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Aménorrhée

Qu’Est-ce que c’est?

L’aménorrhée est lorsqu’une femme en âge de procréer n’a pas ses règles. Une femme a normalement ses règles tous les 23 à 35 jours.

La partie du cerveau appelée l’hypothalamus régule le cycle menstruel. L’hypothalamus stimule la glande pituitaire. La glande pituitaire se trouve juste en dessous de l’hypothalamus à la base du cerveau.

La glande pituitaire libère deux hormones qui régulent le cycle reproducteur femelle. Ils sont l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH).

La LH et la FSH influencent la production d’œstrogène et de progestérone. Ces hormones contrôlent les changements cycliques dans la muqueuse de l’utérus. Cela inclut la menstruation.

Pour qu’une femme ait des cycles menstruels réguliers, son hypothalamus, sa glande pituitaire, ses ovaires et son utérus doivent fonctionner correctement. Son col de l’utérus et son vagin doivent également avoir une anatomie normale.

Il y a deux types d’aménorrhée:

Aménorrhée primaire se produit lorsqu’une femme n’a pas eu ses premières règles (ménarche) à l’âge de 15 ou 16 ans. Cette condition est également appelée ménarche retardée. C’est le plus souvent en raison de la puberté tardive.

Ceci est assez fréquent chez les adolescentes qui sont très minces ou très athlétiques. Ces jeunes femmes souffrent généralement d’insuffisance pondérale. Leurs corps n’ont pas connu l’augmentation normale de la graisse corporelle liée à la puberté. Cette augmentation de la graisse corporelle déclenche le début de la menstruation.

Chez d’autres filles, le retard de la menstruation peut être causé par un trouble génétique. Ou il peut résulter d’organes reproducteurs femelles anormaux.

Aménorrhée secondaire se produit lorsqu’une femme a eu ses règles, mais qu’elle n’a plus ses règles pendant trois mois consécutifs ou plus.

L’aménorrhée secondaire peut être causée par:

  • Grossesse (la cause la plus fréquente)

  • Allaitement maternel

  • La ménopause, la fin normale de la menstruation liée à l’âge

  • Stress émotionnel ou physique

  • Perte de poids rapide

  • Exercice intense et fréquent

  • Méthodes contraceptives hormonales, y compris les pilules contraceptives, le patch et la progestérone à action prolongée.

  • Syndrome des ovaires polykystiques. Cette condition est associée à une tendance à être en surpoids, excessive des poils du corps et du visage et des irrégularités hormonales.

  • Insuffisance ovarienne prématurée (ménopause avant l’âge de 40 ans)

  • Hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus)

  • Production anormale de certaines hormones, telles que la testostérone, la thyroïde et la cortisone.

  • Les tumeurs de la glande pituitaire

  • Chimiothérapie

Les athlètes féminines, en particulier les jeunes femmes, sont plus susceptibles d’avoir une aménorrhée. L’exercice lui-même ne provoque pas d’aménorrhée. Mais il est plus probable chez les femmes qui exercent très intensément ou qui augmentent l’intensité de leur exercice rapidement.

L’aménorrhée secondaire survient assez souvent chez les femmes qui s’adonnent à des activités associées à un poids corporel plus faible, comme le ballet et la gymnastique.

Symptômes

L’aménorrhée est un symptôme en soi.

Tous les symptômes associés dépendent du problème qui cause l’aménorrhée.

Par exemple, les déséquilibres hormonaux peuvent causer l’aménorrhée avec:

  • Excès de poils sur le corps et le visage

  • Acné

  • Abaissement de la voix

  • Modification de la libido

  • Les sécrétions du lait maternel

  • Gain de poids

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur:

  • La date de vos dernières règles

  • Que vous soyez sexuellement actif

  • Vos méthodes de contrôle des naissances

  • Votre histoire de grossesse

  • Vos habitudes alimentaires

  • Changements de poids rapides

  • Obésité ou insuffisance pondérale extrême

  • Vos modèles menstruels typiques

  • L’âge où ta mère est entrée en ménopause. (Beaucoup de mères et de filles entrent en ménopause à peu près au même âge.)

  • La quantité de stress dans votre vie, et comment vous y parvenez

  • Votre régime d’exercice

  • Les types de médicaments que vous prenez

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux. Il ou elle fera un examen physique général, suivi d’un examen pelvien approfondi. Votre médecin vérifiera si vous êtes enceinte.

Si votre médecin soupçonne une cause spécifique, il ou elle vous posera des questions supplémentaires. Par exemple, si votre médecin soupçonne une anomalie hormonale, il peut vous poser des questions sur:

  • Acné

  • Augmentation des poils

  • Sensibilité extrême aux températures froides

  • Peau sèche

  • Constipation

  • Chute de cheveux

  • Sécrétions mammaires inhabituelles

Si vous êtes un athlète, votre médecin vous posera des questions sur votre programme d’entraînement. Cela est particulièrement probable si vous avez un poids insuffisant ou si vous avez un faible pourcentage de graisse corporelle.

Les tests suivants peuvent être effectués pour identifier la cause sous-jacente de vos périodes d’absence:

  • Des tests de sang et d’urine. Ceux-ci peuvent détecter les déséquilibres des hormones féminines. Les déséquilibres peuvent être causés par des problèmes avec l’hypophyse ou les ovaires. Si des problèmes sont détectés, des tests supplémentaires peuvent être effectués. Ceux-ci vont vérifier si vos niveaux d’hormones thyroïdiennes et surrénales sont normaux.

  • Échographie pelvienne. Ce test sans douleur utilise des ondes sonores. Il peut identifier les problèmes structurels de l’utérus et des ovaires.

  • Test de provocation à la progestérone. Votre médecin peut vous traiter avec de la progestérone pour voir si cela déclenche une période menstruelle. Si des saignements menstruels surviennent, vous ne libérez probablement pas un ovule mature au milieu de votre cycle menstruel.

  • Si le saignement ne se produit pas, votre médecin vous prescrira des tests sanguins pour vérifier vos taux de FSH. Les niveaux de FSH peuvent aider à déterminer si votre problème est dans les ovaires ou l’hypothalamus.

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier la cause de vos périodes manquées. Diagnostiquer l’aménorrhée peut être compliqué. Il y a beaucoup de causes potentielles.

La durée prévue

Chez de nombreux adolescents atteints d’aménorrhée primaire, la puberté est en retard. Mais il n’y a pas de problème permanent.

La durée de l’aménorrhée secondaire dépend de la cause.

Par exemple:

  • La grossesse arrêtera les règles de la femme jusqu’à la fin de l’accouchement.

  • Une femme qui arrête de prendre des pilules contraceptives peut ne pas avoir une période de trois mois à un an.

  • Le stress émotionnel ou physique peut provoquer une aménorrhée aussi longtemps que le stress persiste.

  • La perte ou le gain de poids rapide, les médicaments et les maladies chroniques peuvent entraîner des périodes manquées.

  • L’aménorrhée est permanente après la ménopause ou après l’hystérectomie.

La prévention

Dans de nombreux cas, les adolescentes peuvent aider à prévenir l’aménorrhée primaire. Ils devraient suivre un programme d’exercices judicieux. Et ils devraient maintenir un poids normal.

L’aménorrhée primaire causée par des anomalies anatomiques ne peut être évitée.

Vous pouvez prévenir certaines formes d’aménorrhée secondaire. Prenez les mesures suivantes:

  • Mangez une alimentation équilibrée qui répond à vos besoins nutritionnels quotidiens recommandés.

  • Exercer modérément, mais pas excessivement, pour maintenir un poids corporel idéal et un tonus musculaire.

  • Trouver des débouchés sains pour le stress émotionnel et les conflits quotidiens.

  • Équilibre travail, loisirs et repos.

  • Évitez la consommation excessive d’alcool et la cigarette.

Traitement

L’aménorrhée primaire causée par la puberté tardive n’a généralement pas besoin d’être traitée. La condition disparaîtra d’elle-même.

Pour l’aménorrhée primaire causée par des anomalies génétiques, le traitement dépend du problème. Par exemple, si les ovaires ne fonctionnent pas correctement, vous pouvez recevoir des hormones ovariennes supplémentaires. Ceux-ci permettront le développement des caractéristiques sexuelles secondaires normales telles que les seins et les poils pubiens.

Si l’aménorrhée est causée par un problème structurel, une intervention chirurgicale est habituellement nécessaire. Par exemple, un vagin qui n’a pas d’ouverture peut être corrigé chirurgicalement.

L’aménorrhée secondaire peut être due à la ménopause ou à une hystérectomie. Dans ce cas, votre médecin vous prescrira des médicaments. Ils aideront à prévenir les complications de faibles niveaux d’œstrogènes.

Pour les autres formes d’aménorrhée secondaire, le traitement dépend de la cause.

  • Stress . Votre médecin peut vous conseiller de vous inscrire à un cours de gestion du stress.

  • Obésité . Votre médecin vous présentera un programme de régime alimentaire et d’exercices pour vous aider à perdre du poids et à améliorer votre condition physique générale.

  • Entraînement athlétique excessif . Votre médecin vous recommandera un programme plus modéré. Cela aidera les règles normales à recommencer.

  • Déséquilibre hormonal . Votre médecin peut vous prescrire des hormones supplémentaires.

  • Syndrome des ovaires polykystiques. Les traitements médicaux multiples peuvent aider à réguler les périodes menstruelles. Ceux-ci comprennent la metformine, le clomiphène et l’utilisation cyclique des hormones féminines.

  • Tumeurs dans les ovaires, l’utérus ou l’hypophyse . Le traitement dépend du type et de l’emplacement des kystes ou des tumeurs. La chirurgie est parfois nécessaire.

Quand appeler un professionnel

Vous devriez contacter votre médecin si:

  • Vous avez 14 ans et n’avez pas commencé à développer des seins ou des poils pubiens

  • Vous avez 15 ans et n’avez pas eu votre première période menstruelle

Si vous êtes sexuellement actif, appelez votre médecin si vous manquez un délai. Vous devrez subir un test de grossesse.

Si vous n’êtes pas sexuellement actif, consultez votre médecin si:

  • Vous avez manqué trois périodes menstruelles consécutives

  • Vos périodes sont irrégulières

Pronostic

Dans la plupart des cas, les symptômes et les conditions liés à l’aménorrhée sont réversibles et traitables.