Blennorragie

Qu’Est-ce que c’est?

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible (MST) qui est causée par des bactéries appelées Neisseria gonorrhoeae . Ces bactéries peuvent être transmises d’une personne à une autre lors d’une activité sexuelle (rapports vaginaux, oraux et anaux), ce qui entraîne des infections de l’urètre (tube urinaire), du col de l’utérus, du vagin et de l’anus. Si elles ne sont pas traitées, ces infections gonococciques peuvent se propager à des parties supérieures de l’appareil génital, provoquant une prostatite (inflammation de la prostate) et une épididymite (inflammation de l’épididyme) chez les hommes et une maladie inflammatoire pelvienne (DIP) chez les femmes.

La gonorrhée peut également provoquer une proctite gonococcique (inflammation de l’anus et du rectum). Chez les personnes qui pratiquent le sexe oral, il peut infecter la gorge, provoquant une pharyngite gonococcique.

Plus rarement, la gonorrhée peut se propager à d’autres parties du corps par la circulation sanguine, provoquant de la fièvre, une éruption caractéristique et de l’arthrite. Chez les femmes enceintes atteintes de gonorrhée non traitée, les bactéries peuvent se propager aux yeux de leurs bébés pendant l’accouchement, provoquant une ophtalmie gonococcique, une infection oculaire grave chez les nouveau-nés.

Symptômes

Beaucoup de personnes infectées par la gonorrhée n’auront aucun symptôme. Les femmes sont plus susceptibles de ne pas avoir de symptômes que les hommes. Lorsque la maladie provoque des symptômes, ils se développent habituellement dans les 10 jours qui suivent un rapport sexuel avec une personne infectée. Les hommes peuvent développer une décharge de l’urètre (l’ouverture à la fin du pénis où l’urine sort), des rougeurs autour de l’urètre, des mictions et des douleurs fréquentes ou un inconfort brûlant pendant la miction.

Les femmes peuvent développer des douleurs ou des malaises lors de la miction, des mictions fréquentes, des pertes vaginales et de l’inconfort dans la région anale ou rectale. Chez certaines femmes, la bactérie se propage à l’utérus et aux trompes de Fallope, provoquant des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs abdominales, des saignements menstruels anormaux et de la fièvre. En cas de pharyngite gonococcique, il peut ne pas y avoir de symptômes ou la personne peut avoir mal à la gorge.

Beaucoup de personnes atteintes de proctite gonococcique ne présentent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent généralement des douleurs rectales ou des démangeaisons, une décharge rectale qui contient du sang, du mucus, du pus ou une envie persistante de bouger les intestins.

Si la gonorrhée se propage dans la circulation sanguine, elle peut causer de la fièvre, de la douleur et de l’enflure dans plusieurs articulations, ainsi qu’une éruption cutanée caractéristique.

Chez les nouveau-nés infectés par une ophtalmie gonococcique, les symptômes apparaissent un à quatre jours après la naissance et peuvent affecter un ou les deux yeux. Les symptômes comprennent une rougeur des yeux, un gonflement des paupières et un écoulement oculaire épais et contenant du pus. Si elle n’est pas traitée, l’ophtalmie gonococcique peut causer la cécité.

Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner la gonorrhée en fonction de vos symptômes, de vos antécédents sexuels et des résultats d’examens physiques et gynécologiques. Votre médecin peut confirmer le diagnostic de l’infection gonococcique en tamponnant la zone affectée (urètre, col de l’utérus, rectum, gorge) et en envoyant l’échantillon à un laboratoire pour la culture (un test pour voir si les bactéries se développent). L’échantillon peut également être testé pour détecter du matériel génétique dans la bactérie de la gonorrhée.

Chez les personnes suspectées d’avoir une infection qui s’est propagée au-delà du tractus génital, d’autres fluides, tels que le sang ou le fluide articulaire, peuvent être prélevés pour la culture.

La durée prévue

Les infections à la gonorrhée s’améliorent rapidement avec l’antibiothérapie. Si une femme infectée n’est pas traitée, la gonorrhée peut se propager aux trompes de Fallope, où elle peut causer des cicatrices et l’infertilité.

La prévention

Depuis la gonorrhée est une MST qui peut être transmise au cours de l’activité sexuelle, vous pouvez prévenir l’infection par:

Éviter l’activité sexuelle
Avoir des relations sexuelles uniquement avec une personne non infectée
Utiliser systématiquement des préservatifs masculins en latex pendant l’activité sexuelle

Pour prévenir l’ophtalmie gonococcique chez les nouveau-nés, toutes les femmes enceintes à risque de gonorrhée doivent être testées lors de la première visite prénatale et, si nécessaire, traitées pour la gonorrhée. Les femmes à risque d’infection pendant la grossesse devraient faire répéter le test au cours du troisième trimestre.

Comme autre mesure préventive, les nouveau-nés peuvent être systématiquement traités à la naissance avec des gouttes oculaires anti-infectieuses ou un onguent pour les yeux.

Traitement

Les bactéries qui causent la gonorrhée sont devenues résistantes à plusieurs des antibiotiques qui étaient très efficaces dans le passé. Les directives actuelles des centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent un traitement avec une seule injection intramusculaire de ceftriaxone (Rocephin). En outre, les patients doivent également être traités pour Chlamydia, généralement avec une dose orale d’azithromycine.

Tous les partenaires sexuels d’une personne infectée doivent également être traités.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes de la gonorrhée. Appelez aussi votre médecin si vous avez participé à une activité sexuelle avec quelqu’un qui a une infection à la gonorrhée, surtout si vous êtes enceinte.

Toutes les femmes sexuellement actives doivent prévoir un examen physique de routine, y compris un examen pelvien chaque année, même si elles ne présentent aucun symptôme d’infection transmise sexuellement.

Pronostic

Si les infections à gonorrhée sont diagnostiquées et traitées rapidement et correctement, la récupération est généralement complète à moins que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ne se développe. Le DIP est plus susceptible de se développer si le traitement est retardé. Il peut causer l’infertilité, des trompes de Fallope cicatrisées (un risque de grossesse tubaire chez les femmes) et des douleurs abdominales chroniques (persistantes).

Les experts en santé recommandent que tous les patients traités pour la gonorrhée soient également traités contre la chlamydia, car 15% à 25% des hommes et 35% à 50% des femmes atteintes de gonorrhée ont des infections à chlamydia.