Bradycardie

Qu’Est-ce que c’est?

La bradycardie est un rythme cardiaque anormalement lent de moins de 60 battements par minute. Un rythme cardiaque normal se situe entre 60 et 100 battements par minute.

Voici ce qui se passe pendant un battement cardiaque normal: Le signal électrique qui déclenche un battement cardiaque provient du nœud sinusal du cœur, le stimulateur naturel situé dans la partie supérieure de l’oreillette droite. À partir du nœud sinusal, le signal du rythme cardiaque se déplace vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), situé entre les oreillettes, puis à travers le faisceau de His (prononcé “chuintement”) – une série de fibres musculaires et musculaires modifiées entre les ventricules. les muscles des ventricules. Cela déclenche une contraction des ventricules et produit un battement de coeur.

La bradycardie, même aussi faible que 50 battements par minute, peut être normale chez les athlètes et les autres personnes physiquement actives. Chez ces personnes, l’exercice régulier améliore la capacité du cœur à pomper le sang efficacement, donc moins de contractions cardiaques sont nécessaires pour répondre aux besoins du corps.

Dans d’autres cas, la bradycardie peut être une forme d’arythmie cardiaque, une anomalie de la fréquence cardiaque. L’arythmie cardiaque peut être causée par un problème dans le nœud sinusal, ou elle peut être liée à une perturbation dans le passage des signaux du rythme cardiaque à travers le nœud A-V et le faisceau de His. La bradycardie peut se produire avec des niveaux toxiques de certains médicaments, tels que la digoxine (Lanoxin) et les narcotiques. En outre, la bradycardie est parfois un effet secondaire de certains médicaments, y compris le propranolol (Inderal), l’aténolol (Tenormin), le métoprolol (Toprol-XL), le sotalol (Betapace), le vérapamil (Calan, Isoptin, Verelan) et le diltiazem (Cardizem, Dilacor). XR). Bradycardie survient également chez certaines personnes qui ont certaines maladies médicales non liées au cœur, tels que:

Un niveau anormalement bas d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie)
Une température corporelle anormalement basse (hypothermie)
Un taux de potassium sanguin très élevé
maladie de Lyme
La fièvre typhoïde

Symptômes

La bradycardie peut causer des étourdissements, de la faiblesse, un manque d’énergie ou des évanouissements.

Si la bradycardie est causée par une maladie médicale, il y aura d’autres symptômes spécifiques à cette maladie. Par exemple, les personnes dont la bradycardie est due à une hypothyroïdie sévère peuvent aussi avoir de la constipation, des crampes musculaires, une prise de poids (souvent malgré un manque d’appétit), une peau très sèche, une peau sèche et mince, une sensibilité anormale au froid. faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux de maladie cardiaque, d’arythmie cardiaque et d’évanouissement. Il ou elle examinera également vos symptômes actuels et vos antécédents médicaux personnels, y compris votre utilisation de médicaments pouvant causer la bradycardie.

Pendant l’examen physique, votre médecin vérifiera votre rythme cardiaque et votre rythme cardiaque ainsi que votre pouls. On vous demandera peut-être de faire quelques redressements assis ou d’autres exercices pour que votre médecin puisse voir si votre fréquence cardiaque augmente normalement lorsque votre cœur vous demande de faire plus de travail. Votre médecin vérifiera également les signes physiques d’anomalies thyroïdiennes, y compris une hypertrophie de la glande thyroïde, une peau très sèche et des cheveux fins et secs.

Pour évaluer votre bradycardie, votre médecin vous prescrira un électrocardiogramme (ECG). Cependant, parce que certaines formes de bradycardie vont et viennent, un électrocardiogramme de bureau peut être normal. Si tel est le cas, un test appelé électrocardiographie ambulatoire peut être fait. Pendant ce test, le patient porte une machine EKG portable appelée moniteur Holter, généralement pendant 24 heures. Si vos symptômes sont rares, vous pouvez porter un moniteur plus longtemps. On vous apprendra à appuyer sur un bouton pour enregistrer votre lecture de l’ECG lorsque vos symptômes se produisent.

Selon les résultats de votre examen physique, d’autres tests peuvent être nécessaires pour vérifier les maladies médicales qui produisent la bradycardie. Par exemple, si vous présentez des symptômes et des signes physiques d’hypothyroïdie, votre médecin pourra vous prescrire des analyses sanguines pour mesurer les taux d’hormones thyroïdiennes et de TSH, une hormone de la glande pituitaire qui stimule la thyroïde. Votre médecin peut également prescrire des analyses de sang pour le cholestérol et certaines enzymes hépatiques, qui sont souvent élevées chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie.

La durée prévue

La durée de la bradycardie dépend de sa cause. Par exemple, une bradycardie normale chez un athlète bien entraîné durera aussi longtemps que l’athlète maintiendra son niveau d’exercice habituel. Lorsque la bradycardie survient comme effet secondaire d’un médicament, elle disparaît habituellement dès que le médicament qui a déclenché la bradycardie est utilisé par le corps ou excrété dans l’urine. La bradycardie causée par l’hypothyroïdie disparaîtra rapidement après le traitement par les hormones thyroïdiennes. Certaines formes de bradycardie résultant d’arythmies cardiaques peuvent être traitées avec un stimulateur cardiaque permanent.

La prévention

Il n’y a pas de directives générales pour prévenir toutes les formes de bradycardie. Lorsque la bradycardie se produit en tant qu’effet secondaire d’un médicament, le problème peut être évité en changeant le médicament ou en réduisant sa dose.

Traitement

Dans la plupart des cas, la bradycardie chez les athlètes en bonne santé et bien entraînés n’a pas besoin d’être traitée. En fait, chez la plupart des gens, la bradycardie ne nécessite pas de traitement à moins que les patients présentent des symptômes qui sont clairement dus à un rythme cardiaque lent. Les conditions suivantes produisent une bradycardie nécessitant un traitement:

Arythmies cardiaques résultant d’un dysfonctionnement du nœud sinusal. Chez les personnes présentant des symptômes fréquents et sévères de dysfonction du nœud sinusal, le traitement principal est généralement un stimulateur cardiaque permanent, un dispositif implanté qui génère des impulsions électriques pour réguler le rythme cardiaque.

Arythmies cardiaques résultant de problèmes de nœud A-V. Chez les personnes ayant des problèmes de nœud A-V, le passage des signaux de pulsations cardiaques peut être bloqué à différents degrés. Certains patients présentant des degrés A-V moins sévères n’ont pas besoin de traitement. D’autres peuvent simplement être surveillés avec des électrocardiogrammes fréquents, surtout s’ils ne présentent aucun symptôme et ont une fréquence cardiaque adéquate pour leurs activités quotidiennes. Les personnes atteintes de la forme la plus sévère de bloc A-V (bloc A-V du troisième degré) peuvent être traitées avec un stimulateur cardiaque spécial à deux chambres, un stimulateur cardiaque avec une électrode dans l’oreillette et un dans le ventricule.

Hypothyroïdie L’hypothyroïdie est traitée avec des doses de remplacement d’hormones thyroïdiennes. Des formes synthétiques de ces hormones sont disponibles – lévothyroxine (Synthroid, Levothroid et autres), liothyronine (Cytomel, Triostat) ou liotrix (Thyrolar) – ainsi que l’extrait thyroïdien.
Maladie de Lyme. Le traitement avec des antibiotiques efface l’infection et la bradycardie se résout presque toujours.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si votre pouls est inférieur à 60 battements par minute. Ceci est particulièrement important si vous avez eu des étourdissements, de la faiblesse, un manque d’énergie ou des évanouissements.

Pronostic

Chez les athlètes bien entraînés ayant une bradycardie normale, le rythme cardiaque lent est souvent un signe de bonne santé générale. Chez d’autres personnes atteintes de bradycardie, les perspectives dépendent du trouble sous-jacent. Par exemple, le pronostic est généralement bon chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie, car le traitement par les hormones thyroïdiennes peut soulager la bradycardie et d’autres symptômes liés à de faibles niveaux hormonaux. Chez certains patients âgés, les doses d’hormones peuvent devoir être augmentées très lentement sur plusieurs semaines pour éviter de forcer le cœur. À un moment donné, le pronostic pour les personnes atteintes du bloc A-V au troisième degré était faible, 50% des patients mourant dans l’année suivant le diagnostic. Maintenant, cependant, la disponibilité de pacemakers permanents a amélioré le pronostic pour de nombreuses personnes souffrant d’arythmies cardiaques.