Quel est le test?
Dans une biopsie excisionnelle de la poitrine, le chirurgien fait une incision dans la peau et enlève tout ou partie du tissu anormal pour l’examen sous un microscope. Contrairement aux biopsies à l’aiguille, une biopsie chirurgicale laisse une cicatrice visible sur la poitrine et provoque parfois un changement notable de la forme du sein. C’est une bonne idée de discuter du placement et de la longueur de l’incision avec votre chirurgien au préalable. Demandez également à votre chirurgien s’il y a des cicatrices et la possibilité de modifier la forme et la taille de votre sein après la guérison, ainsi que le choix entre l’anesthésie locale et l’anesthésie générale.
Comment puis-je me préparer pour le test?
Vous subirez un examen des seins et éventuellement une mammographie avant la biopsie afin de déterminer l’emplacement de la tumeur. Si vous avez un sédatif sous anesthésie locale, ou si vous avez une anesthésie générale, on vous demandera de ne rien manger après minuit la veille de la chirurgie.
Dites à votre docteur si vous prenez l’insuline, les AINS, ou tout médicament qui peut affecter la coagulation de sang. Vous devrez peut-être arrêter ou ajuster la dose de ces médicaments avant votre test.
Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?
Une biopsie chirurgicale est effectuée dans une salle d’opération. Une ligne IV est placée dans votre bras afin que vous puissiez recevoir des médicaments à travers elle. Le médecin peut utiliser une anesthésie locale avec sédation pour vous aider à vous détendre pendant l’intervention, ou une anesthésie générale. Les biopsies chirurgicales prennent environ une heure, et la période de récupération est inférieure à deux heures.
Une biopsie ouverte qui enlève seulement une partie d’un morceau de tissu suspect est appelée une biopsie incisionnelle; celui qui enlève toute la masse s’appelle une biopsie excisionnelle. Une biopsie incisionnelle est généralement effectuée lorsque la grosseur est assez grande, car l’enlèvement d’une grosse boule peut altérer complètement l’apparence de la poitrine. Cette procédure est appropriée pour les gros morceaux afin d’obtenir un diagnostic tout en minimisant l’effet sur l’apparence du sein. Si le tissu s’avère cancéreux, la partie restante de la masse sera enlevée chirurgicalement au cours d’une seconde intervention chirurgicale qui peut être plus étendue et impliquer l’ablation des ganglions lymphatiques pour déterminer si le cancer s’est propagé.
Quand une masse mammaire ou une zone de calcification ne peut pas être ressentie, le chirurgien peut choisir d’utiliser une procédure appelée localisation de l’aiguille (ou localisation par fil) pour aider à identifier le tissu pour une biopsie chirurgicale ultérieure. La première partie de cette procédure est une mammographie. Après l’application d’un anesthésique local, le médecin insère une aiguille creuse dans la poitrine et, guidée par échographie ou mammographie, place le bout de l’aiguille dans la zone suspecte. Il ou elle insère ensuite l’extrémité avant d’un fil mince avec un crochet sur la fin à travers l’aiguille creuse et dans la poitrine à côté de la zone suspecte. Le médecin enlève alors l’aiguille, laissant le fil en place pour servir de guide pour aider un chirurgien à trouver la zone du tissu mammaire à retirer plus tard.
Quels sont les risques du test?
Après une biopsie mammaire chirurgicale, vous aurez une petite cicatrice en forme de ligne. Il peut également y avoir une certaine distorsion de la forme du sein en fonction de sa taille, de la quantité de tissu prélevée et de son emplacement. Attendez-vous à ressentir une douleur et un gonflement près du site de la chirurgie pendant quelques jours. L’anesthésie comporte également certains risques, bien que le risque d’anesthésie générale soit moindre pour la chirurgie mammaire que pour d’autres formes de chirurgie, car l’anesthésie n’est pas utilisée très longtemps et la chirurgie n’est que légèrement plus profonde que la peau.
Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?
Le personnel médical vous surveille pendant quelques heures après votre chirurgie pour s’assurer que vous vous rétablissez bien et ne pas avoir de réactions indésirables à l’anesthésie. Contactez votre médecin si vous développez de la fièvre, une forte douleur au site d’incision ou un saignement de l’incision. Vous pourriez avoir besoin d’une visite de suivi pour que votre médecin puisse enlever les points de suture et s’assurer que vous vous rétablissez bien.
Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?
Un rapport préliminaire du pathologiste pourrait être disponible lorsque votre chirurgie est terminée. Un rapport final prend généralement de trois à quatre jours.