Cathétérisme urinaire

Qu’Est-ce que c’est?

Dans le cathétérisme urinaire, un cathéter (tube creux) est inséré dans la vessie pour drainer ou recueillir l’urine. Il existe deux principaux types de cathétérisme urinaire: le cathétérisme à demeure et le cathétérisme intermittent propre (CIC).

Cathétérisme à demeure

Dans ce type de cathétérisme, une extrémité du cathéter reste à l’intérieur de la vessie. Un petit ballonnet gonflé à l’extrémité du cathéter à l’intérieur de la vessie empêche l’extrémité du cathéter de glisser. L’urine s’écoule de la vessie à travers le cathéter et se rassemble dans un sac de drainage. Si le patient n’est pas alité, ce sac de drainage peut être porté sur la jambe, où il peut être caché sous une jupe ou un pantalon. Si le patient est alité, le sac de drainage est habituellement attaché à la partie inférieure du lit d’hôpital (près du plancher). Cette position permet à la gravité d’aider à drainer l’urine.

Un cathéter à demeure peut être utilisé pour des soins à court terme ou à long terme.

CIC

Dans CIC, le cathéter urinaire ne reste pas à l’intérieur de la vessie. Il est inséré dans la vessie seulement assez longtemps pour permettre à la vessie de se vider. Ensuite, il est supprimé. CIC peut être fait par le patient ou par le soignant du patient.

Pour le cathétérisme à court terme après la chirurgie, et chez certains patients paralysés, CIC est souvent meilleur qu’un cathéter à demeure. C’est parce que CIC est moins susceptible de provoquer une infection des voies urinaires dans ces situations.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

Les cathéters urinaires sont utilisés pour enlever l’urine de la vessie dans les situations suivantes:

Pour soulager une obstruction physique à l’écoulement de l’urine, comme une pierre du tractus urinaire, une tumeur de la vessie ou une hypertrophie de la prostate.
Drainer l’urine lorsque les muscles ou les nerfs de la vessie ne fonctionnent pas correctement. Cela peut être causé par une lésion de la moelle épinière, la sclérose en plaques ou un autre problème de nerf. De plus, certains médicaments peuvent interférer avec la vidange normale de la vessie.
Pour traiter l’incontinence (difficulté à tenir dans l’urine jusqu’à ce que vous atteigniez les toilettes) lorsque les autres méthodes ont échoué.
Drainer l’urine chez les patients inconscients. Cela inclut les patients qui sont dans le coma ou sous anesthésie générale.
Pour mesurer la production d’urine chez les nourrissons et les enfants qui ne sont pas formés aux toilettes.
Pour mesurer la production d’urine chez les adultes qui sont incapables en raison d’une maladie grave ou une intervention chirurgicale.
Pour obtenir un échantillon d’urine propre pour des tests pour détecter les infections bactériennes dans l’urine. Un échantillon d’urine propre est un échantillon qui n’est pas contaminé par des bactéries provenant des mains, des organes génitaux ou du rectum du patient. Avec un cathéter, un échantillon d’urine propre peut être obtenu directement à l’intérieur de la vessie.
Collecter l’urine pendant les études diagnostiques des voies urinaires.

Préparation

Cathétérisme à demeure

Le personnel de santé ouvrira préalablement le kit contenant les fournitures stériles et les gants, en prenant soin de ne pas toucher l’intérieur du kit pour éviter la contamination bactérienne.

CIC

Tout l’équipement (cathéter, lubrifiant, récipient à urine) doit être préalablement assemblé. Les soignants doivent porter des gants propres et jetables lorsqu’ils effectuent un CIC sur un patient. Pour l’auto-cathétérisme, vous devez vous laver soigneusement les mains avant d’insérer le cathéter; les gants ne sont pas obligatoires pour l’auto-cathétérisme.

Comment c’est fait

Les cathéters urinaires ont des diamètres différents. Pour les patients adultes, les cathéters ont généralement un diamètre inférieur à un quart de pouce.

Cathéter à demeure

Les vêtements seront retirés de la partie inférieure de votre corps, et vous serez allongé sur votre dos. Si vous êtes une femme, vos genoux seront pliés et vos jambes écartées. Cela permettra à l’aidant d’avoir accès à votre urètre. Si vous êtes un homme, vos genoux peuvent être droits ou pliés.

Un professionnel de la santé (souvent une infirmière) nettoiera l’ouverture de l’urètre avec une solution antiseptique. Ensuite, il ou elle injectera une gelée lubrifiante dans votre urètre. Cette injection sera faite avec une seringue spéciale qui a une pointe en plastique lisse au lieu d’une aiguille. Une fois que votre urètre est lubrifié, l’extrémité du cathéter urinaire sera insérée doucement dans l’ouverture de l’urètre. Lentement, le cathéter sera avancé jusqu’à l’urètre dans votre vessie. Lorsque l’extrémité du cathéter atteint la vessie, l’urine commence à s’écouler à travers le tube du cathéter. À ce stade, le professionnel de la santé avance un peu plus le cathéter.

Juste en dessous de la pointe du cathéter, il y a un ballon qui a son propre tube de connexion. Le ballonnet est gonflé avec une petite quantité d’eau stérile ou de solution saline (solution saline). Le ballon gonflé empêche le cathéter de tomber de la vessie.

Une fois le cathéter en place, le sac de drainage sera attaché. Le sac de drainage doit rester au-dessous du niveau de la vessie pour s’assurer que l’urine s’écoule correctement sans refoulement.

CIC

Les cathéters CIC peuvent être en caoutchouc rouge (latex) ou en plastique. Certains sont réutilisables, tandis que d’autres sont jetables, modèles à usage unique.

Les personnes qui pratiquent le cathétérisme du CIC sur elles-mêmes voudront être à côté d’une toilette ou disposer d’un réceptacle de collecte d’urine. Lavez-vous les mains et le cathéter avec de l’eau chaude savonneuse. Nettoyez l’ouverture de votre urètre, et répandez le lubrifiant sur une extrémité du cathéter. Insérez l’embout de cathéter lubrifié dans votre urètre, et avancez doucement le cathéter jusqu’à ce que l’urine commence à couler. Laisser l’urine s’écouler complètement dans les toilettes ou les récipients d’urine. Une fois que l’urine cesse de couler, retirer doucement le cathéter. Si le cathéter est réutilisable, lavez-le dans de l’eau savonneuse et laissez-le sécher à l’air dans un contenant ventilé. Ensuite, lavez-vous à nouveau les mains avant de reprendre vos activités normales.

Si vous êtes un soignant qui fait du CIC sur un patient, les étapes sont fondamentalement les mêmes. Cependant, vous devez porter des gants propres et jetables pendant la procédure.

Suivre

Cathéters à demeure

Chaque jour, votre soignant va nettoyer la zone autour de votre urètre. Chez les femmes, cette zone doit également être nettoyée après chaque selle. Votre soignant videra probablement le sac de drainage d’urine environ toutes les huit heures (plus tôt, si le sac est plein). Le cathéter lui-même sera changé périodiquement, selon un calendrier élaboré par votre infirmière ou votre médecin.

Parfois, le cathéter devient obstrué par des débris, tels que du mucus, des dépôts de protéines ou de minuscules cristaux minéraux. Lorsque cela se produit, le débit d’urine peut s’arrêter temporairement. Pour faire face à ce problème, votre soignant va vider le cathéter avec une solution spéciale. Pour aider à prévenir les obstructions répétées du cathéter, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour rendre votre urine plus acide. Vous serez également invité à boire plus de liquides pour aider à vider les voies urinaires.

Si vous avez eu un cathéter à demeure pendant une longue période de temps, vos muscles de la vessie peuvent se transformer en spasme. Ces spasmes de la vessie peuvent forcer l’urine à fuir autour du cathéter. Si cela se produit, votre médecin peut vous prescrire un médicament antispasmodique.

CIC
Le processus doit être répété toutes les six à huit heures, ou selon les directives de votre médecin. Les cathéters réutilisables doivent être stérilisés périodiquement selon les instructions du fabricant.

Des risques

Lorsque le cathéter est inséré

L’insertion d’un cathéter urinaire comporte un risque de problèmes suivants:

L’urètre ou la vessie peuvent être endommagés. Très rarement, la paroi de la vessie est perforée.
Le cathéter peut être inséré dans le vagin par erreur. Cela arrive le plus souvent chez les jeunes filles.
Lorsque des cathéters à demeure sont insérés, le ballonnet du cathéter peut être gonflé à l’intérieur de l’urètre, au lieu de la vessie, en blessant la paroi de l’urètre. Cette complication se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes, car l’urètre est plus long chez les hommes.

Après l’insertion du cathéter

Chaque fois qu’un cathéter pénètre dans la vessie, il y a un risque que les bactéries pénètrent dans les voies urinaires. Dans de nombreux cas, les bactéries se développent dans l’urine sans provoquer de symptômes d’infection urinaire. Parfois, cependant, la bactérie provoque des symptômes d’une infection des voies urinaires, y compris une fièvre et des changements dans l’odeur et l’apparence de l’urine.

Après l’utilisation à long terme d’un cathéter à demeure

Chez les personnes qui ont besoin d’un cathéter à demeure pour les soins de longue durée, les complications suivantes peuvent survenir:

L’urètre peut être endommagé ou cicatrisé.
Une inflammation à long terme ou une infection des reins peuvent se développer.
Des “pierres” faites de dépôts minéraux peuvent se former à l’intérieur des reins ou de la vessie, ou sur la pointe ou le ballonnet du cathéter.
Le scrotum, la prostate ou les structures voisines peuvent être infectés.

Quand appeler un professionnel

Chez une personne ayant un cathéter urinaire, les symptômes suivants peuvent être des signes d’infection ou d’autres complications. Contactez votre médecin ou votre infirmière à domicile si vous présentez l’un de ces symptômes:

Fièvre, avec ou sans frissons
Douleur dans l’abdomen, le flanc ou le bas du dos
Urine qui sent mauvais ou inhabituellement fort
Urine épaisse, trouble ou teintée de sang
(Cathéter à demeure) Peu ou pas de sortie d’urine dans le sac de drainage, malgré les tentatives d’irriguer le cathéter
(Cathéter à demeure) Fuite d’urine au-delà du cathéter