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Asthme

Asthme

Qu’Est-ce que c’est?

L’asthme est une maladie pulmonaire chronique (à long terme). Les passages d’air se rétrécissent et deviennent enflammés. Cela conduit à des difficultés respiratoires et une respiration sifflante.

L’asthme varie de léger à sévère. Certaines personnes ont seulement des symptômes bénins occasionnels. D’autres ont des symptômes presque constants avec des poussées graves et potentiellement mortelles.

Au cours d’une crise d’asthme, les voies respiratoires deviennent plus enflammées que d’habitude. Ils rétrécissent au fur et à mesure que les muscles qui les entourent se contractent. Le mucus produit par l’inflammation remplit les passages rétrécis. En conséquence, le flux d’air est partiellement ou complètement bloqué.

L’asthme affecte les voies respiratoires plus grandes et plus petites du poumon.

Une variété de «déclencheurs» de l’asthme environnemental ont été identifiés. Beaucoup d’entre eux sont des allergènes. Les allergènes provoquent une réaction excessive du système immunitaire chez certaines personnes. Les allergènes communs incluent:

  • Squames animales et salive

  • Pollens

  • Moules

  • Acariens

  • Les cafards

  • Certains médicaments

  • Certains aliments

Aussi haut sur la liste des déclencheurs de l’asthme sont:

  • Infections virales, telles que le rhume et la grippe

  • Exercice

  • Respirer de l’air froid et sec

  • Polluants environnementaux, tels que:

    • Fumée de cigarette

    • Fumée de bois

    • Vapeurs de peinture

    • Produits chimiques

  • Fortes odeurs

  • Stress émotionnel

Pour certaines personnes souffrant d’asthme sévère, aucun déclencheur spécifique ne peut être identifié.

L’asthme peut se développer tôt, souvent avant l’âge de 5 ans. Mais ses symptômes peuvent commencer à n’importe quel âge. La condition a un composant génétique (hérité). Il affecte souvent les personnes ayant des antécédents familiaux d’allergies.

Symptômes

Les symptômes de l’asthme comprennent:

  • Respiration sifflante (un sifflement lorsque l’air est expulsé de force)

  • Difficulté à respirer

  • Oppression thoracique

  • Une toux persistante

Pour certaines personnes asthmatiques, une toux chronique est le principal symptôme.

Les symptômes d’une crise d’asthme grave peuvent inclure:

  • Essoufflement extrême

  • Oppression thoracique

  • Une impulsion rapide

  • Transpiration

  • Narines évasées et lèvres pincées

  • Un besoin de s’asseoir droit

  • Une décoloration bleuâtre des lèvres et des ongles

Entre les crises d’asthme ou les poussées, les personnes atteintes d’asthme léger ou modéré peuvent ne présenter aucun symptôme.

Chez certaines personnes, les symptômes n’apparaissent que pendant ou après l’exercice.

Les personnes souffrant d’asthme ont tendance à avoir des symptômes plus graves lorsqu’elles ont une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume ou la grippe.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur:

  • Tous les symptômes que vous avez

  • Combien ils sont sévères

  • Quand et où ils se produisent

  • Combien de fois ils se produisent

  • Ce qui les déclenche et les soulage

Ces détails aideront votre médecin à trouver des moyens d’aider à prévenir vos crises d’asthme.

Votre médecin voudra également connaître:

  • Votre histoire personnelle d’allergies et de maladies respiratoires

  • Les antécédents familiaux d’asthme, d’allergies et de maladies respiratoires

Votre médecin écoutera votre dos avec un stéthoscope pour détecter une respiration sifflante.

Pendant une attaque, votre médecin peut évaluer la gravité de votre poussée. Il va écouter la quantité de flux d’air dans vos poumons. Il observera également comment vous utilisez vos muscles de la poitrine pour respirer. Les lèvres bleues ou la peau sont un signe que vous n’obtenez pas assez d’oxygène.

Votre médecin peut vérifier votre débit d’air de pointe avec un débitmètre de pointe. Il fournit une mesure rapide et facile du flux d’air des poumons. Il mesure la vitesse de l’air expulsé lorsque vous le faites exploser de force.

Les débitmètres de pointe sont souvent administrés aux patients asthmatiques pour une utilisation à domicile. Ils peuvent les utiliser pour surveiller leur asthme. Ces appareils aident à détecter les premiers signes d’une poussée d’asthme.

Un autre test, appelé oxymétrie de pouls, mesure les niveaux d’oxygène dans votre sang. Cela se fait en plaçant un petit clip en plastique sur le bout de votre doigt.

Votre médecin peut commander un autre test appelé spirométrie. Ceci est un test plus approfondi de la fonction pulmonaire. Il est utilisé pour confirmer un diagnostic d’asthme et aider à évaluer la gravité.

Pendant la spirométrie, vous expirez dans un appareil qui analyse la quantité et le volume du flux d’air. Une partie du test peut être répétée après l’administration d’un bronchodilatateur. Ce médicament détend les muscles entourant les voies respiratoires. Si le flux d’air s’améliore avec un bronchodilatateur, cela indique que vous souffrez d’asthme.

Parfois, un test de provocation est effectué lorsque la spirométrie semble normale. Pour ce test, vous inhalez un médicament pour voir si cela provoque le resserrement des muscles des voies respiratoires. Les personnes asthmatiques sont plus sensibles à ce médicament: leurs muscles des voies aériennes sont plus susceptibles de se resserrer.

Votre médecin peut vouloir faire un test sanguin ou un test cutané d’allergie. Ces tests sont utilisés pour déterminer des substances spécifiques («allergènes») pouvant déclencher une allergie.

Au cours d’une poussée d’asthme sévère, un test de gaz du sang artériel (ABG) peut être effectué pour fournir une mesure plus précise de votre niveau d’oxygène. Le test fournit également des informations sur la gravité de l’attaque. Votre médecin peut également vouloir que vous ayez une radiographie pulmonaire.

La durée prévue

L’asthme chez les adultes est souvent une condition permanente. Avec le traitement, les symptômes peuvent être contrôlés. Ils peuvent être peu fréquents ou très doux.

Chez environ la moitié des enfants asthmatiques, l’asthme disparaît spontanément. Ou il devient moins sévère avec le temps. Cependant, il réapparaît souvent plus tard dans la vie.

Les épisodes d’asthme peuvent disparaître d’eux-mêmes ou avec l’aide de médicaments contre l’asthme. Les attaques varient en fréquence et en gravité. Cela dépend souvent de ce qui déclenche l’attaque.

La prévention

Certains épisodes d’asthme peuvent être évités en évitant ou en minimisant l’exposition aux déclencheurs.

Ceux-ci incluent des déclencheurs environnementaux tels que:

  • Fumée de cigarette

  • Polluants environnementaux (en particulier lorsque la pollution et les niveaux d’ozone sont élevés)

  • Des produits chimiques forts

Si l’exercice déclenche votre asthme:

  • Respirez l’air chaud et humidifié avant et pendant l’exercice

  • Utiliser des inhalateurs avant l’exercice

L’élimination des allergènes à la maison peut souvent faire beaucoup pour contrôler les symptômes de l’asthme.

Si les acariens sont un déclencheur:

  • Encas matelas dans des enceintes hermétiques

  • Nettoyez votre maison fréquemment

  • Laver la literie fréquemment dans de l’eau très chaude

  • Retirer les tapis et les draperies lourdes des zones de couchage

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’éviter complètement les animaux. D’autres peuvent bénéficier de la prise de médicaments préventifs avant une exposition anticipée aux animaux. Les propriétaires d’animaux domestiques doivent garder les animaux domestiques hors des chambres et les baigner régulièrement.

Ceux qui sont affectés par les pollens devraient:

  • Restez à l’intérieur autant que possible

  • Utilisez la climatisation

  • Gardez les fenêtres fermées pendant la haute saison pollinique

La prévention signifie également apprendre à anticiper les futures attaques. Surveillez vos symptômes et les lectures de débit de pointe pour aider à identifier une attaque à venir avant que les symptômes se développent. Cela vous permet d’ajuster vos médicaments pour prévenir une attaque.

Les premiers signes ou symptômes d’une poussée d’asthme comprennent:

  • Tousser plus souvent

  • Mucus ou flegme accru

  • Devenir à court de souffle rapidement avec l’effort ou l’exercice

  • Développer un mal de tête de sinus ou de la fièvre

  • Avoir des symptômes qui ressemblent à un rhume:

    • Nez qui coule ou congestionné

    • Éternuer

    • Larmoiement

Traitement

Le traitement est axé sur:

  • Prévenir ou arrêter l’inflammation

  • Détendre les muscles qui tapissent les voies respiratoires

Si vous souffrez d’asthme chronique, travaillez avec votre médecin pour rédiger un plan de prise en charge de l’asthme. Le plan spécifie:

  • Comment éviter les déclencheurs d’asthme

  • Quand et comment les médicaments habituels devraient-ils être pris?

  • Comment gérer les attaques aiguës

  • Comment un débitmètre de pointe doit-il être utilisé

Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter l’asthme. Certains traitent les crises aiguës (les “secours rapides”). D’autres empêchent les attaques (les “contrôleurs”).

Il est important de prendre des médicaments préventifs contre l’asthme tels que prescrits. Vous devriez les prendre même si vous n’avez pas de symptômes.

  • Bronchodilatateurs. Les bronchodilatateurs détendent les muscles autour des voies respiratoires pour améliorer le flux d’air. Ils sont souvent inhalés.

    Une classe de bronchodilatateurs est appelée bêta-agoniste. Il comprend l’albutérol, le métaprotérénol et le pirbutérol. Les bêta-agonistes peuvent être prescrits seuls comme agents de soulagement rapide, pour des symptômes légers et occasionnels. Ils sont également utilisés comme médicaments de «secours» pour arrêter une attaque. Ils peuvent être inhalés dans un inhalateur ou pris avec un nébuliseur. Un nébuliseur est un appareil qui mélange des médicaments avec un brouillard d’inhalation.

    D’autres bronchodilatateurs à action prolongée sont utilisés comme “contrôleurs” pour réduire le nombre d’attaques d’asthme. Ceux-ci comprennent le salmétérol (Serevent) et le formotérol (Foradil, Perforomist). Ils ne sont pas utiles pour une crise d’asthme, car ils prennent trop de temps pour commencer à travailler.

    Les personnes qui utilisent quotidiennement un bronchodilatateur à action prolongée doivent également utiliser un inhalateur quotidien de corticostéroïdes. Les personnes asthmatiques qui n’utilisent qu’un bronchodilatateur à action prolongée peuvent présenter un risque accru de décès.

  • Médicaments anti-inflammatoires. Ce sont des contrôleurs. Ils sont habituellement pris régulièrement, peu importe si une personne a des symptômes d’asthme. Ils travaillent en réduisant l’inflammation. Cela diminue la production de mucus et réduit la constriction des muscles des voies respiratoires.

    Toute personne ayant des symptômes d’asthme qui se produisent plus de deux fois par semaine devrait envisager de prendre un médicament anti-inflammatoire. Le premier choix est généralement un corticostéroïde inhalé.

    Les corticostéroïdes peuvent également être pris sous forme de pilules lorsque les corticostéroïdes inhalés ne réussissent pas complètement. Les personnes nécessitant des soins d’urgence ou une hospitalisation reçoivent souvent des corticostéroïdes par voie intraveineuse.

    D’autres anti-inflammatoires inhalés sont également disponibles. Les modificateurs de leucotriènes sont pris par la bouche. Ces médicaments bloquent les produits chimiques qui provoquent l’inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires chez de nombreuses personnes souffrant d’asthme.

    Un autre médicament anti-inflammatoire est l’omalizumab (Xolair), qui bloque l’inflammation en attaquant les anticorps IgE. Les anticorps IgE sont des acteurs majeurs dans les réactions allergiques. Ce médicament aide à contrôler les symptômes chez les personnes souffrant d’asthme allergique sévère qui ne répond pas aux autres thérapies et qui nécessite des corticostéroïdes oraux fréquents.

  • Bronchodilatateurs / corticostéroïdes à action prolongée . Il existe plusieurs produits qui combinent ces deux agents en un seul produit. Les exemples incluent Advair, Symbicort et Dulera.

  • Immunothérapie Certaines personnes souffrant d’asthme bénéficient également d’une immunothérapie. En immunothérapie, la personne reçoit une quantité croissante d’allergènes. L’objectif est de désensibiliser le système immunitaire de la personne. L’immunothérapie semble être plus efficace pour les symptômes d’asthme légers à modérés causés par la sensibilité aux allergènes intérieurs.

Les crises d’asthme graves doivent être traitées dans un hôpital. Là, l’oxygène peut être administré, et les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou avec un nébuliseur. Dans les cas mettant en danger la vie du patient, le patient peut avoir besoin d’un tube respiratoire placé dans les voies respiratoires et d’une ventilation artificielle.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous ou votre enfant avez persisté:

  • Respiration sifflante

  • Oppression thoracique

  • Difficulté à respirer

  • La toux

Certains enfants asthmatiques ne se plaignent pas spécifiquement de l’essoufflement. Cependant, ils peuvent éveiller leurs narines ou utiliser leurs muscles de la poitrine et du cou lorsqu’ils respirent. Ce sont des signes qu’ils ont des problèmes.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d’asthme, appelez votre médecin si vos symptômes:

  • Est de pire en pire

  • Ne sont pas contrôlés par vos médicaments habituels

Par exemple, appelez votre médecin si vous devez utiliser votre bronchodilatateur de secours plus de quatre fois par jour. Appelez également si vos relevés de débitmètre sont dans les zones jaunes ou rouges.

Si vous avez une crise d’asthme et que vos symptômes persistent malgré vos médicaments habituels, demandez de l’aide d’urgence immédiatement.

Pronostic

Bien que l’asthme ne puisse être guéri, il peut presque toujours être contrôlé avec succès. La plupart des asthmatiques mènent une vie relativement normale.