Acné

Qu’Est-ce que c’est?

L’acné est une affection cutanée courante. Elle est causée par l’inflammation des follicules pileux et des glandes sébacées (sébacées) de la peau.

Les follicules pileux sont les minuscules structures qui font pousser les cheveux dans le cuir chevelu. Les glandes sébacées produisent du sébum. Sur les zones où l’acné se développe, les glandes sébacées entourent les follicules pileux. La combinaison des glandes sébacées et des follicules pileux est «l’unité pilosébacée», où se développent des boutons d’acné et des kystes. Le sébum hydrate les cheveux et la peau. Chaque poil pousse à travers la surface de la peau avec du sébum.

L’acné commence souvent pendant la puberté. Il se produit lorsque les glandes sébacées dans la peau sont sur-stimulées pour produire du sébum et les cellules de la peau ne sont pas libérées normalement. Ces cellules collantes bloquent les follicules pileux de la peau, piégeant le sébum.

Le follicule bloqué, rempli d’huile, provoque alors la multiplication des bactéries normalement présentes dans les follicules pileux. Cela conduit à l’inflammation, la rougeur et les boutons (pustules).

Chez les adolescents, les poussées d’acné sont probablement liées à une augmentation naturelle des hormones androgènes durant l’adolescence. Ces androgènes stimulent les glandes sébacées pour produire un excès de sébum. Les facteurs héréditaires contribuent également au problème.

D’autres facteurs pouvant mener à l’acné incluent:

• Cosmétiques huileux

• Humidité

• Transpiration abondante

• Problèmes avec les ovaires ou les glandes surrénales

• Des médicaments tels que:

  • Lithium

  • Stéroïdes, à la fois des stéroïdes de prescription et des stéroïdes «bodybuilding» potentiellement dangereux

L’acné n’est pas liée à l’alimentation ou à une mauvaise hygiène. En fait, trop de lavage peut entraîner une aggravation de l’acné.

Symptômes

L’acné peut causer:

• Points noirs et blancs (comédons). Les comédons sont des follicules pileux agrandis remplis de sébum. Les points noirs sont des comédons qui ont poussé à travers la surface de la peau. L’exposition à l’air fait noircir le sébum. Whiteheads sont des comédons qui n’ont pas poussé à travers la surface de la peau.

• Boutons (pustules). Ce sont des follicules pileux enflammés. Les bactéries dans le follicule se multiplient, attirant des cellules combattantes. Ces substances libèrent des irritations et des rougeurs. Le follicule se rompt alors et verse le contenu dans la peau environnante. Cela provoque plus d’inflammation.

• Nodules et kystes. Ce sont des infections plus importantes des follicules pileux. Ils s’étendent plus profondément dans la peau, formant des bosses fermes et profondes et des gonflements. Comme les boutons, ils sont causés par une augmentation de la production de sébum et de la croissance bactérienne, qui provoquent des irritations et des rougeurs.

Chez les filles et les femmes, l’acné s’embrase souvent à certains moments du cycle menstruel.

Diagnostic

Votre médecin peut généralement diagnostiquer l’acné sur la base d’un examen physique simple. Il recherchera des comédons d’acné, des pustules, des nodules et des kystes sur le visage, la poitrine, le dos, les bras et les épaules.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux pour essayer d’identifier les facteurs contributifs. Vous serez interrogé sur votre:

• L’histoire menstruelle

• Les modèles de croissance des cheveux

• Produits de beauté

• Nettoyants pour le visage

• Médicaments

La durée prévue

Des poussées d’acné peuvent survenir à tout moment après la puberté. Ils sont plus fréquents pendant les années de l’adolescence.

La prévention

L’acné ne peut pas être évitée.

L’acné se développe chez la plupart des gens. C’est une partie normale de la maturation. Cependant, certaines personnes sont plus enclins à développer de l’acné.

Traitement

L’acné peut être traitée avec:

• Lavages à l’acide salicylique. Ces lavages aident à vider les comédons du sébum.

• Gels de peroxyde de benzoyle. Ces médicaments sont appliqués sur la peau sous forme de film mince. Ils:

  • Sécher et peler la peau

  • Lutter contre la croissance des bactéries

  • Aide à effacer les follicules pileux bloqués

Certains sont disponibles dans des lotions plus faibles en vente libre. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, des formes de gel plus fortes et plus efficaces sont disponibles sur ordonnance.

• Crème d’acide azélaïque. Appliquer sur une peau propre et sèche deux fois par jour pour commencer. Puis peut diminuer à une fois par jour. L’amélioration prend généralement quelques semaines. Il aide à combattre les bactéries et peut diminuer la formation de comédons.

• Trétinoïne (Retin-A). Ceci est appliqué sur la peau sous forme de crème, de gel ou de liquide. Il aide à nettoyer la peau des follicules obstrués en augmentant le renouvellement des cellules de la peau. Il augmente également la sensibilité de la peau à la lumière du soleil. Donc, la trétinoïne doit être utilisée avec un écran solaire.

• Antibiotiques Certains antibiotiques peuvent être appliqués directement sur la peau pour réduire la croissance des bactéries responsables de l’acné.

Si ces traitements topiques échouent, l’acné est traitée avec des antibiotiques par voie orale. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Ils sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Certains antibiotiques par voie orale peuvent provoquer des anomalies congénitales. Les femmes sur ces antibiotiques qui sont sexuellement actives doivent utiliser la contraception. Ils doivent absolument s’assurer qu’ils ne deviennent pas enceintes pendant le traitement ou pendant un mois après le traitement.

Dans les cas graves, l’isotrétinoïne orale peut être envisagée. Ce médicament peut être très efficace, mais peut aussi causer des effets secondaires graves, y compris de graves malformations congénitales. Des protocoles stricts doivent être suivis. Les rendez-vous mensuels avec le médecin traitant doivent être conservés tout au long de la période de traitement afin de surveiller les éventuels effets secondaires. Chez les femmes en âge de procréer, le protocole comprend deux formes de contrôle des naissances. La période de traitement est généralement de cinq mois.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous ou votre enfant avez de l’acné qui n’est pas contrôlé par des lavages ou des gels en vente libre. Même de petites quantités d’acné peuvent être embarrassantes et psychologiquement douloureuses pour les jeunes. L’acné peut entraîner des cicatrices.

Pronostic

L’acné peut presque toujours être contrôlée avec des médicaments. Cependant, les résultats peuvent ne pas être visibles pendant des semaines ou des mois. La plupart des médicaments topiques fonctionnent dans les quatre à huit semaines. La trétinoïne peut montrer des résultats de pointe dans trois à six mois.