Blister (Vue d’ensemble)

Qu’Est-ce que c’est?

Une ampoule est une bulle de liquide sous la peau. Le liquide clair et liquide à l’intérieur d’une ampoule est appelé sérum. Il fuit des tissus voisins en réaction à la peau blessée. Si le blister ne reste pas ouvert, le sérum peut fournir une protection naturelle pour la peau sous-jacente. Les petites vésicules sont appelées vésicules. Ceux de plus d’un demi-pouce sont appelés bullae. Une ampoule de sang est remplie de sang, plutôt que de sérum.

Il existe de nombreuses causes de cloques, y compris:

Irritation – Les ampoules peuvent être causées par des facteurs physiques qui irritent la peau, tels que le frottement (frotter la peau), les produits chimiques irritants ou le froid ou la chaleur extrême. Des cloques sur les pieds peuvent résulter de chaussures qui sont trop serrées ou qui frottent la peau dans une zone particulière. Les cloques peuvent également être causées par une dermatite de contact, une réaction cutanée à un type d’irritant chimique. Un froid intense peut provoquer des engelures, qui entraînent souvent des cloques une fois la peau réchauffée. Tout type de brûlure, même un coup de soleil, peut également causer des ampoules.
Allergies – La dermatite de contact allergique, une forme de dermatite ou d’eczéma, peut entraîner des cloques. La dermatite allergique de contact est causée par une allergie à un produit chimique ou un poison, comme le sumac vénéneux, le sumac vénéneux ou le sumac vénéneux.
Infections – Les infections qui provoquent des cloques comprennent l’impétigo bulleux, une infection de la peau causée par des bactéries staphylocoques (staphylocoques); infections virales des lèvres et des parties génitales dues au virus de l’herpès simplex (types 1 et 2); la varicelle et le zona, causés par le virus de la varicelle et du zona; et les infections coxsackievirus, qui sont plus fréquentes dans l’enfance.
Maladies de la peau – De nombreuses maladies de la peau provoquent des cloques. Les exemples comprennent la dermatite herpétiforme, la pemphigoïde et le pemphigus. Il existe également des formes héréditaires de maladies cutanées bulleuses, telles que l’épidermolyse bulleuse (où la pression ou le traumatisme conduit généralement à des cloques) et la porphyrie cutanée tardive (où l’exposition au soleil provoque des cloques).
Médicaments – De nombreux médicaments, tels que l’acide nalidixique (NegGram) et le furosémide (Lasix), peuvent causer des réactions cutanées légères et vives. D’autres, comme la doxycycline (Vibramycin), peuvent augmenter le risque de coup de soleil en augmentant la sensibilité de la peau à la lumière du soleil. Dans des cas plus dramatiques, les médicaments peuvent déclencher des troubles vésicatoires plus graves, voire mortels, tels que l’érythème polymorphe ou la nécrolyse épidermique toxique, également connue sous le nom de TEN, une maladie qui cause de graves lésions cutanées et affecte habituellement 30% ou plus du corps. surface.

Symptômes

En général, les ampoules sont des bulles rondes ou ovales de liquide sous la peau qui peuvent être douloureuses ou qui démangent, ou elles peuvent ne causer aucun symptôme. Les symptômes varient en fonction de la cause.

Irritation, brûlures et allergies – Les ampoules causées par des frictions ou des brûlures sont généralement douloureuses. Les cloques résultant de l’eczéma peuvent être accompagnées de rougeurs, de démangeaisons sévères et de petites bosses sur la peau affectée.
Infections – Lorsque les cloques sont causées par une infection, les symptômes dépendent du type d’infection. Les exemples comprennent:
- Impétigo bulleux – La peau affectée peut rougir, et les cloques peuvent éclater facilement.
- Virus de l’herpès simplex – Lorsque l’herpès simplex de type 1 est la cause, les petites cloques sont communément appelées boutons de fièvre ou boutons de fièvre. Ils apparaissent généralement sur les lèvres. La peau affectée peut démanger, picoter, gonfler et devenir rouge avant que les boursouflures apparaissent. Lorsque les cloques finissent par se rompre, elles fuient et des plaies douloureuses se développent. L’herpès simplex de type 2 est la cause la plus fréquente d’herpès génital, une infection sexuellement transmissible (bien que le type 1 puisse également causer l’herpès génital). Généralement, de petites bosses rouges apparaissent avant que les ampoules ne se développent dans la zone touchée, généralement la zone vaginale ou le pénis, les fesses et les cuisses, ou l’anus. D’autres symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs musculaires, des maux de tête et des brûlures avec la miction.
- Virus de la varicelle et du zona – Lorsque ce virus provoque la varicelle, l’infection débute par une éruption cutanée prurigineuse qui se développe rapidement en des cloques qui démangent. Varicella zoster peut également causer le zona (herpès zoster). Les personnes atteintes de zona peuvent ressentir de petites cloques douloureuses qui éclatent habituellement de façon linéaire le long d’un nerf infecté.
- Coxsackievirus – Coxsackievirus A16 peut causer une affection communément appelée maladie mains-pieds-bouche, dans laquelle des cloques douloureuses se produisent souvent sur les mains, sur la plante des pieds et dans la bouche.
Maladies de la peau – Erythème provoque généralement des ampoules multiformes sur les paumes des mains, les avant-bras, la plante des pieds et sur les muqueuses dans les yeux, le nez, la bouche et les parties génitales. D’autres symptômes incluent la fièvre, le mal de gorge, la toux et la douleur de muscle. Les maladies auto-immunes (également connues sous le nom de maladies bulleuses en raison des grandes cloques) varient également en apparence. La dermatite herpétiforme provoque des démangeaisons, des bosses rouges ou des cloques. Bulleuse, une condition rare qui affecte principalement les personnes âgées, les résultats dans les grandes, fortes démangeaisons et pemphigus, une maladie rare qui a tendance à frapper à l’âge mûr, provoque des cloques dans la bouche et sur la surface de la peau. Les ampoules de pemphigus se cassent facilement et laissent des zones douloureuses.
Médicaments – Les réactions aux médicaments varient. Dans certains cas, il y a seulement une augmentation de la sensibilité au soleil, ce qui peut provoquer des coups de soleil brûlants si la peau est exposée au soleil. Dans les réactions plus sévères, telles que les RTE, les ampoules peuvent impliquer de plus grandes zones de tissu, y compris des parties des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal, accompagnées de fièvre et de malaise (une sensation généralement malade).

Diagnostic

Si la cause de vos ampoules n’est pas évidente, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux et vos antécédents médicaux personnels, y compris les allergies que vous avez et les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre. Vous serez également interrogé sur toute exposition récente à des produits chimiques irritants ou allergènes.

Votre médecin peut souvent diagnostiquer la cause de vos ampoules par leur apparence et vos antécédents. Si votre médecin soupçonne une réaction allergique, il peut recommander des tests épicutanés avec des produits chimiques pour identifier l’allergène. Certaines maladies vésiculeuses sont diagnostiquées avec une biopsie de la peau, dans laquelle un petit morceau de tissu est prélevé et examiné dans un laboratoire.

La durée prévue

La durée des ampoules dépend de leur cause. Par exemple, les ampoules causées par l’irritation disparaissent généralement d’elles-mêmes en quelques jours, et celles causées par des infections et des maladies de la peau peuvent persister pendant des semaines ou des mois. Avec un trouble bulleux auto-immun, la formation de cloques peut être chronique (durable) et nécessite un traitement continu. Dans les infections cutanées, telles que l’infection par le virus de l’herpès simplex, les cloques peuvent revenir périodiquement. Les maladies cutanées bulleuses qui résultent de causes héréditaires durent aussi longtemps.

La prévention

Il existe de nombreuses stratégies simples pour prévenir les ampoules causées par une irritation de la peau. Vous pouvez porter des chaussures confortables qui vont bien, avec des chaussettes qui amortissent les pieds et absorbent la transpiration. Appliquez un écran solaire pour protéger votre peau contre les coups de soleil. Soyez particulièrement vigilant lorsque vous évitez l’exposition au soleil si vous prenez des médicaments connus pour causer une sensibilité au soleil, comme la doxycycline (vendue sous plusieurs marques). Pendant les mois froids, utilisez des mitaines, des chapeaux et des chaussettes épaisses pour protéger votre peau contre les températures glaciales et les vents froids.

Éviter autant que possible les irritants et les allergènes qui déclenchent l’eczéma, tels que certains produits d’hygiène (bains moussants, sprays d’hygiène féminine, détergents), certains métaux dans les bijoux, en particulier le nickel et les plantes irritantes comme le sumac vénéneux.

Pour prévenir les ampoules causées par des infections, lavez-vous souvent les mains et ne touchez jamais les lésions cutanées, les coupures ou toute zone de peau ouverte ou cassée sur les autres personnes. Pour réduire le risque d’herpès simplex, ne jamais avoir de relations sexuelles (même avec un préservatif) avec une personne atteinte d’herpès actif. En outre, moins vous avez de partenaires sexuels, plus votre risque d’herpès simplex est faible. Pour éviter la propagation des infections infantiles, essayez d’empêcher les enfants de partager des jouets et des ustensiles qui ont touché la bouche d’un autre enfant.

Pour prévenir la varicelle et aider à prévenir le zona plus tard, faites vacciner votre enfant avec le vaccin contre la varicelle. Les personnes qui n’ont pas eu la varicelle devraient éviter les personnes atteintes de la varicelle ou du zona jusqu’à ce que toutes les ampoules soient recouvertes de croûte. Les adultes peuvent être vaccinés s’ils n’ont jamais eu la varicelle, surtout s’ils sont exposés à un risque d’exposition (par exemple, les travailleurs de garderie et les enseignants).

Il n’existe aucun moyen connu pour prévenir de nombreuses maladies bulleuses telles que les formes héréditaires et les maladies auto-immunes (bulleuses).

Traitement

Habituellement, il est préférable de laisser les ampoules seules. Parce que les ampoules protègent la peau sous-jacente, la rupture des cloques peut augmenter le risque d’infection. Protégez les ampoules avec un pansement et couvrez-les jusqu’à ce qu’elles guérissent d’elles-mêmes. Le liquide contenu dans le blister sera réabsorbé et la peau s’aplatira naturellement. Si une ampoule se brise, lavez la zone avec du savon et de l’eau, puis appliquez un pansement. Si une ampoule est très grosse ou douloureuse, votre médecin peut la vider et appliquer une crème antibactérienne pour prévenir l’infection.

Le traitement des ampoules causées par l’eczéma, les infections et autres maladies varie. Certains cas d’eczéma peuvent être traités avec une crème ou des pilules de corticostéroïdes. Les infections à herpès simplex et le zona (herpès zoster) sont parfois traités avec des médicaments antiviraux. Une crème ou des pilules antibiotiques peuvent être administrées pour l’impétigo. La varicelle et le coxsackie sont généralement laissés à eux-mêmes. Les démangeaisons causées par la varicelle peuvent être soulagées par des lotions anti-démangeaisons en vente libre, comme la calamine. En cas d’érythème polymorphe associé au médicament, le traitement doit être interrompu immédiatement. Les corticostéroïdes peuvent parfois être prescrits.

La pemphigoïde et le pemphigus sont traités avec des corticostéroïdes et / ou d’autres agents immunosuppresseurs. Parce que la dermatite herpétiforme est associée à la coeliaque (une maladie qui se développe comme une réaction immunitaire au gluten), les personnes atteintes de dermatite herpétiforme peuvent bénéficier d’un régime ne contenant pas de gluten (une substance présente dans la plupart des céréales). La porphyrie peut être traitée avec un prélèvement régulier de sang (phlébotomie) ou avec des médicaments, y compris l’hydroxychloroquine ou la chloroquine. Certains troubles cutanés héréditaires qui provoquent des cloques peuvent répondre à des mesures qui protègent la peau contre les traumatismes.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous avez des ampoules de cause inconnue, des cloques très douloureuses ou des ampoules accompagnées d’autres symptômes tels que de la fièvre et un malaise (une sensation généralement malade). Appelez également votre médecin si une boursouflure présente des signes d’infection, tels que des rougeurs croissantes, des stries rouges dans la peau environnante, du sang ou du pus suintant, une douleur accrue ou un gonflement de la peau environnante.

Pronostic

Dans de nombreux cas, les cloques disparaissent lorsque la cause est éliminée ou que l’infection disparaît, généralement en quelques jours ou quelques semaines. Dans la plupart des infections herpétiques, les ampoules peuvent revenir au même endroit (comme des boutons de fièvre sur les lèvres ou l’herpès génital) des semaines, des mois ou même des années après l’apparition des premières ampoules. La pemphigoïde et le pemphigus sont généralement chroniques (de longue durée) et nécessitent un traitement à long terme.