Cancer anal

Qu’Est-ce que c’est?

Le cancer anal est une croissance incontrôlée de cellules anormales dans l’anus. L’anus est la fin du gros intestin, à travers lequel les déchets solides quittent le corps. Les traitements pour le cancer anal et le cancer rectal peuvent différer. Les médecins doivent connaître l’emplacement exact et le type spécifique de cellules devenues cancéreuses afin de choisir le bon traitement.

Le corps stocke les déchets digestifs (fèces) dans le rectum, la partie inférieure du gros intestin. Les excréments traversent le canal anal, un tube court qui relie le rectum à l’ouverture anale où ils sont passés comme un mouvement de l’intestin.

Plusieurs types de cellules tapissent le canal anal. Les glandes anales, qui se trouvent sous la doublure, lubrifient le canal anal pour faciliter les mouvements de l’intestin.

Plusieurs types de tumeurs peuvent se former dans l’anus. Ceux-ci comprennent les tumeurs non cancéreuses et les tumeurs cancéreuses qui peuvent se propager à d’autres parties du corps. Certaines excroissances non cancéreuses peuvent devenir cancéreuses avec le temps.

Facteurs de risque

Le facteur de risque le plus important est l’infection par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH provoque des croissances verruqueuses autour de l’anus. Le sous-type HPV-16 a un lien particulièrement fort avec le risque de cancer anal. Cependant, la plupart des personnes atteintes du VPH ne développent pas de cancer anal.

En général, les autres facteurs de risque sont similaires aux risques d’acquisition et / ou d’élimination d’une infection par le VPH:

• Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). C’est le virus qui cause le SIDA.

• Antécédents de cancer du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve

• Partenaires sexuels multiples

• Rapports sexuels anaux

• Rougeur, gonflement et douleur fréquents

• Ouvertures anales anormales (fistules)

• Système immunitaire affaibli

• L’utilisation prolongée de médicaments stéroïdiens, en particulier pour les patients qui ont eu une greffe d’organe.

• Fumeur

Certaines personnes qui développent un cancer anal n’ont aucun facteur de risque connu.

Symptômes

• Saignement de l’anus ou du rectum (peut être mineur)

• Démangeaisons dans la région anale

• Douleur dans la région anale

• Décharge anormale de l’anus

• Modification de la taille des selles (les selles peuvent devenir plus étroites)

• Masse près de l’anus

• Ganglions lymphatiques enflés dans la région anale / aine

Parlez à votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes. D’autres conditions qui ne sont pas le cancer (comme les hémorroïdes) peuvent causer des symptômes similaires.

Diagnostic

Parfois, les médecins découvrent le cancer anal lors d’un examen physique de routine ou d’une procédure mineure. Certains types de cancer anal peuvent ne pas causer de symptômes avant qu’ils soient à un stade avancé. Votre médecin peut vous recommander les tests suivants pour diagnostiquer le cancer anal:

• Examen physique et antécédents médicaux – Le médecin recherchera des signes généraux de santé ou de maladie. Il ou elle vous posera des questions sur vos habitudes de santé et vos maladies passées.

• Examen rectal numérique – Il s’agit d’un examen de l’anus et du rectum. Le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans l’anus pour sentir les bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

• Endoscopie – Pour ce test, le médecin utilise un court tube éclairé avec une lentille ou une caméra vidéo attachée examiner l’anus, le rectum et une partie du gros intestin.

• Biopsie – Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer un échantillon de tissu qui sera examiné sous un microscope pour vérifier qu’il n’y a pas de cancer. Parfois, le chirurgien enlève la tumeur entière pendant la biopsie. Une biopsie peut également être utilisée pour détecter si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

Si les tests montrent un cancer, l’étape suivante consiste à voir si elle s’est propagée dans l’anus ou dans d’autres parties du corps. Ce processus est appelé mise en scène. Il est important de déterminer vos options de traitement.

Des tests d’imagerie peuvent être effectués dans le cadre du processus de mise en scène. Ceux-ci peuvent inclure:

• Tomodensitométrie (TDM) du bassin, de l’abdomen et de la poitrine

• Echographie de l’anus ou du rectum

• Balayage par tomographie par émission de positrons (PET)

Les tumeurs du canal anal sont regroupées en un ensemble d’étapes. Le stade 0 est le stade le plus précoce, tandis que le stade IV est le stade le plus avancé. Parfois, le cancer anal revient après le traitement. C’est ce qu’on appelle le cancer anal récurrent.

La durée prévue

Sans traitement, le cancer anal continuera de croître.

La prévention

Pour aider à réduire votre risque de cancer anal:

• Pratiquez le sexe sans risque. La meilleure façon de réduire votre risque de cancer anal est d’éviter les comportements sexuels qui pourraient vous exposer aux infections au VPH et au VIH.

  • Utilisez des préservatifs pour vous protéger contre les maladies sexuellement transmissibles.

  • Limitez votre nombre de partenaires sexuels.

• Vaccin contre le VPH. Un nouveau vaccin aide à prévenir certaines formes de VPH liées au cancer du col de l’utérus. Les médecins espèrent que ce vaccin pourrait également protéger contre les cancers anaux et autres.

• Ne fume pas. Éviter de fumer peut réduire le risque de développer un cancer anal.

Traitement

Il existe plusieurs traitements pour le cancer anal. Votre médecin vous recommandera des thérapies spécifiques basées sur:

• Le stade et l’emplacement de la tumeur anale

• Si le patient a le VIH

• Si le cancer anal a déjà été traité

Les traitements standard sont la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie, souvent en combinaison.

• Radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Le rayonnement peut être délivré à partir d’une machine à l’extérieur du corps. Ou il peut provenir d’une substance radioactive placée dans ou près des cellules cancéreuses.

• Chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se diviser. La chimiothérapie prise par la bouche ou injectée dans une veine ou un muscle se déplace dans le sang et le corps. C’est ce qu’on appelle la chimiothérapie systémique. Lorsqu’elle est placée dans la colonne vertébrale, un organe, ou une cavité du corps comme l’abdomen, la chimiothérapie affecte principalement ces zones. C’est ce qu’on appelle la chimiothérapie régionale.

• Chirurgie. Parfois, le cancer anal est traité par chirurgie. Le type de chirurgie dépend de la taille de la tumeur et de sa propagation.

  • Résection locale: Cette procédure consiste à enlever la tumeur de l’anus. Certains tissus sains environnants sont également retirés. Cette procédure peut être utilisée si le cancer est petit et ne s’est pas propagé. Cette chirurgie peut sauver les muscles qui contrôlent les mouvements de l’intestin.

  • Résection abdomino-périnéale: Cette procédure supprime l’anus, le rectum et une partie du côlon. Les ganglions lymphatiques cancéreux peuvent également être retirés. Le chirurgien coud la fin de l’intestin à une ouverture pratiquée dans l’abdomen. Cela permet aux déchets de se vider dans un sac (sac de colostomie) à l’extérieur du corps.

Les thérapies les plus efficaces comprennent habituellement la chimiothérapie et la radiothérapie.

Lorsque vous parlez à votre médecin des options de traitement, demandez-lui quels sont les avantages et les risques attendus. Comment ce traitement affectera-t-il votre pronostic? Quelle sera votre qualité de vie pendant et après le traitement?

Des tests de suivi pendant le traitement montreront à quel point la thérapie fonctionne. Vous devriez continuer à subir des tests de suivi réguliers après la fin de votre traitement pour voir si votre état a changé.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes du cancer anal, y compris:

• Saignement de l’anus ou du rectum

• Douleur ou démangeaisons dans la région anale

• Décharge anormale de l’anus

• Changement de la taille du mouvement de l’intestin

• Masse près de l’anus

• Ganglions lymphatiques enflés dans la région anale / aine

Pronostic

Le cancer anal est souvent curable avec un traitement. Les perspectives de la personne dépend de l’emplacement et de la taille de la tumeur et si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.