Qu'est-ce que la goutte

Goutte

La goutte est un type d’arthrite qui survient chez certaines personnes qui ont une forte proportion d’acide urique dans le sang, sous forme de cristaux d’acide urique comme des aiguilles à l’intérieur des articulations, provoquant les symptômes de la maladie. L’acide urique se forme naturellement lorsque le corps décompose les purines, qui se trouvent dans les cellules du corps humain et dans plusieurs aliments, et l’acide urique est transporté dans le sang pour le faire sortir par les reins et le mettre dans l’urine. L’augmentation de l’acide urique dans le sang en raison de la sécrétion excessive d’acide urique chez certaines personnes, dans d’autres cas, la sécrétion de la normale mais ne peut pas être traitée correctement les reins, et donc certaines personnes pour obtenir la goutte.

Les symptômes de la goutte

La goutte peut affecter les articulations du pied, de la cheville, du genou, des doigts et du coude. La goutte peut apparaître au début comme un contrat sur les mains, les coudes et les oreilles. Dans certains cas, les symptômes peuvent être continus et persistants, presque tout le temps, pas sous forme de crises douloureuses. Dans ce cas, la goutte chronique est appelée, et cela est similaire chez les personnes âgées souffrant de goutte avec d’autres types d’arthrite: l’arthrite), il convient de noter que la goutte chronique est moins douloureuse. La goutte est susceptible de provoquer une inflammation dans les sacs remplis de liquide et de tissus, en particulier au niveau du coude et du genou. Il est important de savoir que les symptômes de la goutte sont similaires aux symptômes d’autres problèmes de santé et que les symptômes peuvent commencer à apparaître après une exposition à une maladie ou une intervention chirurgicale, et les symptômes de cette maladie sont les suivants:

Ressentez la douleur avec la chaleur et l’enflure dans l’articulation. Habituellement, ces symptômes se produisent dans le gros orteil. La douleur commence généralement la nuit. Il peut devenir si rapide qu’il y a peu de pression, même s’il est léger.
La peau apparaît rouge ou violette dans la zone autour de l’articulation touchée, où elle semble avoir une inflammation.
Limitations dans le mouvement de l’articulation blessée.
La sensation de démangeaisons et de desquamation de la peau entourant l’articulation lésée à mesure que la maladie s’améliore.

Les causes de la goutte

Les éléments suivants peuvent provoquer la goutte ou rendre une personne vulnérable:

Certains facteurs qui ne peuvent pas être modifiés, tels que des antécédents familiaux de goutte, quelques rares cas de naissance, qui provoquent une augmentation de l’acide urique dans le sang, tels que le syndrome de Kelley-Seegmiller, le syndrome de Lesch-Nyhan. Les hommes sont plus susceptibles d’être infectés.
Certains médicaments peuvent augmenter la teneur en acide urique dans le sang, comme l’utilisation régulière et permanente d’aspirine ou de niacine, les médicaments pour l’urine, les traitements de chimiothérapie couramment utilisés pour traiter le cancer et les médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine Pour empêcher le rejet du corps après la transplantation.
Certaines raisons liées à l’alimentation et au poids, telles que l’obésité, la consommation modérée ou grave d’alcool, la consommation d’aliments riches en purines comme les fruits de mer et la viande, la déshydratation fréquente et les régimes hypocaloriques.

Tests de diagnostic de la goutte

Les tests suivants font partie des tests utilisés pour diagnostiquer la goutte:

Examen du liquide articulaire: Une aiguille est utilisée pour tirer le liquide autour de l’articulation blessée à examiner au microscope, où le liquide peut montrer des cristaux de cristaux d’urate.
Test sanguin: Le pourcentage d’acide urique et de créatinine dans le sang peut être examiné. Cependant, ce test peut donner des résultats trompeurs. Le pourcentage d’acide urique peut être élevé chez certaines personnes sans montrer de symptômes. En revanche, les symptômes de la goutte peuvent apparaître chez certaines personnes, Le ratio d’acide urique dans le niveau normal.
Radiographie: une image articulaire est prise pour exclure d’autres causes d’arthrite.
Examen échographique: où l’examen du système musculo-squelettique pour observer la présence de cristaux d’urate dans les articulations, par exemple.
Scanner: ce test peut détecter la présence de cristaux d’urates dans les articulations, mais pas une inflammation aiguë, mais cet examen n’est pas largement disponible et n’est généralement pas utilisé en raison de son coût élevé.

Traitement de la goutte

Cette maladie est contrôlée par trois stades de base: crise aiguë, prévention des crises, réduction de l’augmentation du stock urinaire pour prévenir les crises d’arthrite liées à la goutte et réduction du dépôt de cristaux d’urate dans les tissus. En général, la teneur élevée en acide urique, qui ne provoque pas de symptômes chez la personne, n’a pas besoin d’être traitée, mais si l’augmentation de l’acide urique et l’augmentation de la proportion d’acide urique dans le sang de 11 mg / dL augmenteront les chances de calculs rénaux et maladie rénale, il est donc nécessaire d’examiner la fonction rénale chez ces personnes. Les médicaments qui réduisent la proportion d’urates dans le sang réduisent le risque de lésions rénales chez les patients souffrant de goutte.

Traitement des crises aiguës

Il ne faut pas prêter attention au traitement des cas dont le diagnostic n’a pas été définitivement confirmé. Par exemple, les symptômes de l’arthrite septique sont similaires à la goutte ou au pseudogut. Le manque de connaissances sur l’arthrite septique peut entraîner la perte du membre blessé ou même la mort. Le traitement des crises de goutte aiguës consiste à éliminer la douleur et l’inflammation, et un traitement approprié est choisi en fonction de l’état de santé de la personne, en fonction de la présence de problèmes tels que des problèmes rénaux ou des ulcères dans le système digestif. Les médicaments utilisés comprennent:

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: première option pour les cas de goutte aiguë chez les personnes qui n’ont pas d’autres problèmes de santé, ces médicaments doivent être évités pour les patients ayant des antécédents d’ulcère ou d’hémorragie gastrique, d’insuffisance rénale, de dysfonctionnement de la fonction hépatique, chez les patients prenant La warfarine et les patients en soins intensifs exposés à une gastrite. Il s’agit notamment de l’indométacine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais il est important d’éviter l’aspirine car elle affecte le niveau d’acide urique et peut augmenter la gravité et la durée de la crise.
Colchicine: L’utilisation de ce traitement a récemment été réduite en raison du rétrécissement de sa fenêtre thérapeutique et de la possibilité de toxicité. Il convient de noter qu’il doit être utilisé dans les trente-six heures suivant la saisie afin d’obtenir l’effet et l’efficacité et doit être évité en cas de déséquilibre. Fonction hépatique, obstruction des voies biliaires et dans les cas où le taux de filtration glomérulaire est inférieur à dix millilitres / min, et chez les patients qui ne peuvent tolérer la diarrhée causée par elle comme effet secondaire.
Les corticostéroïdes sont utilisés pour les patients qui ne peuvent pas utiliser d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ni de colchicine. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale, injectés par voie intraveineuse, injectés dans les muscles ou injectés dans l’articulation, où cette dernière est utilisée dans les cas qui surviennent dans lesquels les crises se produisent dans une seule articulation, en administrant une injection à action prolongée pour réduire les effets sur tout le corps lors de la prise de corticostéroïdes oraux, mais assurez-vous qu’il n’y a pas d’inflammation avant de le donner. Il est important de prendre des mesures pour prévenir l’ostéoporose dans la corticothérapie qui dure plus de deux semaines.
Hormone adrénocorticotrope.

Traitement de la goutte chronique

Dans de nombreux cas, lorsque le premier accès de goutte est recommandé pour commencer à prendre les médicaments réduits pour l’acide urique, mais si le premier accès n’est pas grave, il est conseillé à certains spécialistes des rhumatismes et des articulations d’attendre le deuxième accès pour commencer le traitement. Il convient de mentionner que la probabilité d’une deuxième saisie est de 62% après la première année, de 78% après deux ans et de 93% après dix ans. La décision de commencer le traitement dépend de l’acide urique dans le sang. Il est important de savoir que le traitement à long terme vise à réduire la proportion d’acide urique dans le sang et devrait éviter l’utilisation de médicaments et de traitements qui augmentent la proportion d’acide urique, mais dans les cas où il est nécessaire de contrôler la dosage d’allopurinol (allopurinol) propénécide, qui est utilisé pour traiter la goutte chronique. Il est conseillé aux personnes suivant un régime de faire de l’embonpoint, d’arrêter de boire de la bière et de rester à l’écart des aliments riches en purine.

La goutte chronique peut être traitée avec les médicaments suivants:

Allopurinol: diminue la production d’acide urique en inhibant la xanthine oxydase. Chez de nombreux patients, il peut provoquer une dyspepsie, des maux de tête, de la diarrhée, etc. Une sensibilité médicamenteuse très sévère peut survenir chez très peu de personnes et est plus susceptible de survenir chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Il convient de noter que la dose doit être réinitialisée toutes les deux à cinq semaines, en fonction du niveau d’acide urique dans le sang.
Le fébuxostat est une alternative efficace à l’alopurinol, et est principalement extrait du corps par le foie, il peut donc être administré aux patients souffrant de problèmes rénaux sans avoir à modifier la dose.
Lesinurad: inhibe le transporteur urinaire responsable de la réabsorption d’acide urique par les reins. Il est administré avec des inhibiteurs de la xanthine oxydase. Dans les cas où le traitement n’a pas été administré uniquement avec des inhibiteurs de la zanithine oxydase, la fonction rénale doit être vérifiée avant de pouvoir être utilisée. Période de traitement périodiquement.
Uricase (Uricase): utilisé pour traiter les niveaux élevés de chimiothérapie induits par l’acide urique élevé chez les patients atteints de tumeurs malignes ou d’un traitement résistant à la goutte.
Propénécide: il peut être utilisé dans les cas où l’utilisation d’alopurinol ou de fiboxoestate est incohérente ou intolérable chez les patients atteints d’insuffisance rénale et peut être utilisé avec des inhibiteurs de la xanthine oxydase dans les cas qui ne répondent pas au traitement par inhibiteur enzymatique seul, ou dans les cas qui peuvent provoquer la l’utilisation d’inhibiteurs enzymatiques représente un risque important.

Traitement préventif

La goutte préventive est traitée avec de la colchicine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une période de six mois ou par une faible dose de prednisone chez les patients qui ne peuvent pas prendre de colchicine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces options de prévention sont importantes pour réduire l’incidence des crises aiguës pouvant survenir en raison de l’utilisation d’alopurinol, de fibroxestate et de propécide.