Abrasion de la cornée

Qu’Est-ce que c’est?

La cornée est la «fenêtre» transparente en forme de dôme qui couvre le devant de l’œil. Une entaille, une égratignure ou une éraflure de la cornée est appelée abrasion cornéenne.

Abrasions cornéennes sont l’une des formes les plus courantes de lésions oculaires. Dans certains cas, ils sont causés par l’impact direct d’un objet pointu, comme un crayon, une agrafe, un clou ou une épingle à coudre. Ils peuvent également être causés par de petites particules en suspension dans l’air, telles que de la poussière, du sable ou des débris volants provenant de la soudure, du travail du bois ou de la coupe des mauvaises herbes. Même les ongles peuvent causer une abrasion cornéenne.

Bien que les éraflures cornéennes puissent survenir chez des personnes de tout âge, les personnes les plus susceptibles d’y être touchées sont:

Nourrissons qui se grattent involontairement les yeux avec des ongles non rognés
Les écoliers qui jouent avec des crayons, des stylos et d’autres objets pointus
Les athlètes qui font du sport sans utiliser de lunettes pour se protéger de la poussière, du sable ou des égratignures accidentelles du doigt d’un autre joueur. Plus de blessures aux yeux se produisent au baseball et au football que dans d’autres sports.
Les gens qui ont des passe-temps ou de l’artisanat qui utilisent des outils pointus, comme la couture et la sculpture sur bois, ou qui produisent de la poussière, comme le travail du bois et le jardinage
Les travailleurs qui sont exposés à des risques pour les yeux au travail, en particulier ceux qui sont impliqués dans l’agriculture ou la construction
Toute personne qui insère des lentilles de contact sans se nettoyer correctement les mains et les lentilles avant

La cornée a plusieurs couches de cellules et de membranes. La fine couche supérieure, appelée épithélium, est composée de cellules sensibles semblables à la peau. Sous cette couche de surface se trouve une structure protectrice résistante appelée la membrane de Bowman. L’épithélium et la membrane de Bowman ne forment ensemble que 10% de l’épaisseur de la cornée. Ce sont les deux couches les plus impliquées dans les abrasions cornéennes. Abrasions qui impliquent seulement l’épithélium de surface ont une bonne chance de guérison sans effets à long terme. Cependant, les abrasions plus profondes qui pénètrent à travers la membrane de Bowman sont plus susceptibles de causer des cicatrices permanentes de la cornée. Ces cicatrices sont des zones opaques et blanchâtres dans la cornée qui peuvent interférer avec la vision normale.

Aux États-Unis, les lésions de la cornée sont les lésions oculaires les plus fréquentes chez les enfants. Chez les garçons, les abrasions cornéennes sont deux fois plus fréquentes que chez les filles âgées de 5 à 15 ans. La plupart des écorchures cornéennes sont des lésions superficielles qui ne touchent que la couche superficielle de la cornée. Bien que ces abrasions peuvent être très douloureuses, elles ne causent généralement pas de problèmes de vision permanents.

Symptômes

Les symptômes d’une abrasion cornéenne peuvent inclure:

Un sentiment que vous avez quelque chose dans vos yeux
Un œil rouge larmoyant
Vision trouble dans un œil, mal de tête ou sensibilité inhabituelle à la lumière

Diagnostic

Votre médecin examinera votre œil avec une lumière pour vérifier s’il y a des lésions cornéennes évidentes, de petites taches de poussière ou de saleté ou d’autres corps étrangers. Pour confirmer le diagnostic d’une très petite abrasion de la cornée, votre médecin peut avoir besoin de placer une petite goutte d’un colorant jaune-orange appelé fluorescéine dans vos yeux. Ce colorant fera apparaître toute zone d’abrasion verdâtre sous une lumière bleue spéciale.

Habituellement, si vous avez seulement une légère abrasion cornéenne, vous n’aurez pas besoin d’autres tests. Cependant, si votre blessure est plus grave, votre médecin peut examiner votre œil avec un appareil appelé lampe à fente, et aussi tester votre vision.

La durée prévue

Avec un traitement approprié, les symptômes d’une légère abrasion cornéenne s’améliorent presque toujours ou disparaissent totalement en 24 à 48 heures. Pour les abrasions plus sévères, les symptômes durent souvent plus longtemps.

La prévention

La plupart des abrasions de la cornée peuvent être évitées, en particulier celles qui se produisent sur le lieu de travail ou pendant les activités sportives. Pour aider à prévenir les éraflures cornéennes et d’autres types de traumatisme oculaire, vous pouvez prendre les mesures suivantes:

Coupez soigneusement les ongles de votre bébé.
Porter des lunettes de protection appropriées au travail. Des études ont montré que les lunettes de protection et autres lunettes de protection peuvent réduire le risque de lésions oculaires liées au travail de plus de 90%. Pour plus d’informations, contactez l’Administration de la sécurité et de la santé au travail du Département du travail des États-Unis.
Si vous êtes un athlète, demandez l’aide d’un ophtalmologiste, d’un optométriste ou d’un opticien expérimenté pour choisir des lunettes de protection adaptées à votre sport. Par exemple, des lunettes de sport avec des lentilles en polycarbonate peuvent être recommandées pour les athlètes qui jouent au handball, au football, au badminton ou au basketball.
Faites installer vos lunettes de protection par un professionnel. Un ajustement approprié aidera à empêcher la poussière et les débris de voler autour ou sous vos lunettes.
Nettoyez soigneusement vos lentilles de contact avant de les insérer, comme indiqué par votre professionnel de la vue. Assurez-vous également que vos mains sont propres chaque fois que vous manipulez vos lentilles.

Traitement

Si vous pensez que vous avez de la poussière ou de la saleté dans vos yeux, évitez l’envie de les frotter. Si vous portez des lentilles de contact, retirez-les immédiatement. Ensuite, essayez de vous laver les yeux pendant plusieurs minutes avec de l’eau claire et propre pour voir si cela soulage le problème. S’il n’y a pas d’eau disponible, tirer la paupière supérieure vers l’extérieur et vers le bas sur la paupière inférieure. Cette manœuvre simple peut permettre à votre flux naturel de larmes de chasser les débris. Si ces stratégies ne soulagent pas vos symptômes, ou si vous pensez que votre œil a été rayé par un objet pointu, même un ongle, appelez votre médecin.

Si vous souffrez d’une abrasion de la cornée, votre médecin prescrira un antibiotique soit dans les gouttes pour les yeux, soit dans les pommades oculaires pour prévenir le développement d’une infection dans la zone lésée. Votre médecin peut également vous recommander de prendre de l’acétaminophène (Tylenol), de l’ibuprofène (Advil, Motrin et d’autres marques) ou un autre analgésique en vente libre pour traiter vos douleurs oculaires.

Si votre œil est trop sensible à la lumière, ou si vos douleurs oculaires ne sont pas soulagées par des médicaments en vente libre, votre médecin peut vous prescrire des médicaments appelés médicaments cycloplégiques. Ces médicaments soulageront vos symptômes oculaires en réduisant temporairement l’activité des muscles qui contrôlent la taille de votre pupille.

Si vous portez habituellement des lentilles de contact, ne les portez pas jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous le pouvez. Évitez aussi de vous maquiller les yeux jusqu’à ce que l’abrasion cornéenne soit complètement guérie.

Une fois que vous avez terminé un jour de traitement pour une abrasion cornéenne, votre médecin voudra une mise à jour de vos symptômes pour confirmer que vos yeux ont commencé à s’améliorer. Cela signifie généralement soit une visite de suivi au cabinet pour une vérification oculaire, soit une autre forme de contact avec votre médecin.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes d’abrasion de la cornée, ou si vous êtes traité pour une abrasion cornéenne et vos symptômes ne s’améliorent pas dans les 24 heures suivant le début du traitement.

Pronostic

Avec un traitement approprié, la plupart des abrasions superficielles de la cornée guérissent rapidement sans aucune complication. En général, plus l’abrasion est douce, plus le temps de récupération est rapide. Les écorchures qui pénètrent à travers la membrane de Bowman sont plus susceptibles de causer des cicatrices permanentes de la cornée qui peuvent interférer avec la vision. Si nécessaire, les cicatrices graves peuvent souvent être traitées avec succès avec une greffe de cornée.