Arthrite psoriasique

Qu’Est-ce que c’est?

L’arthrite psoriasique est une maladie chronique (de longue durée) dans laquelle une personne atteinte de psoriasis développe les symptômes et les signes de douleurs articulaires de l’arthrite, de raideur et de gonflement. Le psoriasis est une affection cutanée héréditaire fréquente qui provoque une desquamation blanc grisâtre sur une éruption cutanée rose ou rouge terne.

Jusqu’à 30% des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. Le rhumatisme psoriasique affecte également les hommes et les femmes et commence généralement entre 30 et 50 ans. Cependant, la maladie peut également survenir chez les enfants. La plupart des gens ont des symptômes légers, mais dans certains cas, les symptômes peuvent être assez graves.

Types d’arthrite psoriasique

Il existe cinq types d’arthrite psoriasique. Ils sont classés par leur gravité, si les deux côtés du corps sont également affectés et quelles articulations sont impliquées.

L’arthrite inflammatoire asymétrique – Souvent, le genou, la cheville, le poignet ou le doigt sont impliqués, avec un total de une à quatre articulations enflammées. Habituellement, l’arthrite n’affecte pas les deux côtés du corps de façon égale (c’est-à-dire que la maladie n’est pas symétrique).
Arthrite symétrique – Les articulations multiples sont enflammées, souvent plus de quatre, et les mêmes articulations des deux côtés du corps sont affectées. Les ongles sont souvent striés et dénoyautés. Cette condition peut imiter l’arthrite rhumatoïde.
Spondylarthrite psoriasique – Une ou les deux articulations sacro-iliaques (les articulations reliant la colonne vertébrale et le bassin au bas du dos), et parfois d’autres articulations de la colonne vertébrale, sont enflammées, provoquant une raideur matinale dans le dos.
Implication isolée du doigt – Cela implique souvent seulement la dernière articulation du doigt près de l’ongle. Une ou plusieurs de ces articulations peuvent être enflammées.
Arthrite mutilans – C’est la forme la plus sévère et la plus rare de l’arthrite psoriasique. Sous cette forme, les doigts raccourcissent à cause de la destruction des articulations et des os voisins.

Bien que chaque type d’arthrite psoriasique soit quelque peu distinct, certaines personnes présentent un mélange de symptômes ou ont plus d’un type.

Le psoriasis peut se développer avant ou après l’arthrite, mais le psoriasis se développe d’abord dans environ 75% des cas. Une personne peut commencer à avoir une raideur articulaire matinale avant que l’arthrite ne soit reconnue. Les personnes atteintes de psoriasis qui impliquent les ongles, en particulier les piqûres d’ongles, sont beaucoup plus susceptibles de développer l’arthrite que celles qui n’ont pas ce problème (touchant jusqu’à 50% des personnes atteintes de psoriasis avec atteinte des ongles).

La cause de l’arthrite psoriasique est inconnue. Il existe des preuves que l’infection ou le traumatisme peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie. Par exemple, l’arthrite psoriasique semble flamber chez les personnes dont le système immunitaire est affecté par l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).

En outre, l’hérédité semble jouer un rôle. Jusqu’à 40% des personnes atteintes d’arthrite psoriasique ont des antécédents familiaux de maladie de la peau ou des articulations. Certains gènes semblent être impliqués dans certains types d’arthrite psoriasique. Par exemple, le gène HLA-B27 a été associé à la spondylarthrite psoriasique.

Symptômes

Les symptômes comprennent:

Une éruption cutanée rose ou rouge terne, squameuse se produisant dans les taches, particulièrement sur l’arrière des bras, l’avant des jambes et du cuir chevelu
Inflammation des articulations, en particulier dans les doigts, les orteils ou la colonne vertébrale
Raideur articulaire du matin
Douleur dans le bas du dos

L’arthrite psoriasique peut affecter d’autres parties du corps. Par exemple, la fatigue et l’anémie sont courantes chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique active. Fréquemment, l’arthrite est accompagnée d’une inflammation des tendons et des points où les tendons se fixent aux os, comme dans le talon ou les doigts.

Diagnostic

Habituellement, un médecin peut diagnostiquer l’arthrite psoriasique en fonction de vos symptômes et un examen physique. Contrairement au lupus ou à la polyarthrite rhumatoïde, les autoanticorps ne sont généralement pas présents dans le sang. Votre médecin peut vous prescrire des radiographies des articulations touchées, mais les radiographies n’indiquent pas toujours quel type d’arthrite vous avez. Dans certains cas, les radiographies peuvent indiquer au radiologiste que vous souffrez d’arthrite psoriasique plutôt que d’arthrite rhumatoïde ou d’un autre type d’arthrite.

La durée prévue

L’arthrite psoriasique a tendance à durer toute la vie. Cependant, les symptômes de certaines personnes varient considérablement, de sorte qu’il peut être doux parfois et plus grave à d’autres moments. Il est inhabituel que les problèmes articulaires disparaissent complètement.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir l’arthrite psoriasique.

Traitement

Le traitement principal consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn). Les corticostéroïdes tels que la prednisone, pris par voie orale, ne sont utilisés qu’occasionnellement, car ils peuvent provoquer des effets secondaires importants lorsqu’ils sont pris à long terme et le psoriasis a tendance à flamber lorsque le médicament est arrêté. Des injections occasionnelles d’un stéroïde peuvent aider lorsque les articulations sont gravement enflammées.

Lorsque la maladie est plus grave, des médicaments tels que l’hydroxychloroquine (Plaquenil) ou le méthotrexate (Folex, Rheumatrex) soulagent souvent les symptômes ou réduisent l’inflammation articulaire. Cependant, il n’est pas certain qu’ils protègent les articulations des dommages. Des rapports rares reliant l’hydroxychloroquine à l’aggravation du psoriasis ont conduit certains médecins à éviter ce médicament.

Sulfasalazine (Azulfidine), un agent anti-inflammatoire utilisé pour traiter la maladie intestinale inflammatoire et la polyarthrite rhumatoïde et léflunomide (Arava), un autre traitement pour la polyarthrite rhumatoïde peut être utile pour certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique. D’autres médicaments immunosuppresseurs, y compris la cyclosporine (Neoral, Sandimmune) et l’azathioprine (Imuran), sont parfois utilisés. Cependant, ces médicaments ont tendance à avoir plus d’effets secondaires, ils sont donc généralement utilisés uniquement pour les personnes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Les nouveaux médicaments injectables, notamment l’adalimumab (Humira), le certolizumab (Cimzia), l’étanercept (Enbrel), le golimumab (Simponi), l’infliximab (Remicade) et l’ustekinumab (Stelara), peuvent être très efficaces, mais ils ne sont disponibles que par injection. sont assez chers, ils sont réservés aux personnes atteintes d’arthrite psoriasique qui ne s’améliorent pas suffisamment avec d’autres traitements. Un médicament oral, apremilast (Otezla) a été approuvé par la FDA pour l’arthrite psoriasique en 2014 et représente une autre option de traitement.

Lorsque les articulations se détériorent malgré un traitement médical agressif, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour reconstruire ou remplacer l’articulation, surtout si la douleur est localisée et intense et que vous avez du mal à fonctionner.

Votre médecin peut recommander une thérapie physique et professionnelle pour maintenir la force musculaire et l’amplitude de mouvement de l’articulation. L’attelle, une attelle amovible pour immobiliser une articulation enflammée, peut aider à réduire les symptômes et l’inflammation. L’exercice est important, en particulier pour les personnes atteintes de spondylarthrite, car l’activité physique a tendance à réduire les symptômes du dos.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’arthrite psoriasique.

Pronostic

Les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie varie. Pour certains, l’arthrite psoriasique est une gêne mineure qui nécessite des médicaments seulement lorsque les symptômes sont plus graves. Cependant, chez jusqu’à 25% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, l’affection entraîne une invalidité accompagnée d’une atteinte articulaire sévère et persistante avec le temps. Avec une thérapie appropriée, la majorité des personnes souffrant d’arthrite psoriasique ont un bon contrôle de leur douleur, une meilleure fonction et des dommages articulaires limités.