Bronchoscopie

Qu’Est-ce que c’est?

La bronchoscopie est un examen des voies respiratoires plus grandes (trachée et bronches) à l’aide d’un instrument appelé bronchoscope. Un bronchoscope est un type d’endoscope – un instrument flexible qui voit à l’intérieur du corps en utilisant la technologie de la fibre optique (des filaments très fins qui peuvent plier et transporter la lumière). En bronchoscopie, le médecin peut regarder directement à l’intérieur des voies respiratoires plus larges pour déceler des signes de tumeurs et peut prélever des échantillons de liquides ou de tissus pulmonaires si nécessaire.

Pendant la bronchoscopie, un bronchoscope flexible est inséré par la bouche ou le nez, puis lentement transmis dans la trachée et les bronches. Pour limiter l’inconfort, la bouche ou le nez sont préalablement engourdis avec un anesthésique local et un léger sédatif peut également être injecté dans les veines. La procédure de bronchoscopie elle-même prend habituellement environ 30 à 60 minutes, sans compter le temps de préparation.

Un bronchoscope rigide est parfois utilisé à la place d’un instrument à fibre optique flexible. L’instrument rigide ne se plie pas, ne se voit pas aussi loin dans les poumons que le flexible, et risque davantage de blesser les structures voisines. Parce qu’il peut causer plus d’inconfort que le bronchoscope flexible, il nécessite une anesthésie plus forte et est généralement effectué dans une salle d’opération d’un hôpital. Cependant, il est utile dans certaines situations, par exemple pour prélever de gros échantillons de tissus, traiter certains cancers et éliminer des corps étrangers.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

La bronchoscopie est utilisée pour qu’un médecin puisse regarder directement la trachée et les bronches. Cela peut être nécessaire pour diagnostiquer des tumeurs pulmonaires, des infections telles que la tuberculose ou des conditions inflammatoires des poumons. Il est également utilisé pour vérifier les voies respiratoires à la recherche de signes de saignement et pour arrêter le saignement ou retirer des objets. Si votre médecin voit une zone suspecte pendant la bronchoscopie, un accessoire peut être placé sur l’extrémité du bronchoscope pour prélever un petit échantillon de tissu à examiner en laboratoire.

Préparation

Parce que vous serez probablement un peu groggy après la procédure de bronchoscopie, vous ne serez pas en mesure de conduire. Assurez-vous de prendre des dispositions pour un ami ou un membre de la famille pour vous aider à rentrer à la maison.

Lorsque votre médecin planifie votre bronchoscopie, il ou elle voudra savoir si vous avez des problèmes de saignement ou des allergies aux médicaments ou aux anesthésiques. Informez également le médecin de tout médicament que vous prenez ou que vous avez cessé de prendre récemment. On vous dira de ne pas prendre certains médicaments sur ordonnance et sans ordonnance avant la procédure. En particulier, les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer des saignements excessifs pendant la procédure. Si vous avez des dents desserrées, signalez-les avant que la bronchoscopie ne commence. De plus, si vous êtes enceinte ou si vous risquez d’être enceinte, parlez-en au médecin.

Votre médecin vous demandera de ne rien manger ou boire pendant 6 à 12 heures avant votre bronchoscopie. Si vous fumez, votre médecin vous demandera probablement d’arrêter pendant environ 24 heures avant la procédure. Vous devrez également enlever toutes les prothèses dentaires, lunettes, lentilles de contact ou bijoux.

Comment c’est fait

Vos signes vitaux (température, pouls, tension artérielle et fréquence respiratoire) seront mesurés et enregistrés. Un appareil appelé un oxymètre de pouls peut être attaché à votre oreille, doigt ou orteil pour surveiller le niveau d’oxygène dans votre sang. Un tube stérile sera placé dans une veine de votre bras afin que vous puissiez recevoir des médicaments pour soulager l’inconfort.

Vous vous allongerez sur une table d’examen avec votre tête sur un oreiller, et vous recevrez des médicaments pour engourdir votre nez ou votre gorge. Le médecin passera délicatement le bronchoscope flexible par le nez ou la bouche, puis dans la trachée et les voies respiratoires inférieures. Bien que vous ne puissiez pas parler, vous pourrez respirer, et l’assistant du médecin vous donnera plus d’oxygène si nécessaire. Selon le but de votre bronchoscopie, le médecin peut utiliser des accessoires bronchoscopiques spéciaux pour prélever des échantillons de liquide ou de tissu à l’intérieur de vos poumons.

Suivre

Après la bronchoscopie, vous serez surveillé jusqu’à ce que vous vous sentiez suffisamment bien pour partir. Parce que vous ne serez pas en mesure de conduire, un ami ou un membre de la famille devrait être là pour vous aider à rentrer chez vous en toute sécurité. Votre médecin vous dira quand vous pourrez recommencer à manger et à boire et quand vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes normales.

Votre gorge peut se sentir douloureuse ou sèche après la procédure; Demandez à votre médecin si vous pouvez utiliser des pastilles apaisantes ou des gargarismes à la maison.

Des risques

Au cours de la bronchoscopie, il existe un faible risque de réaction allergique aux anesthésiques utilisés. Il existe également un risque que le bronchoscope puisse blesser votre nez, des parties de votre bouche ou de votre gorge, des dents ou des voies respiratoires, ou encore percer le poumon. Les complications médicales rares comprennent des rythmes cardiaques anormaux, une crise cardiaque et de faibles niveaux d’oxygène dans le sang.

Quand appeler un professionnel

Appelez le médecin immédiatement si vous commencez à cracher du sang après une bronchoscopie, ou si vous avez un essoufflement, une douleur thoracique, une respiration sifflante ou une difficulté à respirer. Appelez aussi votre médecin si vous développez de la fièvre, avec ou sans problèmes respiratoires.