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Cancer du col utérin

Qu’Est-ce que c’est?

Le col de l’utérus est une petite structure en forme de beignet. Il est situé au sommet du vagin. C’est l’entrée de l’utérus.

Le cancer du col de l’utérus commence dans la couche externe du col de l’utérus. Cette couche externe est appelée l’épithélium cervical. De minuscules changements commencent dans les cellules épithéliales. Au fil du temps, les cellules peuvent devenir cancéreuses et devenir hors de contrôle.

Le cancer du col de l’utérus se développe généralement lentement. Il peut rester dans la couverture cervicale jusqu’à 10 ans. Une fois que le cancer du col de l’utérus se déplace au-delà de cette couche, il envahit les tissus voisins. Cela inclut l’utérus, le vagin, la vessie et le rectum.

Presque tout le cancer du col de l’utérus est causé par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH peut endommager les cellules qui tapissent le col de l’utérus. Parfois, les dommages se produisent dans les gènes des cellules, ce qui peut conduire à un cancer du col de l’utérus.

Le VPH est une infection très fréquente chez les femmes sexuellement actives. Mais seul un petit nombre de femmes atteintes du VPH développent un cancer du col de l’utérus.

Les fumeurs sont plus susceptibles de développer des anomalies cervicales s’ils sont infectés par le VPH. Les femmes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont également plus à risque.

Symptômes

À ses débuts, le cancer du col de l’utérus ne provoque aucun symptôme. Lorsque le cancer du col provoque des symptômes, une femme peut éprouver:

  • Pertes vaginales teintées de sang ou décolorées

  • Spotting après le sexe

  • Saignement menstruel plus lourd et / ou plus prolongé

  • Saignement vaginal entre les périodes

Ces symptômes ne signifient pas que vous avez un cancer du col de l’utérus. En fait, une femme peut éprouver ces symptômes pour de nombreuses raisons.

Un cancer du col de l’utérus plus avancé peut causer:

  • Douleur pelvienne

  • Perte d’appétit

  • Perte de poids

  • Une diminution des globules rouges (anémie)

Diagnostic

Le diagnostic du cancer du col commence généralement par un examen pelvien. Le médecin inspecte votre col de l’utérus et votre vagin. Il effectue un test Pap. Au cours d’un test Pap, le médecin obtient un échantillon de cellules de la surface et du canal de votre col. Les cellules sont envoyées à un laboratoire pour examen. Le test de Pap est une procédure rapide et indolore.

Si le test de Pap indique des cellules anormales ou possiblement cancéreuses, un gynécologue fera un ou plusieurs des traitements suivants:

  • Examinez votre col de l’utérus et votre vagin avec un instrument grossissant.

  • Effectuez une biopsie. Votre médecin enlève un petit morceau de tissu du col de l’utérus à examiner dans un laboratoire.

  • Prenez un grattage des cellules à l’intérieur de l’ouverture interne du col de l’utérus.

  • Effectuer un test d’ADN pour vérifier l’infection au VPH.

Les tests d’ADN peuvent également identifier le type de HPV. Ceci est important parce que certains types de VPH sont plus susceptibles que d’autres de causer le cancer.

Votre test d’ADN HPV peut suggérer un risque plus élevé de développer un cancer. Si tel est le cas, votre médecin pourrait recommander que d’autres tests soient effectués bientôt. Les femmes qui présentent un risque plus faible peuvent attendre quelques mois avant de subir un test de Pap.

La durée prévue

Le cancer du col de l’utérus se développe lentement et peut prendre des années à envahir les tissus voisins. Cependant, il continuera à croître jusqu’à ce qu’il soit traité.

La prévention

Presque tout le cancer du col de l’utérus est causé par une infection par le VPH. Il existe actuellement deux vaccins contre le VPH qui ciblent les principaux types de VPH responsables du cancer du col de l’utérus. Les vaccins ne protègent pas contre tous les types de VPH.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent que toutes les femmes commençant à 11 ou 12 ans reçoivent le vaccin contre le VPH. Les filles plus âgées et les jeunes femmes de moins de 26 ans devraient également être vaccinées. Des filles aussi jeunes que neuf ans peuvent recevoir le vaccin. Le vaccin est donné sous la forme d’une série de trois injections sur six mois.

La détection précoce du cancer du col augmente considérablement vos chances de guérison. C’est pourquoi les tests de Pap sont une partie importante de la prévention.

Les femmes présentant un risque moyen de cancer du col de l’utérus devraient passer un test de Pap régulièrement à l’âge de 21 ans. Les frottis doivent être effectués tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 30 ans, à condition que les frottis antérieurs soient normaux. Aucun dépistage du VPH chez les femmes de moins de 30 ans.

Les femmes âgées de 30 ans et plus peuvent subir un frottis de Pap tous les trois ans si elles ont eu trois frottis Pap d’affilée. Si une femme âgée de 30 ans ou plus subit un test de dépistage du VPH et que le test de dépistage du VPH est négatif, les frottis vaginaux peuvent être effectués une fois tous les cinq ans.

Les femmes qui ont un risque accru de cancer du col de l’utérus ont besoin d’un dépistage plus fréquent. Habituellement, cela signifie au moins une fois par an. Les facteurs de risque qui augmentent le risque comprennent:

  • Infection par le VIH

  • Conditions ou médicaments qui diminuent l’immunité

  • Avoir une mère qui a pris le médicament diéthylstilbestrol (DES) pendant la grossesse

  • Toute biopsie cervicale antérieure qui a montré des cellules cancéreuses

Autres mesures pour aider à prévenir le cancer du col de l’utérus:

  • Limitez votre nombre de partenaires sexuels pour réduire l’exposition possible au VPH.

  • Utilisez des préservatifs pendant les relations sexuelles vaginales (sauf si vous n’avez qu’un seul partenaire sexuel dont vous savez qu’il n’a pas de maladies sexuellement transmissibles).

  • Si vous fumez, quittez.

Traitement

Le stade du cancer est déterminé par l’étendue du cancer. Le traitement dépend de la scène.

  • Étape 0 le cancer reste dans la couche superficielle.

  • Étape I le cancer reste dans le col de l’utérus.

  • Étape II le cancer s’étend au-delà du col de l’utérus, mais pas à la paroi pelvienne ou dans la partie inférieure du vagin.

  • Étape III le cancer s’étend dans la paroi pelvienne, la partie inférieure du vagin ou les tubes qui relient les reins à la vessie.

  • Stade IV le cancer s’étend au-delà du bassin ou implique la vessie, le rectum ou les deux.

Lorsque vous recommanderez des traitements pour le cancer de stade 0 ou de stade I, votre médecin déterminera si vous voulez avoir des enfants. Une femme enceinte diagnostiquée avec un cancer du col utérin de stade 0 ou de stade I peut être en mesure de reporter le traitement jusqu’à la naissance.

Une femme avec un cancer de stade 0 qui veut toujours avoir des enfants est généralement traitée avec une procédure chirurgicale pour faire l’une des choses suivantes:

  • Chauffer et vaporiser la couche de tissu de surface

  • Congeler le tissu épithélial pour détruire les cellules anormales

  • Retirer chirurgicalement un morceau de tissu cervical en forme de cône

  • Retirer les cellules anormales du col de l’utérus en utilisant un courant électrique

Pendant deux ans après ces procédures, les femmes devraient subir des tests Pap fréquents pour vérifier la présence de cellules anormales.

Chez les femmes atteintes d’un cancer de stade I qui envisagent de devenir enceintes, les médecins peuvent retirer un morceau de tissu cervical en forme de cône. Pour les femmes qui ne prévoient pas devenir enceintes, le traitement d’un cancer de stade I mini-invasif est généralement une hystérectomie totale. Une hystérectomie totale est l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus.

Les cancers de stade I et II de plus grande taille nécessitent une hystérectomie radicale ou une radiothérapie et une chimiothérapie. Une hystérectomie radicale est l’ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques pelviens. Le choix entre la chirurgie et la radiothérapie dépend en partie de l’âge et de la santé de la femme. Le médecin devrait également tenir compte des préoccupations du patient concernant les effets secondaires ou les complications possibles.

Le pilier du traitement pour les stades III et IV est la radiothérapie. La combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie aide à améliorer la survie à ces stades ultérieurs.

Quand appeler un médecin

Signalez l’un des symptômes suivants à votre médecin:

  • Douleur abdominale

  • Perte de poids

  • Décharge inhabituelle du vagin

  • Taches de sang ou saignements légers en dehors de la période normale

  • Douleur ou saignement important pendant les rapports sexuels

Rappelez-vous que ces symptômes ne signifient pas nécessairement que vous avez un cancer.

Pour les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus avancé, un saignement vaginal important nécessite une attention médicale immédiate.

Pronostic

La survie dépend du stade auquel le cancer est découvert et traité. Près de 100% des femmes atteintes de la maladie de stade 0 sont guéries. Les femmes atteintes de la maladie de stade 1 et de stade 2 ont de très bonnes chances de guérir. Le taux de guérison est nettement inférieur si le cancer du col de l’utérus est découvert à un stade ultérieur.