Boulimie Nervosa

Qu’Est-ce que c’est?

Les principales caractéristiques du trouble de l’alimentation, la boulimie, sont

La frénésie alimentaire répétitive.
Comportement compensatoire pour prévenir le gain de poids.
Exagéré préoccupé par la forme et le poids du corps.

Pendant une frénésie, une personne mange de grandes quantités de nourriture dans un temps relativement court, indépendamment de la faim. L’hyperphagie boulimique est définie seulement en partie par la quantité de nourriture. Une caractéristique plus importante est l’état d’esprit de la personne: Pendant une crise, la personne atteinte de boulimie se sent hors de contrôle de l’alimentation et ne peut pas l’arrêter.

Les personnes atteintes de boulimie peuvent essayer de contrôler leur poids de diverses façons. Une stratégie consiste à purger (vomissement auto-induit immédiatement après une frénésie). Une autre stratégie est l’abus de laxatifs, de suppositoires, de lavements ou de diurétiques. Alternativement, une personne peut aller sur un jeûne prolongé ou commencer une période d’exercice intense.

Il existe un chevauchement important entre la boulimie mentale et l’anorexie mentale, car ceux qui souffrent de boulimie peuvent restreindre l’apport alimentaire (une caractéristique de l’anorexie) et les personnes souffrant d’anorexie peuvent se gaver et se purger. Dans les deux cas, une personne peut être préoccupée par le poids et être très consciente de la taille et de la forme du corps.

Lorsque la consommation excessive d’alcool se produit sans les comportements compensatoires qui visent à contrôler le poids, il est appelé trouble de l’hyperphagie boulimique.

La très grande majorité des personnes atteintes de boulimie sont des femmes (85-90%) et la maladie commence généralement entre 15 et 20 ans. La maladie affecte jusqu’à 4% des femmes à un moment donné de leur vie. Lorsque les hommes ont le trouble, c’est généralement le type non-purgatif.

Les personnes atteintes de boulimie peuvent manger d’énormes quantités de nourriture, parfois jusqu’à 20 000 calories à la fois. Les aliments frénésie ont tendance à être des aliments de «confort» qui sont sucrés, salés, doux ou lisses, et généralement riches en calories. Les exemples sont la crème glacée, le gâteau et les pâtisseries.

Les personnes atteintes de boulimie peuvent se gaver quelques fois par semaine ou aussi souvent que plusieurs fois par jour. Bien que les personnes souffrant de boulimie craignent de grossir et que certaines d’entre elles souffrent d’insuffisance pondérale ou d’embonpoint, la plupart d’entre elles ont un poids normal ou un léger surplus de poids.

Comme l’anorexie, la boulimie est malsaine pour le corps. La purge peut provoquer une déshydratation. Les acides forts dans le contenu de l’estomac rongent la couche d’émail dentaire protecteur, ce qui rend les dents beaucoup plus vulnérables à la pourriture. L’utilisation de laxatifs peut causer des problèmes gastro-intestinaux chroniques. Au plus destructeur, le comportement boulimique peut entraîner des problèmes de fonction cardiaque. Rarement, cela peut causer la mort.

Les personnes atteintes de boulimie ont souvent honte de leurs comportements de beuverie et de purge, de sorte qu’elles peuvent agir en secret. Ils ont souvent d’autres problèmes avec le contrôle des impulsions (comme les dépendances) et d’autres problèmes de santé mentale, y compris la dépression, l’anxiété, la panique ou la phobie sociale.

La cause biologique spécifique de la boulimie nerveuse n’est pas connue, mais on présume qu’elle a une composante génétique (héréditaire). Le trouble fonctionne dans les familles. La plupart des experts croient que, dans la boulimie, les zones du cerveau qui régulent l’appétit ne fonctionnent pas correctement.

Symptômes

Les symptômes de la boulimie comprennent:

Préoccupation extrême sur le poids corporel ou la forme du corps.
Manger de grandes quantités de nourriture sur une courte période (frénésie alimentaire), généralement en secret.
La frénésie alimentaire est suivie de vomissements induits, d’un usage de médicaments (laxatifs, diurétiques, lavements ou suppositoires) ou d’un jeûne, d’un régime restrictif ou d’un exercice excessif.

La boulimie peut conduire à:

Apathie, mauvaise concentration
Érosion des dents et la carie
Mal de gorge constant
Faiblesse musculaire
Douleur osseuse avec l’exercice
Pression artérielle faible
Rythme cardiaque irrégulier
Glandes salivaires enflées
Constipation ou autres problèmes intestinaux
Problèmes gastro-intestinaux, tels que ballonnements, brûlures d’estomac ou reflux acide
Problèmes de fertilité

Diagnostic

Les principales caractéristiques de la boulimie sont l’hyperphagie boulimique et le souci du poids ou de l’image corporelle. Les crises alimentaires graves se produisent régulièrement, avec un sentiment de perte de contrôle. La personne effectue un comportement compensatoire tel que la purge, l’exercice ou un régime excessif. Consultez un médecin si vous vous inquiétez de telles pensées et de ces comportements liés à la nourriture et au poids.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et fera un examen physique pour vérifier votre état de santé général. Il ou elle peut également commander des analyses de sang pour vérifier les problèmes associés aux vomissements ou à l’utilisation laxative.

Votre médecin examinera également si vous avez d’autres zones de détresse mentale, comme un trouble obsessionnel-compulsif, une anxiété ou un trouble de l’humeur, ou des problèmes de consommation de substances.

La durée prévue

La boulimie peut durer peu de temps, par exemple, pendant une période de stress ou de transition de vie, ou peut durer plusieurs années. Environ un quart des personnes atteintes de boulimie se rétablissent sans traitement. Avec le traitement, plus de la moitié d’améliorer.

Mais même après un traitement réussi, la boulimie peut revenir, c’est pourquoi les experts recommandent souvent un traitement d’entretien. Les estimations de fréquence et de gravité varient considérablement.

La prévention

Il n’existe aucun moyen connu pour prévenir la boulimie. Le traitement peut être plus facile si le problème est détecté tôt.

Traitement

Un trouble de l’alimentation est un mélange complexe de problèmes physiques et émotionnels. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé essaient d’organiser un traitement qui peut résoudre ces problèmes de manière globale.

Les objectifs du traitement sont de

aider le patient à atteindre ses objectifs
Réduire ou éliminer la frénésie alimentaire et la purge
traiter toutes les complications physiques
fournir de l’éducation et motiver l’individu à rétablir une saine alimentation
aider l’individu à comprendre et à modifier les schémas de pensée néfastes liés au trouble
identifier et traiter les troubles mentaux associés (par exemple, la dépression ou l’anxiété)
encourager et développer le soutien à la famille
prévenir les rechutes

Le traitement comprend des conseils nutritionnels, des conseils psychologiques ou une thérapie, et des médicaments tels que les antidépresseurs. Il est souvent plus utile de combiner quelques-unes de ces approches. Tant qu’il n’y a pas de danger médical aigu, la personne atteinte de boulimie devrait être encouragée à établir des objectifs personnels.

Le conseil nutritionnel implique généralement l’élaboration d’un plan de repas structuré et l’apprentissage de la reconnaissance des signaux corporels et des envies de se gaver et de se purger. Un nombre significatif de personnes atteintes de boulimie voient des améliorations avec des interventions relativement simples, comme apprendre à propos de la maladie ou utiliser des programmes d’entraide guidés.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’approche la mieux étudiée et elle s’est révélée efficace. En général, la psychothérapie vise à aider les personnes atteintes de boulimie à améliorer leur image corporelle, à comprendre et gérer leurs émotions, à modifier leur pensée obsessionnelle et leurs comportements compulsifs liés à la nourriture, et à adopter des comportements alimentaires sains.

Pour aborder le problème, un thérapeute de la TCC peut d’abord enseigner la maladie elle-même, aider à planifier des repas réguliers, encourager la surveillance des pulsions, et suggérer des moyens pour y faire face. Du point de vue cognitif, le thérapeute aidera le patient à comprendre les tensions qui déclenchent une alimentation malsaine et à modifier les attitudes et les croyances qui contribuent au cycle de frénésie et de purge.

La psychothérapie familiale et de groupe peut aussi être utile. En pratique, les thérapeutes ont tendance à combiner des éléments de la TCC avec d’autres formes de thérapie (par exemple, le conseil ou la thérapie familiale, la thérapie interpersonnelle et / ou la thérapie psychodynamique) en fonction des besoins de la personne. Les groupes d’entraide et les devoirs guidés par un professionnel peuvent aussi être de bons compléments à un plan de traitement.

Les médicaments peuvent réduire l’envie de se gaver et de purger, en particulier à court terme. Mais la plupart des patients ne sont pas capables de gérer un problème continu avec des médicaments seuls. Par conséquent, la plupart des experts recommandent de combiner les médicaments avec la psychothérapie ou d’autres types de soutien.

Fluoxetine (Prozac) a été le médicament le plus fréquemment étudié et est efficace. Il y a moins de preuves pour d’autres antidépresseurs. Mais les alternatives valent la peine d’être considérées si un essai de fluoxetine n’a pas été utile.

En moyenne, les doses pour la boulimie sont plus élevées que la dose moyenne pour la dépression, et plus semblable à la dose pour le trouble obsessionnel-compulsif. Parce que les troubles de l’humeur et de l’anxiété sont souvent présents, les médicaments peuvent cibler spécifiquement ces troubles.

Quand appeler un professionnel

Communiquez avec un professionnel de la santé (médecin, conseiller, psychiatre) si vous présentez des symptômes de boulimie. Si vous ne vous sentez pas à l’aise, parlez de vos préoccupations à un ami ou un membre de votre famille et demandez-lui de contacter quelqu’un pour vous.

Si quelqu’un que vous connaissez montre des signes de boulimie, encouragez-le doucement à contacter un médecin ou un professionnel de la santé mentale. Étant donné la tendance commune à ressentir la honte et le désir de garder le trouble de l’alimentation à caractère privé, il est probable que la personne hésitera à reconnaître ouvertement le problème. Même ainsi, l’incitation à ne pas porter de jugement peut inciter la personne à demander de l’aide, même si elle ne vous en parle pas. Pour plus d’informations sur la façon de parler à quelqu’un que vous soupçonnez est boulimique

Pronostic

De nombreuses personnes atteintes de boulimie se rétablissent, surtout si leur condition est traitée tôt. Contrairement aux patients souffrant d’anorexie mentale, les patients souffrant de boulimie sont beaucoup moins susceptibles d’avoir besoin d’une hospitalisation. Dans les études de suivi à long terme, jusqu’à 70% des personnes atteintes de ce trouble cessent complètement d’avoir des symptômes de boulimie. Certains continuent de lutter avec des problèmes d’alimentation de divers degrés de gravité.

Le traitement améliore les chances d’amélioration. Le pronostic est meilleur si la maladie débute à l’adolescence. Le pronostic est pire si la personne a d’autres problèmes psychiatriques, comme un trouble obsessionnel-compulsif, un trouble de l’humeur ou un trouble de la personnalité, mais les résultats sont meilleurs dans ces cas si la personne reçoit également un traitement pour ces troubles.