Angine

Qu’Est-ce que c’est?

L’angine est un inconfort ou une douleur dans la poitrine qui survient lorsque le sang insuffisant en oxygène n’atteint pas les cellules musculaires du cœur. La cause la plus fréquente de l’angine de poitrine est la maladie coronarienne. La coronaropathie est habituellement causée par l’athérosclérose. Dans ce cas, des dépôts graisseux (appelés plaque) s’accumulent le long des parois internes des vaisseaux sanguins qui alimentent le coeur pompant en oxygène et en nutriments.

L’angine survient lorsque l’une ou plusieurs des artères coronaires se rétrécissent ou sont bloquées. L’inconfort de l’angine peut être doux au début et s’aggraver progressivement. Ou ça peut arriver soudainement.

Bien que l’angine affecte le plus souvent les hommes d’âge moyen ou plus âgés, elle peut survenir chez les deux sexes et dans tous les groupes d’âge. L’angine est également appelée angine de poitrine.

Symptômes

L’angine se sent habituellement comme une douleur pressante, brûlante ou pressante dans la poitrine. La douleur principale est généralement sous le sternum. La douleur peut se propager vers la gorge et dans la mâchoire. L’inconfort peut être ressenti dans le bras gauche et parfois dans les deux bras. Les personnes atteintes d’angine de poitrine font souvent une sueur froide. D’autres symptômes peuvent inclure un essoufflement, des vertiges et des nausées.

Les médecins divisent l’angine en deux types:

• Angine stable – La douleur thoracique suit un schéma spécifique, se produisant lorsque quelqu’un se livre à une activité physique ou éprouve une forte émotion. L’effort par temps froid ou après un gros repas est plus susceptible d’entraîner l’angine de poitrine. Les symptômes devraient rapidement disparaître une fois que la personne se repose et se détend.

• Une angine instable – Les symptômes sont moins prévisibles. Cette douleur thoracique survient au repos, pendant le sommeil ou très souvent avec un effort minimal. L’inconfort peut durer et être intense. Vous devriez consulter un médecin immédiatement si cela se produit, même si la douleur thoracique a disparu.

Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez d’angine de poitrine en raison de vos symptômes et de votre risque de maladie coronarienne. Le médecin examinera vos antécédents médicaux pour voir si vous fumez (ou avez fumé) et si vous souffrez de diabète et d’hypertension artérielle. Votre médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux de votre famille et examinera votre taux de cholestérol, y compris le cholestérol LDL (mauvais) et le cholestérol HDL (bon).

Le médecin vérifiera votre tension artérielle et votre pouls, et écoutera votre cœur et vos poumons. Vous pourriez avoir besoin d’un ou de plusieurs tests de diagnostic pour déterminer si vous souffrez d’une maladie coronarienne. Les tests possibles comprennent:

• Électrocardiogramme (ECG) – Un électrocardiogramme est un enregistrement des impulsions électriques de votre cœur. Il peut identifier les problèmes de rythme cardiaque et de rythme. Parfois, il peut montrer des changements indiquant une artère bloquée.

• Test de stress – Si votre ECG est normal et que vous êtes capable de marcher, vous serez envoyé pour un test d’effort. Vous marcherez sur un tapis roulant pendant que votre fréquence cardiaque est surveillée. D’autres tests de stress utilisent des médicaments pour stimuler le cœur, injecter des colorants pour rechercher des blocages et prendre des photos échographiques pour fournir plus d’informations.

• Angiographie coronaire – Ces radiographies des artères coronaires sont le moyen le plus précis de mesurer la gravité de la maladie coronarienne. Un tube mince, long et flexible (appelé cathéter) est inséré dans une artère de l’avant-bras ou de l’aine. Le médecin guide le cathéter vers le cœur en utilisant une caméra spéciale. Une fois que le cathéter est en position, le colorant est injecté pour montrer le flux sanguin à l’intérieur des artères coronaires, mettant en évidence les zones qui sont étroites ou bloquées.

La durée prévue

Une crise d’angine dure habituellement moins de cinq minutes. Une douleur qui dure plus longtemps ou qui est grave peut signaler une diminution plus importante de l’apport sanguin du cœur. Cela peut arriver quand quelqu’un a une crise cardiaque ou une angine instable.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir l’angine de poitrine causée par la maladie coronarienne en contrôlant vos facteurs de risque d’artères obstruées:

• Taux de cholestérol élevé – Suivez les directives de votre médecin pour une alimentation pauvre en graisses et en cholestérol et, si nécessaire, prenez des médicaments pour diminuer votre taux de cholestérol.

• Hypertension – Suivez les recommandations de votre médecin pour changer votre alimentation et prendre vos médicaments.

• Fumeur – Si tu fumes, arrête. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas.

• Diabète – Testez votre taux de sucre dans le sang fréquemment, suivez votre régime spécial et prenez votre insuline ou vos médicaments par voie orale comme votre médecin vous l’a prescrit.

Il est également sage de faire de l’exercice régulièrement et de maintenir un poids idéal. Si les crises d’angine de poitrine sont déclenchées par un stress émotionnel, l’apprentissage du stress ou des techniques de relaxation peuvent être utiles.

Traitement

Lorsque l’angine de poitrine est causée par une maladie coronarienne, le traitement comprend habituellement:

• Changements de style de vie – Les changements incluent la perte de poids pour les patients obèses, la thérapie pour arrêter de fumer, les médicaments pour abaisser le taux élevé de cholestérol, un programme d’exercice régulier pour abaisser la pression artérielle et les techniques de réduction du stress.

• Nitrates , y compris la nitroglycérine – Les nitrates sont des médicaments qui élargissent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs). Ils augmentent le flux sanguin dans les artères coronaires, et permettent au cœur de pomper le sang vers le reste du corps.

• Statines, tels que l’atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor, versions génériques) – – Ces médicaments abaissent le cholestérol, ralentissent le taux d’accumulation graisseuse dans les artères coronaires et diminuent le risque de crise cardiaque.

• Bêta-bloquants , tels que l’aténolol (Tenormin) et le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL) – Ces médicaments diminuent la charge de travail du cœur en ralentissant la fréquence cardiaque et en réduisant la force des contractions du cœur, en particulier pendant l’exercice.

• Aspirine – Parce que l’aspirine aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires rétrécies, elle peut réduire le risque de crise cardiaque chez les personnes déjà atteintes de coronaropathie.

Si les changements de style de vie et les médicaments ne parviennent pas à soulager l’angine de poitrine ou lorsque le risque de crise cardiaque est élevé, votre médecin peut vous recommander une angioplastie par ballonnet ou un pontage aorto-coronarien.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous éprouvez des douleurs thoraciques, même si vous pensez que vous êtes trop jeune pour avoir de l’angine de poitrine et n’avez pas d’antécédents de problèmes cardiaques dans votre famille. Votre médecin vous recommandera les prochaines étapes en fonction de la façon dont vous décrivez vos symptômes et vos facteurs de risque.

Pronostic

Chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne, les perspectives dépendent de nombreux facteurs, y compris l’emplacement et la gravité du rétrécissement de l’artère, et le nombre d’artères coronaires impliquées. Un traitement approprié améliore grandement les perspectives pour les personnes atteintes de coronaropathie.