Cathétérisme cardiaque

Qu’Est-ce que c’est?

Cathétérisme cardiaque est une procédure dans laquelle un spécialiste du cœur insère un petit tube (cathéter) à travers un gros vaisseau sanguin dans le bras ou la jambe, puis passe le tube dans le cœur. Une fois à l’intérieur du cœur, les médecins utilisent le cathéter pour évaluer le fonctionnement du cœur en mesurant la pression et les niveaux d’oxygène dans les cavités cardiaques. Grâce au cathéter, les médecins injectent un colorant spécial qui fournit une image radiographique de la structure interne du cœur et des schémas de circulation sanguine.

La procédure est souvent effectuée pour rechercher des artères coronaires rétrécies et bloquées. Le colorant aux rayons X est également injecté dans chacune des trois plus grandes artères coronaires. C’est ce qu’on appelle l’angiographie coronaire.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

Le cathétérisme cardiaque est utilisé pour évaluer les patients qui:

Peut avoir une maladie coronarienne soupçonnée
Souffrez-vous d’une crise cardiaque ou êtes-vous en danger immédiat d’avoir une crise cardiaque?
Sera en cours de chirurgie cardiaque, en particulier un pontage aorto-coronarien
Avoir des problèmes de valve cardiaque, y compris un rétrécissement anormal (sténose), une fuite (insuffisance), ou un reflux important de sang à travers une valve (régurgitation)
Peut avoir une cardiomyopathie (lésion du muscle cardiaque causant des symptômes d’insuffisance cardiaque)

Les spécialistes du cœur peuvent utiliser des cathéters cardiaques pour transporter des instruments spéciaux dans le cœur. Ces instruments peuvent ouvrir les artères coronaires rétrécies et bloquées (une procédure appelée angioplastie coronaire) ou corriger certains malformations cardiaques congénitales (innés) chez les enfants.

Préparation

Avant la procédure, le médecin examinera vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels et vos antécédents d’allergie. Si vous savez que vous êtes allergique au colorant radiologique, parlez-en à votre médecin. Il devra peut-être utiliser un colorant à rayons X plus récent qui risque moins de déclencher des allergies, ou vous donner des médicaments pour réduire la probabilité d’une réaction allergique. En outre, s’il y a une chance que vous soyez enceinte, informez le médecin avant votre cathétérisme cardiaque.

Laissez des bracelets, des colliers et des montres à la maison. Quelqu’un devra vous ramener chez vous à l’hôpital, alors prenez des dispositions à l’avance. Suivez les instructions de votre médecin pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant votre cathétérisme.

Comment c’est fait

Une infirmière ou un aide-soignant nettoiera et rasera la zone de votre bras ou jambe où le cathéter sera inséré. Vous serez allongé sur une table plate sous une grande machine à rayons X. Plusieurs électrodes d’électrocardiogramme (EKG) (petits disques métalliques) seront placées sur vos bras et vos jambes. Vous obtiendrez des médicaments qui vous aideront à vous détendre. Une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans une veine de votre bras pour administrer des liquides et des médicaments.

Après avoir nettoyé le site du cathéter avec une solution antiseptique, le médecin va engourdir votre peau et ensuite faire une petite incision pour atteindre un gros vaisseau sanguin sous la surface de la peau. Le médecin insère le cathéter dans le vaisseau sanguin et le déplace à travers votre système circulatoire vers le cœur. En utilisant les rayons X, le médecin peut observer la progression du cathéter sur un moniteur à proximité. Une fois que le cathéter se trouve dans votre cœur, il mesure les pressions à l’intérieur du cœur, prélève des échantillons de sang, injecte des colorants aux rayons X ou remplit d’autres fonctions.

Une fois tous les tests terminés, le cathéter sera retiré et le site d’insertion sera fermé avec des points de suture. Un pansement compressif spécial peut être appliqué. Vous devrez rester au lit pendant six à huit heures avec votre bras ou votre jambe étendue pendant qu’une infirmière surveille vos signes vitaux et vérifie s’il y a des saignements sur le site du cathéter. L’infirmière surveillera également le pouls, la couleur et la température du bras ou de la jambe dans laquelle le cathéter a été inséré.

Lorsque vous aurez suffisamment récupéré, vous pourrez rentrer à la maison. Votre médecin vous dira quand vous pourrez recommencer à manger et à boire à nouveau.

Suivre

Après votre cathétérisme cardiaque, vous devrez éviter une activité intense pendant au moins 24 à 48 heures. Dans les cinq à sept jours, vous retournerez au bureau de votre médecin pour un examen.

Des risques

Bien que le cathétérisme cardiaque soit généralement une procédure sûre, il existe un certain risque de complications suivantes:

Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
Battement cardiaque anormal (arythmie cardiaque)
Ponction d’un vaisseau sanguin ou du coeur
Saignement, caillot sanguin ou infection au site d’insertion du cathéter
Un vaisseau sanguin bloqué dans le bras ou la jambe dans lequel le cathéter a été inséré
Une réaction allergique au colorant aux rayons X

Parce que certains de ces problèmes peuvent mettre la vie en danger, le cathétérisme cardiaque devrait toujours être fait dans un hôpital qui a l’équipement et le personnel nécessaires pour faire face aux complications immédiatement.

Certains patients présentent un risque de complications plus élevé que la moyenne. Ceux-ci comprennent les nourrissons de moins d’un mois, les personnes de plus de 80 ans, les personnes ayant une très mauvaise fonction cardiaque et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, comme l’insuffisance rénale, le diabète insulino-dépendant et les maladies pulmonaires sévères.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si le site d’insertion du cathéter devient enflé, douloureux et rouge ou s’il suinte du sang. Appelez immédiatement votre médecin si le bras ou la jambe dans lequel le cathéter a été inséré devient douloureux, froid et pâle, avec un pouls faible ou absent.