Cancer des testicules

Qu’Est-ce que c’est?

Le cancer du testicule est la croissance incontrôlée de cellules anormales dans un testicule ou les deux testicules. Les testicules sont les glandes sexuelles masculines. Ils sont situés dans le scrotum, derrière le pénis. Ils produisent de la testostérone et d’autres hormones mâles. Les testicules produisent et conservent également le sperme, les cellules mâles nécessaires à la reproduction.

Une fois que le cancer du testicule se développe, il peut rester dans le testicule, ou il peut se propager aux ganglions lymphatiques de l’abdomen ou du bassin. S’il n’est pas détecté et traité, le cancer du testicule peut éventuellement se propager aux poumons, au cerveau, au foie et à d’autres parties du corps. Certains types de cancer des testicules sont plus susceptibles de se propager que d’autres.

La plupart des patients atteints de cancer des testicules ont entre 20 et 40 ans. Bien que le cancer des testicules ne représente qu’un très faible pourcentage de tous les cas de cancer chez les hommes, il s’agit du cancer le plus courant chez les hommes plus jeunes.

Le cancer du testicule est plus fréquent chez les hommes blancs que chez les hommes noirs. Les hommes qui avaient un testicule non descendu comme les nourrissons ont un risque accru de cancer du testicule. (Un testicule non descendu est celui qui reste dans l’abdomen ou l’aine au lieu de se déplacer normalement dans le scrotum avant ou peu après la naissance.) Les hommes qui ont un cancer dans un testicule ont un faible risque de le développer dans l’autre. ils avaient un testicule non descendu.

D’autres hommes présentent également un risque accru de cancer du testicule, y compris les hommes

proches parents qui ont eu un cancer des testicules
un testicule non développé
été diagnostiqué comme séropositif
certaines conditions génétiques, telles que le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter.

Certains experts pensent que ces conditions augmentent également le risque:

infection des oreillons du testicule
exposition maternelle au diéthylstilbestrol (DES)
exposition à l’agent orange.

Parfois, le cancer des testicules est constaté lorsqu’un homme est évalué pour l’infertilité.

Les deux principaux types de tumeurs testiculaires sont les tumeurs germinales et les tumeurs des tissus de soutien, ou les tumeurs stromales. Presque tous les cancers testiculaires commencent dans les cellules germinales. Ce sont les cellules qui produisent les spermatozoïdes.

Il existe deux types de tumeurs germinales: les séminomes et les non-séminomes. Les séminomes ont tendance à se développer lentement. Ces cancers restent généralement dans les testicules pendant une longue période sans se propager.

Les non-séminomes se forment dans des cellules germinales plus matures. Ils sont plus susceptibles de se propager, en particulier dans les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont des structures en forme de haricot dans tout le corps qui produisent et stockent des cellules combattant les infections. Les non-séminomes peuvent également se propager dans la circulation sanguine vers d’autres organes, tels que les poumons, le foie ou le cerveau.

Un petit pourcentage de cancers testiculaires sont des tumeurs des tissus de soutien. Ils commencent dans les tissus qui soutiennent les testicules. Ces cancers stromaux sont appelés tumeurs des cellules de Sertoli et tumeurs des cellules de Leydig.

Symptômes

Le plus souvent, les hommes remarquent un gonflement indolore ou un durcissement d’un testicule. Cela peut être difficile d’un côté, mais pas de l’autre. Parfois, les hommes remarquent une boule douloureuse dans le scrotum.

Les hommes peuvent également remarquer une hypertrophie mammaire (appelée gynécomastie). Rarement, un liquide laiteux peut sortir du mamelon. Ces deux symptômes peuvent survenir avec certains types de cancers testiculaires. La tumeur peut sécréter des hormones qui stimulent la croissance du tissu mammaire et altèrent la production normale d’hormones mâles.

Les symptômes moins courants comprennent

une boule dans le cou
mal de dos qui ne disparaît pas
essoufflement
tousser du sang.
un morceau de poitrine
glandes enflées à la base du cou.

Ces symptômes moins courants ont tendance à apparaître après que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Diagnostic

Votre médecin vous demandera quand vous avez remarqué les premiers symptômes et s’ils se sont aggravés avec le temps. Il ou elle examinera le testicule et ressentira des ganglions lymphatiques enflés. Dites à votre médecin si vous avez eu un testicule non descendu quand vous êtes né.

Votre médecin peut soupçonner que vous avez un cancer des testicules en fonction de vos symptômes ou de vos résultats lors de l’examen physique, comme une masse dure ou une zone de sensibilité. Pour déterminer si une masse molle est solide ou remplie de liquide, votre médecin peut faire briller une petite lampe de poche sur la masse pour voir si la lumière la traverse.

L’examen physique peut être suivi par

une échographie, qui peut être utilisée pour vérifier une masse ou un excès de liquide à l’intérieur du testicule.
l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), qui utilisent des champs magnétiques ou des rayons X pour créer des images de l’abdomen. Votre médecin vérifiera les images pour détecter des masses anormales et des ganglions lymphatiques hypertrophiés.
une radiographie pulmonaire, pour voir si le cancer s’est propagé aux poumons.

Si votre médecin soupçonne que le testicule a tourné et tordu son approvisionnement en sang (une torsion testiculaire), un type spécial d’imagerie peut être fait.

La meilleure façon de confirmer le diagnostic de cancer du testicule est d’enlever le testicule. Cette procédure est appelée une orchidectomie. Le testicule sera ensuite examiné dans un laboratoire pour déterminer si le cancer est présent, et si oui, de quel type. Des tests sanguins seront également effectués pour mesurer les niveaux de protéines tumorales. Ceux-ci inclus

alpha-foetoprotéine (AFP)
gonadotrophine chorionique bêta-humaine (bêta-hCG)
la déshydrogénase lactique.
phosphatase alcaline placentaire

La durée prévue

Chez de nombreux hommes, le cancer des testicules se développe lentement et peut rester indétectable pendant des années. Plus souvent, le cancer des testicules se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat.

Comme tous les cancers, le cancer des testicules continuera de croître et se propager jusqu’à ce qu’il soit traité.

La prévention

Il n’y a aucun moyen d’empêcher la plupart des cas de cancer des testicules.

Les hommes qui ont eu un testicule non descendu à la naissance doivent être surveillés régulièrement pour détecter les premiers signes de cancer. La plupart des pédiatres recommandent la chirurgie pour abaisser un testicule non descendu dans le scrotum à un très jeune âge. Si le testicule n’a même pas commencé sa descente dans le scrotum, certains pédiatres recommandent de l’enlever. Ces «testicules abdominaux» sont plus susceptibles de devenir cancéreuses avec le temps.

Traitement

Le traitement dépend de la santé globale du patient, du type de cancer testiculaire et de son stade, une mesure de la propagation du cancer. Les stades du cancer du testicule sont

Étape I . Le cancer se trouve uniquement dans le testicule.
Étape II . Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins dans l’abdomen ou le bassin.
Étape III . Le cancer s’est propagé aux poumons, au cerveau, au foie ou à d’autres parties du corps. Ou, le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et les niveaux de protéines tumorales dans le sang sont assez élevés.
Récurrent . Le cancer est revenu après le traitement.

Le traitement de la plupart des types et des stades du cancer des testicules consiste à retirer le testicule. Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève le testicule par une incision dans l’aine. Avant la chirurgie et quelques semaines plus tard, des tests sanguins seront effectués pour mesurer les niveaux de marqueurs tumoraux. Certains hommes auront besoin d’une chirurgie supplémentaire pour voir si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques de l’abdomen ou du bassin.

Après la chirurgie, le traitement du cancer des testicules dépend du stade du cancer. Certains hommes n’auront besoin que d’un suivi régulier. C’est ce qu’on appelle la surveillance active. Il est obligatoire que le patient revienne très régulièrement si cette approche est utilisée.

Cependant, la plupart des hommes auront besoin de traitements supplémentaires, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie. La radiation peut être dirigée vers les ganglions lymphatiques pour détruire tous les morceaux de cancer qui ne peuvent être vus. La radiothérapie est souvent utilisée dans le traitement des séminomes.

La chimiothérapie est utilisée lorsque le cancer s’est propagé au-delà du testicule. Cela peut aussi aider à empêcher le retour du cancer. Typiquement, les séminomes ne nécessitent pas de chimiothérapie. Mais il peut être utilisé dans des circonstances particulières.

En général, les patients atteints de séminomes reçoivent souvent une radiothérapie. La radiothérapie ne fonctionne pas aussi bien chez les patients non séminomes. Au lieu de cela, ils ont tendance à subir une intervention chirurgicale pour éliminer les masses cancéreuses après l’enlèvement du testicule et la chimiothérapie.

Après le traitement, des examens de suivi réguliers sont essentiels pour s’assurer que le cancer a disparu. Pour les deux premières années, un homme est examiné tous les un à deux mois. Des tests sanguins, des radiographies et des tomodensitogrammes sont également effectués. Après cela, les examens physiques et les tests sanguins sont effectués un peu moins souvent, les radiographies ne se produisant qu’une ou deux fois par an.

Passez en revue vos options de traitement avec un expert dans le traitement du cancer des testicules. Assurez-vous de bien comprendre tous les choix avant de prendre une décision de traitement.

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si vous découvrez une masse sur un ou les deux testicules ou dans le scrotum. Vous devriez également appeler votre médecin si vous développez une douleur persistante ou un gonflement de l’un ou l’autre des testicules.

Parce que le cancer des testicules est si rare, de nombreux médecins peuvent ne jamais traiter un patient atteint de la maladie. C’est pourquoi les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer des testicules devraient être traités dans un grand centre de cancérologie où le personnel est expert dans l’évaluation et le soin des hommes atteints de cette maladie. Les médecins qui utilisent la chimiothérapie et / ou la radiothérapie pour traiter le cancer des testicules ont besoin de compétences et de connaissances spéciales pour traiter la maladie de manière sûre et efficace. L’expérience compte.

Pronostic

Le cancer du testicule peut généralement être guéri s’il est détecté et traité précocement. Cependant, ce cancer peut se propager silencieusement et rapidement. Cela signifie que certains hommes ne seront pas diagnostiqués avant que la maladie ne soit à un stade avancé.

À un moment donné, le cancer des testicules ne pouvait pas être guéri s’il s’était propagé au-delà des testicules. Maintenant, le cancer des testicules est l’un des cancers les plus curables.

La plupart des hommes atteints d’un cancer des testicules ont un excellent pronostic. Les hommes atteints d’une maladie de stade I sont très susceptibles d’être guéris par une chirurgie et une radiothérapie. Les hommes atteints d’une maladie de stade II ont un très bon pronostic après une chirurgie et une radiothérapie ou une chimiothérapie. Même les hommes ayant les cas les plus avancés ont un pronostic juste: plus de la moitié d’entre eux seront en vie cinq ans plus tard.

Les personnes qui ont été guéries d’un cancer des testicules touchant un testicule ont un petit risque de développer un cancer dans l’autre testicule à un moment donné de leur vie. Il peut également y avoir des complications à long terme de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Ils peuvent survenir plusieurs années après le traitement du cancer. Ceux-ci incluent des dommages aux nerfs, aux reins et au coeur. La perte auditive est également possible.

Si les patients ont été traités par radiothérapie ou chimiothérapie, ils auront besoin d’un suivi à vie pour le développement potentiel de ces complications.