Biopsie rénale

Quel est le test?

Une biopsie rénale est une procédure pour obtenir un échantillon de votre tissu rénal afin qu’il puisse être examiné au microscope. Une biopsie rénale est utile chez les patients dont les reins ne fonctionnent pas correctement, afin de déterminer la cause du problème et le traitement le plus approprié.

Comment puis-je me préparer pour le test?

Vous devrez signer un formulaire de consentement autorisant votre médecin à effectuer ce test. Dites à votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à la lidocaïne ou au médicament anesthésiant utilisé chez le dentiste.

Votre médecin vous prescrira des analyses de sang pour déterminer si vous présentez un risque accru de saignement après l’intervention. Si vous prenez de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la vitamine E ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang, parlez-en à votre médecin. Il peut être nécessaire d’arrêter ou d’ajuster la dose de ces médicaments avant votre test. Si vous souffrez de diabète et prenez de l’insuline, discutez-en avec votre médecin avant le test.

On vous dira de ne rien manger ou boire après minuit la veille du test. C’est une précaution de sécurité dans le cas où vous êtes l’un des rares patients qui a une complication qui pourrait nécessiter une intervention chirurgicale le même jour que la procédure. Vous devriez continuer à prendre vos médicaments avec des gorgées d’eau, même si vous ne mangez pas de repas. Ceci est particulièrement important pour les médicaments contre l’hypertension artérielle. Si votre pression artérielle est trop élevée le jour du test, votre médecin ne fera probablement pas l’intervention.

Vous devriez envisager de passer une nuit à l’hôpital après ce test afin de pouvoir être surveillé pour des complications telles que des saignements.

Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?

Le jour de l’examen, vous fournissez un échantillon d’urine à tester pour détecter les signes d’infection de la vessie. Si vous avez une infection dans l’urine, vous devez obtenir un traitement avant de pouvoir faire la biopsie. Votre tension artérielle est mesurée. Vous aurez une ligne IV (intraveineuse) placée dans une veine au cas où vous auriez besoin de liquide pendant la procédure.

Vous vous couchez sur le ventre avec un oreiller sous l’abdomen pour vous soutenir. Vous avez ensuite une échographie, un test indolore qui utilise des ondes sonores pour créer une image des organes internes. De la gelée claire est jetée sur le dos des deux côtés; Ensuite, le capteur à ultrasons, qui ressemble à un microphone, est maintenu contre votre dos. Le médecin utilise l’échographie pour s’assurer que vous avez deux reins (de temps en temps, une personne est née avec un seul rein) et pour localiser celui qui doit avoir un échantillon prélevé. On vous demande de respirer profondément, de respirer lentement, de respirer normalement et de retenir chacun. Cela permet au médecin de voir quel type de respiration déplace le rein dans une position où il est facile de faire une biopsie.

Un médicament anesthésiant est injecté sous votre peau et dans le muscle que l’aiguille de biopsie doit traverser. Le capteur d’ultrasons continue à montrer le rein pendant que ce médicament est injecté. Vous ressentirez une brève piqûre du médicament engourdissant.

Une aiguille d’échantillonnage spéciale est ensuite poussée doucement dans la zone qui a été engourdie par le médicament. Le médecin pousse cette aiguille vers l’avant jusqu’à ce qu’elle soit juste au bord du rein. Votre médecin libère alors un mécanisme spécial à ressort sur l’aiguille qui déplace rapidement l’aiguille à une courte distance du rein pour recueillir l’échantillon. Certains patients ressentent un certain inconfort à chaque biopsie, mais comme l’aiguille bouge si vite, cela ne dure qu’une seconde. Votre médecin vous demande de prendre une grande ou une petite respiration (comme vous l’avez pratiqué plus tôt) lorsque le rein est prélevé. L’aiguille est retirée et l’échantillon mis de côté pour les tests. Un deuxième échantillon est prélevé sur le même rein en utilisant la même technique.

Un bandage est placé sur votre dos où l’aiguille a été insérée. Le médecin examine de nouveau l’échographie pour s’assurer que vous n’avez pas de saignement autour des reins.

Quels sont les risques du test?

Le risque le plus sérieux de ce test est le saignement. De nombreux patients ont une petite quantité de saignement dans l’espace autour du rein, mais chez quelques patients, cela peut être suffisamment important pour nécessiter une transfusion et, dans de rares cas, même une intervention chirurgicale. Quelque part entre 1 et 3 patients sur 1 000 ont des saignements graves nécessitant une transfusion.

Presque tous les patients ont des saignements dans l’urine qui peuvent être vus avec des tests d’urine au microscope. Environ 1% des patients ont suffisamment de saignements dans l’urine, ce qui fait que la couleur de l’urine passe du jaune au rouge. Le saignement dans l’urine est presque toujours temporaire.

Il est possible, mais peu probable, que vous développiez une infection rénale après ce test. La plupart des patients ont un peu de douleur dans le dos pendant un jour ou deux où l’aiguille a été placée.

Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?

Vous passerez probablement la nuit à l’hôpital afin de subir un test sanguin pour vérifier qu’il n’y a pas de saignement et que votre urine puisse être vérifiée pour vous assurer que tout le sang dans l’urine s’éclaircit. On vous demandera de ne pas vous promener pendant trois heures après votre biopsie.

Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?

Vos échantillons de rein doivent être traités avec des taches et des traitements spéciaux avant qu’ils puissent être examinés au microscope et sous un microscope électronique spécial de haute puissance. Le rapport de vos résultats peut nécessiter une semaine complète ou plus.