Carcinome épidermoïde du poumon

Qu’Est-ce que c’est?

Le carcinome épidermoïde du poumon est un type de cancer du poumon. Il se produit lorsque des cellules pulmonaires anormales se multiplient hors de contrôle et forment une tumeur. Finalement, les cellules tumorales peuvent se propager (métastases) à d’autres parties du corps, y compris la

les ganglions lymphatiques autour et entre les poumons
foie
des os
glandes surrénales
cerveau.

En général, il existe deux catégories de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules. Les cellules cancéreuses de chaque type semblent différentes au microscope. Ils sont également traités différemment. Le pronostic pour le cancer du poumon non à petites cellules tend à être meilleur que pour le cancer du poumon à petites cellules; les cancers du poumon non à petites cellules sont plus susceptibles d’être contenus dans une zone, rendant le traitement plus susceptible de réussir.

Le carcinome épidermoïde est un type de cancer du poumon non à petites cellules. Les autres sont

adénocarcinome
carcinome à grandes cellules.

L’adénocarcinome est le type le plus commun de cancer du poumon. Le carcinome épidermoïde est le deuxième type le plus commun. Il représente environ 30% de tous les cas de cancer du poumon non à petites cellules.

Votre risque de tous les types de cancer du poumon, y compris le carcinome épidermoïde, augmente si vous

fumée. Fumer des cigarettes est de loin le principal facteur de risque de cancer du poumon. En fait, les fumeurs de cigarettes sont 13 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs. Le tabagisme chez les cigares et les pipes est presque aussi susceptible de causer le cancer du poumon que le tabagisme.
respirer la fumée de tabac . Les non-fumeurs qui respirent des vapeurs de cigarettes, de cigares et de pipes ont un risque accru de cancer du poumon.
sont exposés au gaz radon . Le radon est un gaz radioactif incolore et inodore formé dans le sol. Il s’infiltre dans les étages inférieurs des maisons et autres bâtiments et peut contaminer l’eau potable. L’exposition au radon est la deuxième cause de cancer du poumon. Il n’est pas clair si les niveaux élevés de radon contribuent au cancer du poumon chez les non-fumeurs. Mais l’exposition au radon contribue au cancer du poumon chez les fumeurs et chez les personnes qui respirent régulièrement de grandes quantités de gaz au travail (les mineurs, par exemple). Vous pouvez tester les niveaux de radon dans votre maison avec un kit de test de radon.
sont exposés à l’amiante . L’amiante est un minéral utilisé dans l’isolation, les matériaux ignifuges, les carreaux de plancher et de plafond, les garnitures de frein d’automobile, et d’autres produits. Les personnes exposées à l’amiante au travail (mineurs, travailleurs de la construction, travailleurs des chantiers navals et certains mécaniciens automobiles) ont un risque de cancer du poumon supérieur à la normale. Les personnes qui vivent ou travaillent dans des bâtiments contenant des matériaux contenant de l’amiante qui se détériorent ont également un risque accru de cancer du poumon. Le risque est encore plus élevé chez les personnes qui fument également. L’exposition à l’amiante augmente également le risque de développer un mésothéliome. C’est un cancer relativement rare et généralement mortel qui commence dans la muqueuse des poumons.
sont exposés à d’autres agents cancérigènes au travail . Ceux-ci comprennent l’uranium, l’arsenic, le chlorure de vinyle, les chromates de nickel, les produits du charbon, le gaz moutarde, les éthers chlorométhyliques, l’essence et les gaz d’échappement diesel.

La plupart des cas de carcinome épidermoïde commencent au centre des poumons. Ces tumeurs peuvent causer certains symptômes, tels que cracher du sang, à un stade plus précoce que les tumeurs sur les bords des poumons, tels que les adénocarcinomes.

Le carcinome épidermoïde se propage souvent (métastases) à d’autres parties du corps en raison de l’écoulement constant des fluides (sang et lymphe) à travers les poumons. Les liquides peuvent transporter des cellules cancéreuses dans les zones voisines, telles que la paroi thoracique, le cou, l’œsophage et le sac protecteur autour du cœur. À moins qu’il ne soit diagnostiqué et traité tôt, il se propage souvent dans tout le corps.

De nombreux cancers du poumon ont la capacité de sécréter des produits chimiques qui circulent dans le sang. Ces produits chimiques peuvent changer la façon dont le corps fonctionne. Le cancer du poumon à cellules squameuses peut sécréter une substance qui conduit à des niveaux anormaux de calcium. Cela peut causer des problèmes rénaux.

Symptômes

Dès le début, le cancer du poumon à cellules squameuses peut ne présenter aucun symptôme. Si les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure

une toux qui ne disparaît pas
cracher du sang ou du mucus
essoufflement ou difficulté à respirer
respiration sifflante
fatigue
malaise en avalant
douleur de poitrine
fièvre
enrouement
perte de poids inexpliquée
petit appétit
des niveaux élevés de calcium dans le sang.

Si le cancer s’est propagé au-delà des poumons, il peut causer d’autres symptômes. Par exemple, vous pouvez avoir des douleurs osseuses si elles se sont propagées à vos os, ou des maux de tête et des crises si elles se sont propagées à votre cerveau.

Beaucoup de ces symptômes peuvent être causés par d’autres conditions. Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes afin que le problème puisse être diagnostiqué et traité correctement.

Diagnostic

Votre médecin peut suspecter un cancer du poumon

vos symptômes
votre histoire de fumer
si vous vivez avec un fumeur
votre exposition à l’amiante et à d’autres agents cancérigènes.

Pour rechercher des signes de cancer, votre médecin vous examinera, en accordant une attention particulière à vos poumons et à votre poitrine. Il ou elle va commander des tests d’imagerie pour vérifier vos poumons pour les masses. Dans la plupart des cas, une radiographie pulmonaire sera effectuée en premier. Si la radiographie montre quelque chose de suspect, un scanner sera fait. Lorsque le scanner se déplace autour de vous, il prend beaucoup de photos. Un ordinateur combine ensuite les images. Cela crée une image plus détaillée des poumons, permettant aux médecins de confirmer la taille et l’emplacement d’une masse ou d’une tumeur.

Vous pourriez également subir un examen par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un examen par tomographie par émission de positons (TEP). . IRM fournit des images détaillées des organes du corps, mais ils utilisent des ondes radio et des aimants pour créer des images, pas des rayons X. Les balayages de TEP regardent la fonction du tissu plutôt que l’anatomie. Le cancer du poumon tend à montrer une activité métabolique intense sur un PET scan. Certains centres médicaux offrent un scanner PET-CT combiné.

Si le cancer est suspecté sur la base de ces images, d’autres tests seront effectués pour établir le diagnostic, déterminer le type de cancer et voir s’il s’est propagé. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:

Échantillon d’expectoration. Mucus vers le haut est vérifié pour les cellules cancéreuses.
Biopsie. Un échantillon de tissu pulmonaire anormal est prélevé et examiné au microscope dans un laboratoire. Si le tissu contient des cellules cancéreuses, le type de cancer peut être déterminé par la façon dont les cellules regardent sous le microscope. Le tissu est souvent obtenu lors d’une bronchoscopie. Cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour exposer la zone suspecte.
Bronchoscopie. Au cours de cette procédure, un instrument de type tube est passé dans la gorge et dans les poumons. Une caméra au bout du tube permet aux médecins de rechercher un cancer. Les médecins peuvent retirer un petit morceau de tissu pour une biopsie.
Médiastinoscopie. Dans cette procédure, un instrument de type tube est utilisé pour la biopsie des ganglions lymphatiques ou des masses entre les poumons. (Cette zone est appelée le médiastin.) Une biopsie obtenue de cette façon permet de diagnostiquer le type de cancer du poumon et de déterminer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

Aspiration à l’aiguille fine. Avec un scanner, une zone suspecte peut être identifiée. Une petite aiguille est ensuite insérée dans cette partie du poumon ou de la plèvre. L’aiguille enlève un peu de tissu pour l’examen dans un laboratoire. Le type de cancer peut alors être diagnostiqué.
Thoracentèse. S’il y a une accumulation de liquide dans la poitrine, il peut être drainé avec une aiguille stérile. Le liquide est ensuite vérifié pour les cellules cancéreuses.
Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS). Dans cette procédure, un chirurgien insère un tube flexible avec une caméra vidéo à l’extrémité dans la poitrine à travers une incision. Il ou elle peut ensuite rechercher un cancer dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique et sur le bord du poumon. Le tissu pulmonaire anormal peut également être retiré pour une biopsie.
Les scintigraphies osseuses et les tomodensitogrammes. Ces tests d’imagerie peuvent détecter le cancer du poumon qui s’est propagé aux os, au cerveau ou à d’autres parties du corps.

De temps en temps, la chirurgie est faite pour enlever la tumeur d’abord; le diagnostic est fait après que la tumeur a été examinée dans un laboratoire.

Certaines études ont examiné l’utilisation de la tomodensitométrie pour tenter de diagnostiquer les cancers du poumon plus tôt. Bien que la tomodensitométrie puisse détecter des anomalies dans les poumons avant qu’elles ne provoquent des symptômes, les anomalies ne sont pas toujours cancéreuses. De plus, des études n’ont pas montré que ce type de dépistage du cancer du poumon améliore le pronostic ou la survie des patients.

Après que le cancer a été diagnostiqué, on lui attribue un «stade». Les stades du carcinome épidermoïde reflètent la taille de la tumeur et la distance parcourue par le cancer. Les étapes I à III sont divisées en catégories A et B.

Les tumeurs de stade I sont petites et n’ont pas envahi le tissu ou les organes environnants.
Les tumeurs de stade II et III ont envahi les tissus et / ou organes environnants et se sont propagées aux ganglions lymphatiques.
Les tumeurs de stade IV se sont propagées au-delà de la poitrine.

La durée prévue

Le cancer du poumon à cellules squameuses continuera de croître jusqu’à ce qu’il soit traité. Comme avec tout cancer, même s’il semble guéri après traitement, ce cancer du poumon peut revenir.

La prévention

Pour réduire votre risque de cancer du poumon à cellules squameuses,

Ne pas fumer . Si vous fumez déjà, parlez à votre médecin pour obtenir l’aide dont vous avez besoin pour cesser de fumer.
Éviter la fumée secondaire . Choisissez des restaurants et des hôtels sans fumée. Demandez aux invités de fumer à l’extérieur, surtout s’il y a des enfants dans votre maison.
Réduire l’exposition au radon . Faites vérifier votre maison pour le gaz radon. Un niveau de radon supérieur à 4 picocuries / litre est dangereux. Si vous avez un puits privé, faites également vérifier votre eau potable. Des kits pour tester le radon sont largement disponibles.
Réduire l’exposition à l’amiante . Parce qu’il n’y a pas de niveau sûr d’exposition à l’amiante, toute exposition est trop. Si vous avez une maison plus ancienne, vérifiez si l’isolant ou tout autre matériau contenant de l’amiante est exposé ou se détériore. L’amiante dans ces zones doit être professionnellement enlevé ou scellé. Si le retrait n’est pas effectué correctement, vous pourriez être exposé à plus d’amiante que si vous l’aviez laissé seul. Les personnes qui travaillent avec des matériaux contenant de l’amiante devraient utiliser des mesures approuvées pour limiter leur exposition et pour éviter d’apporter de la poussière d’amiante sur leurs vêtements.

Le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande un dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose chez les adultes de 55 à 80 ans:

Avoir une histoire de tabagisme de 30 paquets-année (les années de paquetage sont calculées en multipliant le nombre de cigarettes fumées par jour multiplié par le nombre d’années de fumage), ET
Sont actuellement fument ou ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années, ET
Sont en assez bonne santé pour subir une chirurgie du cancer du poumon.

Traitement

Le traitement dépend du stade du cancer ainsi que de l’état du patient, de la fonction pulmonaire et d’autres facteurs. (Certains patients peuvent avoir d’autres problèmes pulmonaires, comme l’emphysème ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).) Si le cancer ne s’est pas propagé, la chirurgie est habituellement le traitement de choix. Il y a trois types de chirurgie:

Résection en coin enlève seulement une petite partie du poumon.
Lobectomie enlève un lobe du poumon.
Pneumonectomie enlève un poumon entier.

Les ganglions lymphatiques sont également prélevés et examinés pour voir si le cancer s’est propagé.

Certains chirurgiens utilisent la thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) pour éliminer les petites tumeurs à un stade précoce, en particulier si les tumeurs sont près du bord externe du poumon. (VATS peut également être utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon.) Parce que les incisions pour VATS sont petites, cette technique est moins invasive qu’une procédure traditionnelle “ouverte”.

Parce que la chirurgie enlèvera tout ou partie d’un poumon, la respiration peut être plus difficile par la suite, en particulier chez les patients souffrant d’autres affections pulmonaires (emphysème, par exemple). Les médecins peuvent tester la fonction pulmonaire avant la chirurgie et prédire comment elle pourrait être affectée par la chirurgie.

Selon le degré de propagation du cancer, le traitement peut comprendre la chimiothérapie (utilisation de médicaments anticancéreux) et la radiothérapie. Ceux-ci peuvent être donnés avant et / ou après la chirurgie. Malheureusement, le carcinome épidermoïde ne répond pas à la chimiothérapie et la radiothérapie ainsi que d’autres types de tumeurs.

Lorsque la tumeur s’est propagée de manière significative, une chimiothérapie peut être recommandée pour ralentir sa croissance, même si elle ne peut pas guérir la maladie. La chimiothérapie a été montré pour soulager les symptômes et prolonger la vie dans les cas de cancer du poumon avancé. La radiothérapie peut aussi soulager les symptômes. Il est souvent utilisé pour traiter le cancer du poumon qui s’est propagé au cerveau ou aux os et provoque des douleurs. Il peut également être utilisé seul ou avec une chimiothérapie pour traiter le cancer du poumon qui est confiné à la poitrine.

Les personnes qui ne supportent pas la chirurgie en raison d’autres problèmes médicaux graves peuvent recevoir une radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie, pour rétrécir la tumeur.

Dans les centres de cancérologie spécialisés, les tissus cancéreux peuvent être testés pour des anomalies génétiques spécifiques (mutations). Les médecins peuvent alors traiter le cancer avec une «thérapie ciblée». Ces thérapies peuvent faire dérailler la croissance du cancer en empêchant ou en modifiant les réactions chimiques liées à des mutations particulières. Par exemple, certaines thérapies ciblées empêchent les cellules cancéreuses de recevoir des «messages» chimiques leur disant de se développer. Cependant, ces mutations spécifiques ont tendance à se produire moins fréquemment dans les cancers des cellules squameuses par rapport aux adénocarcinomes.

Connaître des mutations génétiques spécifiques peut aider à prédire quelle thérapie sera la meilleure. Cette stratégie peut être particulièrement utile chez certains patients, tels que les femmes atteintes d’adénocarcinome du poumon qui n’ont jamais fumé.

Même après que le traitement a été complété, les patients atteints d’un cancer du poumon doivent revenir pour des rendez-vous de suivi réguliers. Même si le cancer a été initialement mis en rémission, “il peut revenir des mois voire des années plus tard.

Quand appeler un professionnel

Si vous présentez l’un des symptômes du cancer du poumon à cellules squameuses, consultez votre médecin dès que possible.

Pronostic

Le cancer du poumon à cellules squameuses est habituellement diagnostiqué après la propagation de la maladie. Le pronostic global du cancer du poumon à cellules squameuses est faible; seulement environ 16% des patients survivent cinq ans ou plus. Le taux de survie est plus élevé si la maladie est détectée et traitée tôt.

Même lorsque la chirurgie et les autres thérapies sont couronnées de succès, le cancer du poumon à cellules squameuses peut réapparaître. C’est parce que les cellules cancéreuses peuvent commencer à se propager sans être détectées immédiatement.