croître pendant un certain temps après la fermeture de la plaie initiale, devenant plus grand et plus visible jusqu’à ce qu’il atteigne une taille définitive. Ils surviennent généralement entre 10 et 30 ans et touchent également les deux sexes, bien qu’ils puissent être plus fréquents chez les jeunes femmes ayant des oreilles percées. Les chéloïdes peuvent se former sur le sternum chez les personnes ayant subi une chirurgie à cœur ouvert.

Symptômes

Les chéloïdes apparaissent généralement dans les zones de traumatisme antérieures, mais peuvent s’étendre au-delà de la zone lésée. Ce sont des élévations de la peau brillantes, lisses et arrondies qui peuvent être roses, mauves ou brunes. Ils peuvent être pâteux ou ferme et caoutchouteux au toucher, et ils se sentent souvent démangeaisons, tendres ou inconfortables. Ils peuvent être disgracieux. Un gros chéloïde dans la peau sur une articulation peut interférer avec la fonction articulaire.

Diagnostic

Un médecin diagnostique une chéloïde sur la base de son apparence et des antécédents de lésion tissulaire, tels que la chirurgie, l’acné ou le perçage corporel. Dans de rares cas, le médecin peut enlever un petit morceau de la peau à examiner sous un microscope. C’est ce qu’on appelle une biopsie.

La durée prévue

Les chéloïdes peuvent continuer à croître lentement pendant des semaines, des mois ou des années. Ils finissent par cesser de croître mais ne disparaissent pas d’eux-mêmes. Une fois qu’un chéloïde se développe, il est permanent à moins d’être éliminé ou traité avec succès. Il est commun pour les chéloïdes qui ont été enlevés ou traités de revenir.

La prévention

Les personnes qui sont sujettes aux chéloïdes devraient éviter la chirurgie esthétique. Lorsque la chirurgie est nécessaire chez ces personnes, les médecins peuvent prendre des précautions spéciales pour minimiser la formation de chéloïdes sur le site de l’incision. Des exemples de techniques qui pourraient être utilisées pour minimiser la formation de chéloïde incluent couvrir la plaie cicatrisante avec du papier hypoallergénique pendant plusieurs semaines après l’opération, recouvrir la plaie de petites plaques faites d’un gel de silicone après la chirurgie ou utiliser des injections de corticostéroïdes ou de radiothérapie. site de la plaie chirurgicale au début de la période de cicatrisation.

Traitement

Il n’y a pas de traitement unique pour les chéloïdes, et la plupart des traitements ne donnent pas des résultats complètement satisfaisants. Deux ou plusieurs traitements peuvent être combinés. Si vous décidez de poursuivre le traitement pour une cicatrice chéloïde, vous obtiendrez les meilleurs résultats si vous commencez le traitement peu de temps après l’apparition de la chéloïde. Les traitements disponibles comprennent:

Enlèvement avec une chirurgie conventionnelle – Cette technique peu fiable nécessite beaucoup de soin, et les chéloïdes qui reviennent après avoir été retirées peuvent être plus grandes que l’original. Les chéloïdes reviennent chez plus de 45% des personnes lorsqu’elles sont enlevées chirurgicalement. Les chéloïdes sont moins susceptibles de revenir si l’exérèse chirurgicale est combinée avec d’autres traitements.
Pansements – Les couvertures de plaies humides faites de feuilles de gel de silicone ont été montrées dans des études pour réduire parfois la taille des chéloïdes au fil du temps. Ce traitement est sûr et indolore.
Injections de corticostéroïdes – Les injections d’acétonide de triamcinolone ou d’un autre corticostéroïde sont généralement répétées à des intervalles de quatre à six semaines. Ce traitement peut souvent réduire la taille et l’irritation de la chéloïde, mais les injections sont inconfortables.
Compression – Cela implique d’utiliser un bandage ou un ruban adhésif pour appliquer une pression continue 24 heures sur 24 pendant une période de six à 12 mois. Une telle compression peut faire chéloïde une chéloïde. Pour les chéloïdes qui se forment sur le site d’un perçage des oreilles, une pince appelée «attelle Zimmer» réduit généralement la taille de la chéloïde d’au moins 50% après un an de compression. Attelles Zimmer qui ressemblent à des boucles d’oreilles sont disponibles.
Cryochirurgie – Ce traitement de congélation à l’azote liquide est répété tous les 20 à 30 jours. Il peut provoquer un effet secondaire d’éclaircissement de la couleur de la peau, ce qui limite l’utilité de ce traitement.
Radiothérapie – Cette thérapie est controversée parce que le rayonnement augmente le risque de cancer. Les traitements par rayonnement peuvent réduire la formation de cicatrices s’ils sont utilisés peu de temps après une intervention chirurgicale, pendant la cicatrisation d’une plaie chirurgicale.
Thérapie au laser – Ceci est une alternative à la chirurgie conventionnelle pour l’élimination des chéloïdes. Il n’y a aucune bonne preuve que les chéloïdes sont moins susceptibles de revenir après la thérapie au laser qu’après une chirurgie régulière.
Traitements expérimentaux – Un traitement prometteur consiste à injecter des cicatrices chéloïdes avec des médicaments qui ont été développés pour traiter des maladies auto-immunes ou des cancers. Les traitements avec ces médicaments (divers types d’interféron et les agents chimiothérapeutiques 5-fluorouracile et bléomycine) devront être évalués plus avant avant d’être utilisés en dehors des études de recherche.

Quand appeler un professionnel

Les chéloïdes sont principalement une préoccupation esthétique. Si une cicatrice s’agrandit, provoque des démangeaisons, est inconfortable, interfère avec le mouvement d’une articulation ou crée un effet cosmétique inacceptable, discutez des options de traitement avec votre médecin.

Pronostic

Les chéloïdes sont inoffensifs, problèmes cosmétiques qui ne deviennent pas cancéreux (malins). Une fois que la chéloïde cesse de croître, elle reste généralement stable à moins que la zone ne soit à nouveau endommagée.